改革政策e解讀
黨的十九大高度關(guān)注“人民美好生活需要”，健康是其中應(yīng)有之義。去年江蘇出臺《健康江蘇2030規(guī)劃綱要》，將疾病預(yù)防擺到前所未有的高度。而在疾病的預(yù)防中，疫苗的預(yù)防接種是首要關(guān)卡。針對百姓日益增長的健康需求，預(yù)防接種的政策舉措有哪些新變化？又有哪些改革紅利惠及普通百姓？
由省委改革辦與省廣播電視總臺合作推出的江蘇首檔大型政策解讀節(jié)目《黃金時間——改革政策e解讀》，10日晚播出第三集《預(yù)防接種 守護生命》。現(xiàn)將“預(yù)防接種”政策信息歸納總結(jié)，以饗讀者。
1900余家接種點增開接種門診
省衛(wèi)生計生委副主任汪華：醫(yī)療體制改革，疾病預(yù)防控制體制改革是非常重要的部分。1978年江蘇在全國率先實施計劃免疫，通過40年的努力，我省傳染病發(fā)病下降99%，1900余家接種點增開接種門診，因傳染性疾病致殘和死亡的人數(shù)也大幅減少。近年來，我省依法依規(guī)改善服務(wù)管理、完善服務(wù)流程，預(yù)防接種服務(wù)滿意率逐年提升。
免費接種疫苗由6種增至14種
省疾控中心主任周明浩：2007年，根據(jù)國家部署，江蘇實行擴大國家免疫規(guī)劃，免費接種疫苗由6種增到14種，全省每年投入近2億元，疫苗可預(yù)防疾病由7種增到15種。全省免疫接種率常住兒童高于95%、流動兒童高于90%，高于國家平均水平。
接種疫苗劑次不能少
省疾控中心免疫規(guī)劃所所長湯奮揚：有些疫苗在第一次注射時只能輕微地產(chǎn)生抗體保護，在后續(xù)接種時才能產(chǎn)生免疫記憶，因此多劑次疫苗接種不可漏。此外，在生病的情況下接種疫苗容易發(fā)生偶合反應(yīng)，在身患某些疾病接受治療期間，接種疫苗有可能不產(chǎn)生抗體，因此生病期間不能接種疫苗。
省疾控對部分疫苗給出接種建議
省疾控中心主任周明浩：去年我省出臺《江蘇省第二類疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見》，對目前上市的29種第二類疫苗給出接種建議，公眾可在江蘇省疾控中心官方網(wǎng)站上下載并根據(jù)自身需要有選擇地接種疫苗。
接種疫苗遠離“健康殺手”
省疾控中心免疫規(guī)劃所所長湯奮揚：對于成年人來說，甲肝疫苗、乙肝疫苗都非常有必要接種；老年人建議接種肺炎疫苗和流感疫苗。此外，由于狂犬病死亡率是100%，因此一旦被動物抓傷、咬傷，需要立刻到狂犬病暴露處置門診進行規(guī)范處置。
多地將第二類疫苗納入免費
省衛(wèi)生計生委副主任汪華：由于第二類疫苗是自愿自費接種的，因此在我國接種率相對較低。不過隨著疾病譜系以及傳染病流行趨勢的變化，免疫規(guī)劃政策也會有所調(diào)整。我省多地正在探索將水痘等第二類疫苗納入免費行列。蘇州已成為全國首個對兒童水痘疫苗和老人23價肺炎疫苗實行免費接種的城市。南京、無錫、常州等地正在研究將兒童水痘疫苗納入免費行列。
專家教你選宮頸癌疫苗
省衛(wèi)生計生委副主任汪華：近一年，公眾對宮頸癌疫苗非常關(guān)注，說明大家健康意識在不斷提高。目前我國上市的宮頸癌疫苗分為二價、四價、九價三種，主要區(qū)別在適用的人群和預(yù)防的病毒型別。
一是預(yù)防HPV的型別有所不同，二價HPV疫苗預(yù)防16、18型HPV感染，可預(yù)防70%宮頸癌；從預(yù)防宮頸癌的角度，四價HPV疫苗同二價HPV疫苗一致，都是70%，但四價同時可預(yù)防90%以上的生殖器疣；九價HPV疫苗覆蓋范圍較廣，可預(yù)防90%的宮頸癌。
二是目前適用人群有所不同，二價主要覆蓋9-45歲女性，四價主要覆蓋20-45歲，九價主要為16-25歲。對于中國女性來說，二價可以覆蓋到85%的人群，接種二價宮頸癌疫苗即可滿足絕大部分人的需求。
疫苗接種+宮頸癌篩查最有效
省疾控中心主任周明浩：目前我省二價宮頸癌疫苗供應(yīng)充足，預(yù)計九價宮頸癌疫苗明年1月將登陸我省。不過不管接種哪種宮頸癌疫苗，宮頸癌篩查還是不能少的。因為不管是二價、四價還是九價，都不能進行100%的保護，對于漏網(wǎng)之魚的癌前病變，宮頸癌篩查可一網(wǎng)打盡。通過“接種疫苗+宮頸癌篩查”，幾乎可避免所有的宮頸癌。宮頸癌疫苗對于9-14歲的人群預(yù)防效果是最好的，建議大家盡早接種。此外，最好要用同一種疫苗進行全程的接種，不建議不同種類的疫苗之間互用。
國產(chǎn)疫苗質(zhì)量有保障
省食品藥品監(jiān)督管理局副局長樊路宏：不少家長非常關(guān)心進口疫苗的質(zhì)量是不是優(yōu)于國產(chǎn)疫苗，這種擔心是沒有必要的。我國是世界上最大的疫苗生產(chǎn)國，共有疫苗生產(chǎn)企業(yè)45家，可生產(chǎn)疫苗63種，可預(yù)防傳染病34種，國產(chǎn)疫苗約占全國實際接種量的95%以上。2011年，我國疫苗監(jiān)管體系高分通過世界衛(wèi)生組織評估。所以并不存在進口疫苗質(zhì)量一定比國產(chǎn)好這種概念。只要在正規(guī)疫苗接種點接種，都可放心。
全程冷鏈“不斷鏈”保疫苗安全
省食品藥品監(jiān)督管理局副局長樊路宏：疫苗作為特殊生物制品，其儲運對溫度、濕度等環(huán)境要求較高，冷鏈存儲運輸是保障疫苗安全接種的有效手段。目前，我省所有的疫苗生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)、運輸車輛、接種單位都配備統(tǒng)一的冷藏裝備，并采用信息化手段全程監(jiān)控，確保疫苗全程保存在2℃-8℃環(huán)境內(nèi)。
“最嚴”疫苗監(jiān)管政策已上線
省食品藥品監(jiān)督管理局副局長樊路宏：2016年我國發(fā)布修訂版《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》，對于疫苗流通和預(yù)防接種實施最嚴格的監(jiān)管。在生產(chǎn)環(huán)節(jié)，對疫苗的上市，采取批簽發(fā)制度，每一批產(chǎn)品上市前都要經(jīng)過國家指定機構(gòu)對實驗室的條件、生產(chǎn)過程、產(chǎn)品質(zhì)量進行檢驗，合格以后才能上市。此外，監(jiān)管部門已建立全覆蓋的監(jiān)督檢查制度，包括飛行檢查、跟蹤檢查，樣品抽檢等等，保障產(chǎn)品質(zhì)量。
不良反應(yīng)多是“一過性”
省衛(wèi)生計生委副主任汪華：疫苗本身就是減毒或滅活的細菌或病毒，當它進入人體后會迫使免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，所以有的孩子接種疫苗后會出現(xiàn)“一過性”的發(fā)熱、接種部位紅腫等癥狀，這是正常反應(yīng)，對健康不會有影響。江蘇每年所有疫苗接種大概2400萬針次，每年報告副反應(yīng)發(fā)生數(shù)在2萬例上下。這2萬例當中，95%是一般反應(yīng)，只有5%左右是過敏性皮疹等異常反應(yīng)。
確診異常反應(yīng)可獲保險賠償
省疾控中心免疫規(guī)劃所所長湯奮揚：根據(jù)相關(guān)條例，對于經(jīng)過規(guī)范程序調(diào)查診斷或鑒定，認為確實是由疫苗接種引發(fā)的異常反應(yīng)，國家也有相應(yīng)的“補償機制”。2016年江蘇在全國率先出臺《改革完善預(yù)防接種異常反應(yīng)補償機制的通知》，通過商業(yè)保險對疫苗異常反應(yīng)進行補償，鼓勵公眾自愿自費購買預(yù)防接種異常反應(yīng)補充保險。
為老百姓構(gòu)建公共安全屏障
省疾控中心主任周明浩：如何建立更加完善的疾病預(yù)防控制體系。要加強疾控機構(gòu)核心能力的建設(shè)，特別是對重大疾病防治技術(shù)和公共衛(wèi)生政策的研究要更加深入；同時，加強疾控機構(gòu)實驗室檢驗檢測一錘定音的能力，對疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早控制，為老百姓提供公共安全的屏障。
（江蘇廣電總臺融媒體新聞中心《黃金時間》欄目供稿）
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