連云港市衛(wèi)健委與市殘聯(lián)聯(lián)合印發(fā)《連云港市深化殘疾人家庭醫(yī)生簽約精準康復(fù)服務(wù)工作實施方案》，深入推進殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，全市殘疾人簽約服務(wù)覆蓋率達89.04%。通過不斷改善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量，殘疾人享受到便捷、連續(xù)、全程的健康管理服務(wù)，滿意度不斷提升。
一是找準簽約服務(wù)需求。在殘疾人精準康復(fù)服務(wù)小組配合下，家庭醫(yī)生團隊對轄區(qū)內(nèi)所有殘疾人采取入戶形式進行摸底調(diào)查，從殘疾人本人意愿及其家庭情況、軀體疾病、社會功能、服藥情況、心理情況等方面判斷其康復(fù)需求，登記采集基本信息，掌握基礎(chǔ)資料。經(jīng)過篩查，全市有康復(fù)需求34937人，其中智力殘疾4214人、精神殘疾4370人、肢體殘疾20873人、聽力語言殘疾1747人，視力殘疾2925人、多重殘疾808人。
二是充實簽約服務(wù)內(nèi)容。對于屬國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)對象的殘疾人，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按規(guī)定免費提供相關(guān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，并向簽約殘疾人開放電子健康檔案查詢。簽約殘疾人通過實名注冊“健康連云港”APP、“我的連云港”APP及“健康連云港”微信服務(wù)公眾號均可查看本人電子健康檔案，瀏覽本人就診、體檢等信息。針對有康復(fù)需求的殘疾人，制定《連云港市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)殘疾人精準康復(fù)服務(wù)包》，明確為殘疾人提供基礎(chǔ)性和個性化的精準康復(fù)服務(wù)。基礎(chǔ)性服務(wù)主要包括采集殘疾人康復(fù)需求信息，初評殘疾人狀況，建立和完善殘疾人精準康復(fù)服務(wù)檔案，為殘疾人實施大病救助轉(zhuǎn)介，開展康復(fù)宣教等內(nèi)容；個性化服務(wù)主要針對視力、聽力、肢體、智力、精神五大類殘疾人，提供21類具體服務(wù)項目，包括為殘疾人提供家庭康復(fù)咨詢、心理疏導(dǎo)、護理指導(dǎo)、生活自理能力訓(xùn)練等支持性服務(wù)。在此基礎(chǔ)上，推行“點單式”簽約服務(wù)，即基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)殘疾人需求從《江蘇省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項目庫》中推薦服務(wù)項目供殘疾人點單選擇，組合成各類服務(wù)包，按服務(wù)包提供服務(wù)。
三是優(yōu)化簽約服務(wù)流程。依托完善的殘疾人醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，形成全程接續(xù)的殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作流程：簽約殘疾人可通過預(yù)約方式優(yōu)先獲得家庭醫(yī)生門診服務(wù)，享受相關(guān)簽約服務(wù)。需要轉(zhuǎn)診的殘疾人，家庭醫(yī)生可通過綠色通道優(yōu)先轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)介至上級醫(yī)療、康復(fù)機構(gòu)治療、康復(fù)，上級機構(gòu)給予優(yōu)先診療、康復(fù)便利。殘疾人由上級醫(yī)療、康復(fù)機構(gòu)轉(zhuǎn)回基層康復(fù)室繼續(xù)康復(fù)的，家庭醫(yī)生團隊為其提供社區(qū)康復(fù)服務(wù)。針對殘疾人家庭新生兒、重性精神病患者和行動不便的重度肢體、智力殘疾人，家庭醫(yī)生團隊可提供上門服務(wù)。出臺《關(guān)于開展家庭醫(yī)生預(yù)約上門服務(wù)的實施意見》，明確了預(yù)約上門服務(wù)項目，為規(guī)范上門服務(wù)提供依據(jù)。
（江蘇省衛(wèi)生健康委）
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