20多家基層醫(yī)院和大醫(yī)院攜手共建，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療
不久前，南京市胸科醫(yī)院與南京雨花醫(yī)院共建的“心肺聯(lián)合病房”在雨花醫(yī)院掛牌，市胸科醫(yī)院將每天派出專家參與雨花醫(yī)院的查房、技術(shù)指導(dǎo)、管理等。
借力大醫(yī)院建成的“聯(lián)合病房”，已由最初的“星星之火”進(jìn)入“燎原之勢(shì)”。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，近兩年內(nèi)我市已累計(jì)建成20多家聯(lián)合病房。“不僅有效提升了基層社區(qū)的技術(shù)水平、床位利用率，也讓此前在大醫(yī)院長(zhǎng)期壓床的病人‘下轉(zhuǎn)’有處可去，這是分級(jí)診療提倡的‘康復(fù)回社區(qū)’理想就醫(yī)格局之一。”市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
大醫(yī)院專家扎根，“聯(lián)合病房”遍地開花
根據(jù)合作約定，市胸科醫(yī)院將派出兩名心臟科醫(yī)生、兩名呼吸科醫(yī)生和一名功能檢查醫(yī)生“對(duì)接”雨花醫(yī)院。周一至周五，每天都有一位專家在雨花醫(yī)院上班，除了解決門診病人的問題，最重要的是扎根病房進(jìn)行查房，開展疑難病例討論、教學(xué)等。
嶄新的雨花醫(yī)院板橋院區(qū)內(nèi)科病房目前共開放了25張床位，但入住率不足50%。雨花臺(tái)區(qū)衛(wèi)計(jì)局副局長(zhǎng)戴國(guó)強(qiáng)說：“希望通過聯(lián)合病房的建設(shè)，提高床位使用率，將更多的病人留在社區(qū)，讓居民們能在家門口享受到三級(jí)醫(yī)院的住院服務(wù)水平。”
據(jù)介紹，雨花臺(tái)區(qū)目前無一家三甲醫(yī)院，因此本輪醫(yī)改中，該區(qū)對(duì)與大醫(yī)院合作頗為積極。目前已建成多個(gè)聯(lián)合病房，包括鐵心橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與省中醫(yī)院合作的康復(fù)病房、雨花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與市第一醫(yī)院聯(lián)合建成的骨科病房、岱山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與市中醫(yī)院聯(lián)合建設(shè)的中醫(yī)服務(wù)病房等。
記者了解到，聯(lián)合病房由秦淮區(qū)率先嘗試。夫子廟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、秦虹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兩年前均與市第一醫(yī)院感染科、呼吸科建成聯(lián)合病房。在建鄴區(qū)，雙閘、南苑等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也和省第二醫(yī)院合作建成了康復(fù)聯(lián)合病房。
市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處處長(zhǎng)李正斌告訴記者，我市138家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，設(shè)置病房的有40家左右，其中超過20家在近兩年內(nèi)借力大醫(yī)院建成了聯(lián)合病房。
從“空蕩蕩”到“一床難求”
聯(lián)合病房建設(shè)給就醫(yī)格局帶來了哪些改變？
“以前床位使用率僅40%左右，病區(qū)空蕩蕩的，現(xiàn)在到了疾病高發(fā)期‘一床難求’。”秦虹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任王原告訴記者，該院與市第一醫(yī)院建成的呼吸科聯(lián)合病房，目前共開放了24張床位。市第一醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師邵宏濤每周至少有兩天時(shí)間在這里坐診查房，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)也由市第一醫(yī)院直接派駐，天天值守。“收治的重病人，我們這里解決不了的她帶回去；急性期過后，能下轉(zhuǎn)的就全部轉(zhuǎn)到這里。”王原介紹，去年一年，由市第一醫(yī)院呼吸科下轉(zhuǎn)的病人近200例。
“不僅解決了大醫(yī)院長(zhǎng)期‘壓床’病人無處可去的矛盾，更重要的是提升了我們這里醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)水平。”在王原看來，提升基層醫(yī)生服務(wù)水平最重要的一環(huán)，就是有著完整鏈的住院病人的救治。
鐵心橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任吳勝利告訴記者，建成康復(fù)聯(lián)合病房后，床位使用率已由最初的不足50%躍升至77%左右。
建鄴區(qū)衛(wèi)計(jì)局相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，該區(qū)南湖、雙閘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與大醫(yī)院共建的聯(lián)合病房也頻現(xiàn)“一床難求”的好勢(shì)頭。
防大醫(yī)院“變相擴(kuò)張”，須嚴(yán)格考量
“一方面，本輪醫(yī)改分級(jí)診療倡導(dǎo)‘康復(fù)回社區(qū)’，聯(lián)合病房的建成將實(shí)現(xiàn)有效資源的充分利用；另一方面，急性期過后的病人回到社區(qū)康復(fù)降低了醫(yī)療總費(fèi)用，也降低了患者自己承擔(dān)的費(fèi)用。聯(lián)合病房的建設(shè)可謂是一舉多得的好事，值得嘗試和繼續(xù)推進(jìn)。”李正斌告訴記者，按照推進(jìn)計(jì)劃，今年內(nèi)我市還將建成3個(gè)以上聯(lián)合病房。
“聯(lián)合病房建設(shè)讓基層能夠接得住，有利于推動(dòng)雙向轉(zhuǎn)診，但也要防止大醫(yī)院借此變相擴(kuò)大規(guī)模。也就是說，將這一好事辦好，須嚴(yán)格考量大醫(yī)院專家在基層是否確實(shí)帶教、培養(yǎng)基層人員，而不僅僅是當(dāng)成自己的新病房，不讓基層人員參與到醫(yī)療服務(wù)中。”江蘇省衛(wèi)生法學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)胡曉翔表示。
（南京日?qǐng)?bào)）
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