近年來，常州市金壇區(qū)以居民健康問題為導(dǎo)向，以做實簽約服務(wù)為目標(biāo)，積極推行“5+2”簽約服務(wù)新模式（5即“項目化運作、自主式簽約、優(yōu)先化診療、信息化支撐和績效化考核”，2即調(diào)動家庭醫(yī)生和簽約居民兩方面積極性），全面提升簽約服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量和效率。2020年上半年，全區(qū)共簽約88620戶，簽約總?cè)藬?shù)198650人，簽約覆蓋率35.4%，重點人群簽約數(shù)166948人，簽約率76.56%，特殊人群簽約數(shù)19533人，簽約率93.5%。
一、堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，推行項目化運作。明確項目主體，成立“家庭醫(yī)生協(xié)會”，招募有資質(zhì)、有能力、有責(zé)任、有熱情的基層臨床醫(yī)生自愿加入，目前會員數(shù)達(dá)212人；落實項目經(jīng)費，以區(qū)政府會議紀(jì)要形式固化從醫(yī)保基金和公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費籌資機(jī)制，明確經(jīng)費使用的原則和范圍；制定項目清單，將醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和綜合健康管理服務(wù)有機(jī)融合，不斷優(yōu)化簽約服務(wù)內(nèi)涵滿足多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
二、契合個性需求，開展自主式簽約。改變原分片包干形式，打破地理空間限制，居民可選擇自己信任的家庭醫(yī)生簽約，形成長期穩(wěn)定契約服務(wù)關(guān)系。借助“健康金壇”微信公眾號，由以戶簽約升級為以人簽約，線上線下相結(jié)合，支持居民自助簽約。結(jié)合居民自身情況，可在簽約服務(wù)項目庫清單中實行“點單式”簽約，享受個性化的精準(zhǔn)服務(wù)。
三、注重協(xié)同高效，提供優(yōu)先化診療。簽約居民可享受上門醫(yī)學(xué)實驗室檢查（血壓、血糖、血脂、心電圖等）和全天候的免費健康咨詢服務(wù)；為家庭成員免費健康體檢，結(jié)合生活習(xí)慣、病史、家族史等進(jìn)行綜合性的健康評估，給出個性化健康指導(dǎo)；匯集區(qū)內(nèi)外婦兒多學(xué)科領(lǐng)域的25名醫(yī)療專家，成立“簽約服務(wù)醫(yī)療專家?guī)臁保瑸樯限D(zhuǎn)患者提供優(yōu)先診療、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院服務(wù)。
四、發(fā)揮互聯(lián)效應(yīng)，加強(qiáng)信息化支撐。投入近400萬元開發(fā)升級家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息系統(tǒng)，實現(xiàn)“雙認(rèn)證”，家庭醫(yī)生刷身份證登錄系統(tǒng)，簽約居民刷身份證或醫(yī)保卡完成簽約；實現(xiàn)服務(wù)引導(dǎo)，定期為家庭醫(yī)生發(fā)送服務(wù)信息提醒，簽約居民定期收到健康宣教；實現(xiàn)與醫(yī)療HIS、公衛(wèi)系統(tǒng)互通，家庭醫(yī)生現(xiàn)場采集信息，動態(tài)完善電子健康檔案，更新“不合格”檔案，喚醒“死檔案”。
五、完善分配激勵，實施績效化考核。相繼出臺績效評估指標(biāo)體系、考核評價細(xì)則等配套文件，把簽約服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、簽約居民滿意度三大類19項指標(biāo)作為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的核心指標(biāo)；利用簽約服務(wù)信息平臺采集核心數(shù)據(jù)，委托第三方進(jìn)行簽約重點人群和特殊人群簽約服務(wù)的內(nèi)涵質(zhì)量和滿意度等評價；將考核結(jié)果與經(jīng)費補(bǔ)助、績效分配掛鉤，三年來共發(fā)放簽約服務(wù)經(jīng)費703.8萬元，家庭醫(yī)生人均簽約服務(wù)費1.98萬元。
（中國江蘇網(wǎng)）
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