2018年初，連云港市政府印發(fā)《關(guān)于深入推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的實(shí)施意見》，提出以醫(yī)聯(lián)體為抓手推進(jìn)資源深度融合，構(gòu)建更加成熟穩(wěn)定的分級診療制度。意見實(shí)施以來，全市堅持推進(jìn)“城鄉(xiāng)、上下、急慢”三個分開，打造整合型醫(yī)療服務(wù)體系，縣域及基層服務(wù)能力明顯提升，“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療體系取得顯著成效。目前，該市縣域內(nèi)就診率達(dá)到90.28%，基層診療量占比達(dá)到71%。
一是城鄉(xiāng)分開。以學(xué)科建設(shè)為抓手，打造市級醫(yī)療中心；以縣域綜合醫(yī)改為抓手，提升縣域服務(wù)能力，推進(jìn)城鄉(xiāng)分開。市屬醫(yī)院實(shí)現(xiàn)三級醫(yī)院全覆蓋，建成市兒童醫(yī)院、市腫瘤醫(yī)院、市口腔醫(yī)院、市精神病醫(yī)院等8家二級專科醫(yī)院。100%的縣級公立醫(yī)院為二級甲等及以上等級醫(yī)院。全市累計建成國家示范（群眾滿意）基層機(jī)構(gòu)27個，省級示范基層機(jī)構(gòu)214個，區(qū)域性基層醫(yī)療衛(wèi)生中心10個，基層服務(wù)能力明顯提升。
二是上下分開。將慢性病、康復(fù)期患者下轉(zhuǎn)納入對三級醫(yī)院的績效考核，引導(dǎo)醫(yī)院落實(shí)功能定位，確保大醫(yī)院轉(zhuǎn)出去。全市二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)共派出586名中級及以上職稱醫(yī)生加入家庭醫(yī)生團(tuán)隊，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率已達(dá)到73.9%，確保社區(qū)接得住、家庭進(jìn)得去。建成以全民健康信息平臺為主體，支付平臺、雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)系統(tǒng)、可視化監(jiān)管平臺、遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)等8個應(yīng)用業(yè)務(wù)系統(tǒng)為補(bǔ)充的“1+8”的衛(wèi)生健康信息化發(fā)展模式，推進(jìn)落實(shí)慢性疾病分級診療技術(shù)方案、入出院標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)診原則。去年全市各二、三級公立醫(yī)院向基層轉(zhuǎn)診的慢性病患者人數(shù)1.5萬人次，同比增長23%。
三是急慢分開。一方面，突出救急。開展胸痛、創(chuàng)傷、卒中、孕產(chǎn)婦危急重癥、新生兒危急重癥、兒童危急重癥、中毒、精神、燒傷及傳染病十個市級救治中心建設(shè)，有效降低危重癥病死率、致殘率。目前，全市已建成國家級救治中心4個、區(qū)域救治中心3個、市級救治中心21個。另一方面，注重管慢。在二、三級醫(yī)院全面推廣日間手術(shù)，制定日間手術(shù)臨床路徑和標(biāo)準(zhǔn)化診療方案，完善日間手術(shù)醫(yī)保支付政策，將婦科、痔科等多個日間手術(shù)納入病種付費(fèi)的范圍。大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)融合機(jī)構(gòu)，全市有26家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)加入各級醫(yī)聯(lián)體，開放養(yǎng)護(hù)型床位7039張，為失能、半失能老人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。
四是資源融合。在連云區(qū)、贛榆區(qū)實(shí)施“總額預(yù)付、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的醫(yī)保基金管理方式，將醫(yī)保資金打包交由醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌管理，構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體利益共享與分擔(dān)機(jī)制。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)全面開展影像、檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)、病理、心電區(qū)域中心建設(shè)，推進(jìn)資源融合與共享。全市建成13個縱向醫(yī)聯(lián)體、16個專科聯(lián)盟，實(shí)現(xiàn)縣區(qū)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) “兩個全覆蓋”。
（江蘇醫(yī)改）
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