近年來，南京市江寧區(qū)委、區(qū)政府高度重視深化醫(yī)改工作，以省級綜合醫(yī)改試點為契機(jī)，學(xué)習(xí)借鑒福建三明醫(yī)改先進(jìn)經(jīng)驗，結(jié)合區(qū)域?qū)嶋H，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化頂層設(shè)計，實行“三醫(yī)”聯(lián)動，采取有效措施，聚焦解決“看病難、看病貴”問題，堅持抓基層、打基礎(chǔ)，著力在固根基、補短板、強(qiáng)弱項、建機(jī)制、提能力上下功夫、求突破，全力打造“江寧模式”，努力實現(xiàn)“人民群眾得實惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、醫(yī)療機(jī)構(gòu)得發(fā)展、黨和政府得民心”的改革目標(biāo)，多項深化醫(yī)改經(jīng)驗被國家、省、市有關(guān)部門給予肯定。
一、主要做法
（一）加強(qiáng)頂層設(shè)計，統(tǒng)籌兼顧優(yōu)“配置”。出臺“十四五”衛(wèi)生健康發(fā)展規(guī)劃，構(gòu)建“一五十百”衛(wèi)生健康服務(wù)體系布局。“一五十百”：打造1個區(qū)域醫(yī)療高地，建設(shè)5個大專科、小綜合發(fā)展模式的公立醫(yī)院，10個服務(wù)能力達(dá)到二級綜合醫(yī)院和農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療中心標(biāo)準(zhǔn)的基本醫(yī)療服務(wù)中心，100個滿足基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)功能的基層“哨點”。按照“輕重緩急、分步實施”原則，統(tǒng)籌全區(qū)醫(yī)療資源集約配置，明確各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，發(fā)揮各自最大效能。三級醫(yī)院逐步取消普通門診，把主要精力放在危急重癥、疑難雜癥診療和臨床科學(xué)研究上；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生錯位、協(xié)同發(fā)展，承接常見病、慢病診療，強(qiáng)化急診、急救和手術(shù)能力，發(fā)揮健康“守門人”作用，形成布局合理、定位明確、功能互補、協(xié)調(diào)發(fā)展的大衛(wèi)生、大健康格局，真正做到基層首診，引導(dǎo)合理就醫(yī)秩序，促進(jìn)分級診療制度建設(shè)。
（二）推進(jìn)融合發(fā)展，多措并舉齊“發(fā)力”。一是開展試點先行。出臺醫(yī)聯(lián)體實施方案，推進(jìn)4家三級及以上醫(yī)院與8家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點。每年設(shè)立600萬元醫(yī)聯(lián)體專項資金，用于專家下基層、聯(lián)合病房及專科聯(lián)盟建設(shè)。二是組建專科聯(lián)盟。在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)基礎(chǔ)上，組建“1+5”血透、“1+5+18”影像、“1+7”精神衛(wèi)生、“5+21”消毒供應(yīng)及心電、臨床檢驗六大專科聯(lián)盟，著力補齊醫(yī)聯(lián)體短板，構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療就醫(yī)模式。三是發(fā)揮中醫(yī)特色。加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)共體、23家社區(qū)中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，扎實推進(jìn)基層中醫(yī)館和中醫(yī)閣建設(shè)。加快中醫(yī)藥特色制劑開發(fā)，為不同層次不同需求的居民開展“中醫(yī)定制服務(wù)”。四是下派專家服務(wù)。每年選派百余名專家定期到基層坐診、查房、手術(shù)等，落實晉升職稱人員下基層脫產(chǎn)服務(wù)制度，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立聯(lián)合病房，派出醫(yī)療分隊全脫產(chǎn)進(jìn)駐。
（三）探索“麒麟模式”，以點帶面造“亮點”。針對基層醫(yī)療能力薄弱、區(qū)外就診率高等情況，探索提升基層醫(yī)療服務(wù)能力的“麒麟模式”，努力形成在全區(qū)可復(fù)制、可推廣的醫(yī)改經(jīng)驗。以新建麒麟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心啟用為契機(jī)，改變傳統(tǒng)專家定期服務(wù)方式，派駐江寧醫(yī)院專業(yè)團(tuán)隊進(jìn)駐，除兒科門診外，全面接管門、急診和住院醫(yī)療業(yè)務(wù)。原麒麟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員實行“三分流”，即病區(qū)管理、門診管理和服務(wù)、進(jìn)修和學(xué)習(xí)。通過多種形式融合，增強(qiáng)麒麟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自身“造血”功能。同時，為充分調(diào)動人員積極性，派出人員的績效全部由江寧醫(yī)院負(fù)責(zé)，原則上不低于醫(yī)院本部。麒麟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的收入全部歸中心所有，原有人員的績效只增不減。通過管理、技術(shù)、服務(wù)“三輸出”，提升了麒麟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療服務(wù)能力，增強(qiáng)了品牌吸引力，當(dāng)?shù)厝罕姷木歪t(yī)習(xí)慣逐步得到了改變。
（四）打造智慧聯(lián)接，互聯(lián)互通增“效能”。加快“智慧健康江寧”建設(shè)，提升全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)代化水平，讓群眾享有便捷、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療健康服務(wù)。信息化互聯(lián)互通等級達(dá)到國家互聯(lián)互通五級乙等最高等次，2019年獲得全國基層衛(wèi)生信息化創(chuàng)新大賽一等獎。建立全民健康信息平臺，提供優(yōu)先看診、醫(yī)保在線支付、遠(yuǎn)程診斷、異地取報告等創(chuàng)新便捷服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生信息化改造，開展影像聯(lián)盟、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程會診服務(wù)建設(shè)。建成覆蓋江寧中醫(yī)院、23家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、163個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，涵蓋中醫(yī)臨床智能輔助診療系統(tǒng)、中醫(yī)遠(yuǎn)程帶教系統(tǒng)、區(qū)域智慧共享中藥房、區(qū)域中醫(yī)綜合監(jiān)管系統(tǒng)的江寧智慧中醫(yī)云平臺，助力中醫(yī)藥傳承與發(fā)展。建立預(yù)約掛號、預(yù)約檢查、預(yù)約床位等系統(tǒng)，減少居民看病過程中不必要的出行和等待。開通“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)，覆蓋全區(qū)30家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，成立一支近300人的優(yōu)質(zhì)服務(wù)團(tuán)隊，實現(xiàn)“線上申請、線下服務(wù)”。
二、取得成效
（一）基層服務(wù)能力明顯提升。2021年，3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)成社區(qū)醫(yī)院，12個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動國家推薦標(biāo)準(zhǔn)并通過省級驗收，3個村衛(wèi)生室被評為甲級村衛(wèi)生室；組建227個家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊，簽約率達(dá)68.36%。目前，全區(qū)2個農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心和9個社區(qū)醫(yī)院，占比達(dá)47.8%；8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成聯(lián)合病房12個，覆蓋率達(dá)34.8%；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建成省市特色科室44個。
（二）群眾就醫(yī)便捷性顯著增強(qiáng)。通過數(shù)字化、智能化手段，不斷提升患者就醫(yī)體驗感。2021年，影像遠(yuǎn)程會診35644人次、心電會診2615人次、遠(yuǎn)程視頻會診46人次。“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)”診療平臺決策輔助診斷13752次，開處共享中藥房處方3024個。
（三）合理就醫(yī)習(xí)慣逐步形成。隨著基層醫(yī)療服務(wù)能力的提升，群眾對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度逐步回升。2021年，23家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療量311.2萬人，同比增長8.8%。自今年1月1日起，麒麟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心日均門診量350人次左右，同比增長45%。
（中國江蘇網(wǎng)）
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