2014年，南通市開始開展家庭醫(yī)生簽約活動，來自南通市衛(wèi)生計生委的統(tǒng)計顯示，經(jīng)過4年的推廣，目前南通市一般人群簽約率為39.35%，重點人群簽約率已經(jīng)達到65.63%。南通市衛(wèi)生計生委表示，下一步將加大推廣力度，讓這項工程惠及更多人群。
醫(yī)療團隊提供一對多服務(wù)
有別于西方的家庭醫(yī)生，在我國，現(xiàn)階段家庭醫(yī)生主要包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注冊的全科（助理全科）醫(yī)生，以及具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等。隨著全科醫(yī)生人才隊伍的發(fā)展，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的簽約服務(wù)隊伍。
作為一項普惠政策，我國的家庭醫(yī)生以團隊形式出現(xiàn)，一對多地為更多市民服務(wù)。居民在與家庭醫(yī)生簽約后，將享受到家庭醫(yī)生團隊提供的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù)。具體來說，基本醫(yī)療服務(wù)涵蓋常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等。公共衛(wèi)生服務(wù)涵蓋國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。健康管理服務(wù)主要是針對居民健康狀況和需求，制定不同類型的個性化簽約服務(wù)內(nèi)容，包括健康評估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床、家庭護理、中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測等。
居民或家庭可以自愿選擇轄區(qū)1個家庭醫(yī)生團隊，按照“知情同意、自愿簽約”的原則，簽訂服務(wù)協(xié)議。服務(wù)協(xié)議將明確簽約服務(wù)的內(nèi)容、方式、期限和雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)及其他有關(guān)事項。每次簽約服務(wù)周期原則上為一年，期滿后居民可根據(jù)服務(wù)情況選擇續(xù)約，或另選其他家庭醫(yī)生團隊簽約。
簽約后看病就醫(yī)更加便利
作為一項惠民工程，家庭醫(yī)生的意義不言而喻。“家庭醫(yī)生團隊會在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面，為簽約居民提供看病就醫(yī)的便利和優(yōu)惠。”南通市衛(wèi)生計生委主任陳冬梅點出了簽約家庭醫(yī)生的意義所在。
而簽約家庭醫(yī)生的好處，則可以用“多快好省”來形容。多，就醫(yī)方面，家庭醫(yī)生團隊將主動完善服務(wù)模式，按照協(xié)議為簽約居民提供全程服務(wù)、上門服務(wù)、錯時服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等多種形式的服務(wù)。快，轉(zhuǎn)診方面，家庭醫(yī)生團隊擁有一定比例的醫(yī)院專家號、預(yù)約掛號、預(yù)留床位等資源，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。二級以上醫(yī)院的全科醫(yī)學(xué)科或指定科室會對接家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務(wù)，為轉(zhuǎn)診患者建立綠色轉(zhuǎn)診通道。好，用藥方面，對于簽約的慢性病患者，家庭醫(yī)生可以酌情延長單次配藥量，減少病人往返開藥的頻次。對于下轉(zhuǎn)病人，可根據(jù)病情和上級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)囑按規(guī)定開具藥物。省，醫(yī)保方面，會對簽約居民實行差異化的醫(yī)保支付政策，例如符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線等，簽約居民在基層就診會得到更高比例的醫(yī)保報銷，從而增強居民利用簽約服務(wù)的意愿。
不斷完善滿足多樣化需求
疾病多種多樣，因此在推廣家庭醫(yī)生制度的同時，南通市衛(wèi)生計生委仍在不斷完善，通過優(yōu)化簽約服務(wù)內(nèi)涵來滿足居民的多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
今年起南通市將探索實施“首診式簽約”，就是城鄉(xiāng)居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，如為未簽約者，可選擇1個家庭醫(yī)生服務(wù)團隊，在由《江蘇省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項目庫》設(shè)計的“菜單”中自主“點單”簽約。“就像點菜一樣，居民可根據(jù)自身的健康情況，選擇相關(guān)醫(yī)療服務(wù)。”市衛(wèi)計委基層衛(wèi)生與婦幼健康處處長王新生介紹說。
因此，在提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)包、健康管理服務(wù)包兩個免費服務(wù)外，我市還推出個性化服務(wù)包，根據(jù)居民健康服務(wù)需求和家庭醫(yī)生服務(wù)能力設(shè)計，按照相應(yīng)項目收費標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)惠提供。其費用由基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費、醫(yī)保基金及個人共同承擔(dān)，各地個性化服務(wù)包內(nèi)涵不一，收費標(biāo)準(zhǔn)也有差異，一般在50元到400元之間。
此外，針對低收入人群，南通將由財政兜底建檔立卡低收入人口人均100元的簽約服務(wù)費，并按照人均50元的標(biāo)準(zhǔn)安排財政經(jīng)費用于提供差別化服務(wù)。各縣（市、區(qū)）將結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H調(diào)整細(xì)化實施方案。
（人民網(wǎng)）
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