一、疫苗續(xù)種補種工作
（一）續(xù)種補種原則
疫苗續(xù)種補種工作按照尊重科學(xué)、知情公開、自愿免費的原則進行。
（二）續(xù)種補種對象
為接種過長春長生公司狂犬病疫苗且尚未完成接種程序者，免費續(xù)種其他公司合格疫苗。
根據(jù)狂犬病發(fā)病特點，專家綜合評估建議，已完成接種程序者不需要補種。如受種者有補種意愿，在告知防控知識、疫苗的保護作用、接種后注意事項等內(nèi)容后，可免費補種。
（三）規(guī)范服務(wù)
疫苗續(xù)種補種工作原則上由使用過長春長生公司狂犬病疫苗的狂犬病暴露預(yù)防處置門診負責，要嚴格按照《預(yù)防接種操作手冊》要求，提供規(guī)范服務(wù)。疫苗續(xù)種補種前，接種人員應(yīng)再次核實續(xù)種補種對象的詳細信息，復(fù)核既往狂犬病疫苗接種記錄。同時，應(yīng)詢問受種者健康狀況，做好疫苗續(xù)種補種知情告知工作，簽署《人用狂犬病疫苗接種知情同意書》。續(xù)種補種時要嚴格規(guī)范接種操作。接種后要留觀30分鐘。
續(xù)種補種狂犬病疫苗不得與其他疫苗同時接種，續(xù)種補種時間與其他疫苗沖突時，優(yōu)先續(xù)種補種狂犬病疫苗。
（四）接種登記
狂犬病門診為受種者續(xù)種補種時，應(yīng)完整、準確地登記受種者相關(guān)信息，不得空項，相關(guān)記錄保存至少5年。
二、跟蹤觀察和咨詢服務(wù)工作
（一）組織管理
1．明確責任單位。全省各狂犬病暴露預(yù)防處置門診（以下簡稱狂犬病門診，含未涉及長春長生公司狂犬病疫苗接種的門診）負責提供跟蹤觀察和咨詢服務(wù)。狂犬病門診要設(shè)置跟蹤觀察和咨詢服務(wù)點，并設(shè)置醒目標識，安排有經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)，向社會公開聯(lián)系方式。其中狂犬病暴露預(yù)防處置二級門診應(yīng)24小時提供咨詢服務(wù)。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門要向社會公開轄區(qū)內(nèi)狂犬病門診的名稱、地點和聯(lián)系方式。
2．確定定點醫(yī)療機構(gòu)。縣（市、區(qū)）以上各級衛(wèi)生計生行政部門要各確定1家醫(yī)療機構(gòu)，作為轄區(qū)內(nèi)進一步臨床觀察的定點醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱定點醫(yī)療機構(gòu)）。定點醫(yī)療機構(gòu)原則上應(yīng)當為傳染病醫(yī)院，未設(shè)置傳染病醫(yī)院的，可以設(shè)置在有感染性疾病科且狂犬病診療能力較強的綜合醫(yī)院。省級定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)在省傳染病醫(yī)院（南京市第二醫(yī)院）。
（二）主要工作內(nèi)容
1．實行分類跟蹤觀察和咨詢。根據(jù)世界衛(wèi)生組織2018年4月發(fā)布的狂犬病報告，狂犬病的潛伏期通常為1-3個月，罕有超過1年。因此，對接種者的觀察分為以下情形：
（1）重點觀察：暴露后預(yù)防的接種者，接種后不滿3個月，要重點觀察傷口愈合情況、臨床癥狀和體征以及心理狀況等，同時主動做好隨訪，可以采用電話或網(wǎng)絡(luò)等形式主動提供咨詢服務(wù)。
（2）一般觀察：暴露前預(yù)防的接種者，或者暴露后預(yù)防在3個月至1年間的接種者，如有傷口，觀察其愈合情況以及相應(yīng)身體狀況。可建議此類接種者進行自我觀察，如有較大疑問進行電話、網(wǎng)絡(luò)咨詢，或者到狂犬病門診進行咨詢。
（3）對于接種1年以上的，原則上不需要進行追蹤觀察。但如有異常情況，可進行電話、網(wǎng)絡(luò)咨詢，或者到狂犬病門診進行咨詢。
狂犬病門診應(yīng)當逐例做好跟蹤觀察和咨詢指導(dǎo)服務(wù)信息的記錄、保存工作。對跟蹤觀察的接種者，應(yīng)當填寫《長春長生公司狂犬病疫苗接種者跟蹤觀察記錄單》；對電話、網(wǎng)絡(luò)咨詢的接種者，也要作好記錄。
2．主要咨詢服務(wù)要點。告知接種者接種狂犬病疫苗的相關(guān)知識，狂犬病的主要流行病學(xué)特點和潛伏期，需要觀察的相關(guān)癥狀和體征，接種后常見的不良反應(yīng)等。要耐心細致做好咨詢答疑工作。
3．主要觀察要點。
（1）狂犬病暴露情況，暴露等級，暴露來源（無主/流浪動物、家養(yǎng)寵物）等。
（2）傷口是否愈合、暴露部位或附近是否存在疼痛或感覺異常。
（3）是否出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等癥狀，以及激動、易怒、恐懼、焦慮、興奮、失眠等神經(jīng)精神癥狀。
（4）是否出現(xiàn)“恐水”、“恐風”、“恐聲”、咽喉疼痛、痙攣，交感神經(jīng)興奮癥狀，如流涎、多汗、心率快、血壓增高等，繼而出現(xiàn)癱瘓、意識障礙、呼吸循環(huán)衰竭等。
出現(xiàn)上述癥狀或體征者，需密切觀察，根據(jù)暴露史、傷口處理情況、疫苗接種史及上述癥狀、體征出現(xiàn)及持續(xù)的時間等，綜合判斷，必要時請設(shè)區(qū)市級專家組會診。
4．進一步臨床觀察。根據(jù)專家組會診意見，對需要進一步觀察、診斷和治療的接種者，轉(zhuǎn)定點醫(yī)療機構(gòu)。對情況復(fù)雜的接種者，需請省級專家組會診，明確診斷。
三、信息報送工作
（一）明確責任部門和責任人
各設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門和狂犬病門診、定點醫(yī)療機構(gòu)等相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要高度重視信息匯總和報送工作，強化責任意識。各有關(guān)單位主要負責人是本單位信息報送工作的第一責任人；信息化管理部門是信息匯總、質(zhì)量控制、報送的責任部門，要確定專人負責相關(guān)工作；各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責咨詢、補種、臨床觀察、診療等的醫(yī)務(wù)人員是信息記錄的責任人。
（二）主要內(nèi)容
1．狂犬病門診負責提供長春長生公司狂犬病疫苗接種者（以下簡稱接種者）的跟蹤觀察、咨詢、補種服務(wù)、專家組會診等情況。
2．定點醫(yī)療機構(gòu)負責提供進一步臨床觀察情況。
四、相關(guān)工作要求
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生計生行政部門要將此項工作作為當前重中之重的工作，強化“四個意識”，堅持以人民為中心，切實做好接種者續(xù)種補種、跟蹤觀察和咨詢服務(wù)工作。要成立領(lǐng)導(dǎo)小組和工作組，抓緊細化工作實施方案，明確責任部門，對接種者實施全流程服務(wù)管理和指導(dǎo)，建立工作臺賬，確保各項工作扎實細致、平穩(wěn)有序，全力保障人民群眾身體健康。狂犬病門診所在單位主要負責人是接種者續(xù)種補種、跟蹤觀察和咨詢服務(wù)工作的第一責任人，要充分調(diào)動人力、物力、財力，確保相關(guān)工作順利進行。
（二）強化指導(dǎo)培訓(xùn)。各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生計生行政部門要組建專家組，主要負責指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)接種者續(xù)種補種、跟蹤觀察和咨詢服務(wù)工作，并組織開展培訓(xùn)，專家組成員應(yīng)當包括相關(guān)臨床、疾病預(yù)防控制以及管理領(lǐng)域等專家，專家組成員要覆蓋到轄區(qū)內(nèi)縣級定點醫(yī)療機構(gòu)。省級專家組將協(xié)助設(shè)區(qū)市專家組對情況復(fù)雜的接種者進行會診。各級衛(wèi)生計生行政部門要組織開展狂犬病門診和定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，重點針對常見問題解答、狂犬病相關(guān)癥狀體征及預(yù)防控制措施等進行培訓(xùn)，提高跟蹤觀察和咨詢指導(dǎo)準確性、針對性，提升狂犬病識別能力和診療水平。
（三）開展督導(dǎo)檢查。各級衛(wèi)生計生行政部門要迅速成立督查組，及時了解轄區(qū)內(nèi)續(xù)種補種、跟蹤觀察和咨詢服務(wù)等工作進展情況，督促有關(guān)地方和單位落實相關(guān)要求，及時反饋有關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)問題，立即責成整改。省衛(wèi)生計生委將組織開展全省范圍的督導(dǎo)檢查工作。
（四）注重宣傳引導(dǎo)。各級衛(wèi)生計生行政部門要通過官方網(wǎng)站等公布狂犬病門診及定點醫(yī)療機構(gòu)信息和咨詢及診療服務(wù)流程，方便群眾咨詢、就診。各狂犬病門診、定點醫(yī)療機構(gòu)在提供相關(guān)服務(wù)過程中不得收取費用。同時，要用通俗易懂的語言和群眾易于接受的方式進行解疑釋惑，宣傳科學(xué)的狂犬病防治知識和有關(guān)癥狀、體征觀察要點。各地要及時回應(yīng)社會關(guān)切，消除群眾緊張心理，維護社會安全穩(wěn)定。
（江蘇生衛(wèi)生計生委）
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