家住堰橋社區(qū)的小劉4月15日下午突發(fā)急性闌尾炎，他沒(méi)有選擇去城中心的大醫(yī)院就診，而是就近在堰橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院開(kāi)刀。“當(dāng)天就完成了手術(shù)，費(fèi)用還少，住院一周總共花費(fèi)5000多元，聽(tīng)說(shuō)比大醫(yī)院便宜一半以上。”
現(xiàn)在有些居民像小劉這樣，有個(gè)頭疼腦熱甚至需要小手術(shù)，選擇在“家門(mén)口”看病。究其原因，在于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心升級(jí)成了社區(qū)醫(yī)院。國(guó)家衛(wèi)生健康委日前明確，2019年要在全國(guó)20個(gè)省(區(qū)、市)開(kāi)展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作，江蘇省位列其中。昨從無(wú)錫市衛(wèi)生健康委獲悉，目前全市已有8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心被確認(rèn)為江蘇省首批社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)單位，其中廣瑞通江街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、堰橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2家已成為江蘇省社區(qū)醫(yī)院。
中心變醫(yī)院，看病的能力水平提升了
中心“變”醫(yī)院，最大的變化就是醫(yī)療服務(wù)能力增強(qiáng)了。廣瑞通江街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任鄒洪說(shuō)，社區(qū)醫(yī)院鼓勵(lì)設(shè)置特色專(zhuān)科，他們的特色科室之一是老年病科。為了更好地服務(wù)患者，他們獨(dú)立設(shè)置了慢性病管理中心，從掛號(hào)、診療、配藥到隨訪、干預(yù)等，都在單獨(dú)的區(qū)域里完成。今年前3個(gè)月，該社區(qū)醫(yī)院慢性病診療人次高達(dá)1.5萬(wàn)余人次，同比翻了一番多；52張綜合病床天天滿(mǎn)員，診治能力也提升了，今年已收治30多例急危重癥病人。
另一家增掛社區(qū)醫(yī)院招牌的堰橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，最大的特色是手術(shù)。該社區(qū)醫(yī)院主任王國(guó)清說(shuō)，他們常規(guī)開(kāi)展闌尾炎切除、疝氣、大隱靜脈曲張術(shù)、腹腔鏡膽囊切除等手術(shù)，去年二三級(jí)手術(shù)量400多例、門(mén)診手術(shù)1000多例，住院量5300多人次。
基層有需求，改革扭轉(zhuǎn)醫(yī)療弱化傾向
“開(kāi)展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)，傳遞一個(gè)信號(hào)——國(guó)家要扭轉(zhuǎn)重公衛(wèi)輕醫(yī)療的傾向，加大對(duì)基層診療能力的提升。”王國(guó)清說(shuō)，“當(dāng)年我們內(nèi)、外、婦、兒科室齊全，做關(guān)節(jié)置換、腫瘤切除等較復(fù)雜的手術(shù)都不輸大醫(yī)院。”后來(lái)轉(zhuǎn)成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后，他們也保留了一部分手術(shù)項(xiàng)目，“老百姓需要的，我們能做的，就要堅(jiān)持。”
但在更多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，手術(shù)室關(guān)掉了，專(zhuān)科變?nèi)屏耍械拈_(kāi)刀醫(yī)生轉(zhuǎn)做公共衛(wèi)生服務(wù)，還有的人才則流失了，醫(yī)療能力也漸漸弱化了。在不少居民眼里，“中心”就是打打針配配藥，看病不行的。
市衛(wèi)生健康委有關(guān)人士認(rèn)為，建設(shè)社區(qū)醫(yī)院，主要從兩個(gè)方面補(bǔ)基層短板。一是服務(wù)設(shè)施更優(yōu)。社區(qū)醫(yī)院的建筑面積不少于4000平方米，病床數(shù)不少于30張，每床凈使用面積不少于5平方米。二是服務(wù)能力更強(qiáng)，尤其是外科診療能力。加掛社區(qū)醫(yī)院牌子后，至少設(shè)置內(nèi)、外、婦、兒、安寧療護(hù)(臨終關(guān)懷)科等專(zhuān)科中的5個(gè)二級(jí)學(xué)科科室；可以開(kāi)展一級(jí)、二級(jí)手術(shù)，經(jīng)評(píng)估達(dá)到二級(jí)醫(yī)院水平的可以開(kāi)展三級(jí)及以下級(jí)別手術(shù)。
推分級(jí)診療，有沒(méi)有優(yōu)秀人才是根本
社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，對(duì)于分級(jí)診療來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是加速器。“看病能力提升了，老百姓更加信任社區(qū)醫(yī)院，也能一定程度上改變大醫(yī)院看病擠的局面。”市衛(wèi)生健康委人士表示。比如廣瑞通江社區(qū)醫(yī)院今年將專(zhuān)門(mén)辟出糖尿病規(guī)范管理病區(qū)，設(shè)置康復(fù)護(hù)理床位，更好地承接醫(yī)聯(lián)體下轉(zhuǎn)病人。
采訪中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的負(fù)責(zé)人反映，這對(duì)于基層來(lái)說(shuō)是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)，而最大的難點(diǎn)，是人才。“有沒(méi)有優(yōu)秀的、適合的人才愿意下沉基層，這是最重要的。”
對(duì)“主攻”老年病的廣瑞通江社區(qū)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，最急需的是慢性病治療專(zhuān)科人才，去年他們派了一名護(hù)士脫產(chǎn)1年培養(yǎng)成為糖尿病專(zhuān)科護(hù)士，這是全市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中唯一的專(zhuān)科護(hù)士。今年專(zhuān)科護(hù)士在病房開(kāi)展糖尿病宣教工作，還帶教其他護(hù)士，將糖尿病管理做得更加規(guī)范。“我們一年365天隨時(shí)招人。”王國(guó)清說(shuō)，他們最需要外科領(lǐng)域的“熟手”，能盡快上手為病人服務(wù)。
(無(wú)錫日?qǐng)?bào))
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