家庭醫(yī)生簽約、分級診療、醫(yī)聯(lián)體……隨著醫(yī)改的深化推進(jìn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)價值也日益提升，但現(xiàn)有的薪酬制度削弱了部分工作人員的積極性。一邊是廣闊天地大有作為的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)，一邊是基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作干多干少報酬無所差別的現(xiàn)狀。如何調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，江蘇省蘇州市潤達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在落實蘇州衛(wèi)生計生委績效改革試點措施中蹚出新路。中心通過績效改革，讓醫(yī)務(wù)人員的干勁十足，使其珍惜自己的羽翼，建設(shè)自己的品牌。
績效杠桿
撬動服務(wù)積極性
今年是中心副主任湯學(xué)軍在潤達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的第11個年頭。他對這里的一花一木清清楚楚，更對這里的每一位員工了如指掌。他知道員工的不易，更清楚員工的抱怨。
我們遇到的問題，應(yīng)該也是全國各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心會遇到的普遍問題。那就是財政收支兩條線，不論我們中心收益多少都要上交，不論我們工作量多少工資都是財政劃定好的份額。湯學(xué)軍坦言，因為分級診療等新政的實施，前來社區(qū)問診的患者越來越多，工作量比以往多出了不少。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心除了基本醫(yī)療工作，還有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，因為工資固定，醫(yī)務(wù)人員的積極性并沒有被完全釋放出來。
為此，潤達(dá)中心借助了優(yōu)化績效考核分配方案提高員工積極性的辦法。針對社區(qū)工作情況，中心設(shè)立了績效改革辦公室，召開全員大會，傾聽各方意見。最終，潤達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心確定了獎勵性績效占60%的分配機(jī)制，并且打破按醫(yī)務(wù)人員崗位、年資核定均等化的舊格局，保障業(yè)績貢獻(xiàn)突出、臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干的醫(yī)務(wù)人員績效工資水平高于中心人均水平，真正做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。
記者拿到了一張2018年一季度績效工資分配表，績效收入最高的是一名全科醫(yī)生，她比最低獲得者高出5000多元。薪酬表上分為部門基礎(chǔ)、關(guān)鍵崗位系數(shù)加權(quán)、部門量效、質(zhì)量考核等內(nèi)容，如果中心內(nèi)醫(yī)務(wù)人員連續(xù)兩年考核不合格，中心將不再續(xù)聘。湯學(xué)軍說，考核的目的在于讓業(yè)績突出的骨干獲得合理的執(zhí)業(yè)報酬，擁有更好的職業(yè)發(fā)展前景，優(yōu)秀員工優(yōu)先評聘，形成員工“爭先創(chuàng)優(yōu)”的良好工作氛圍，提升中心整體服務(wù)能力和形象。
“起初也有爭議，但中心做過一次匿名調(diào)查，八成的員工對績效改革方案是滿意的，100%的員工均支持績效改革這項工作。這也要求我們不斷完善，將績效改革更加細(xì)化，做到全面、科學(xué)。”湯學(xué)軍說，在改革之前，醫(yī)務(wù)人員工作是否出色，群眾是否滿意，是未知的。如今每個人的工作情況、患者的滿意度都以實實在在的數(shù)據(jù)和績效考核分?jǐn)?shù)呈現(xiàn)，迫使醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，改善服務(wù)態(tài)度。
品牌效應(yīng)
好醫(yī)生脫穎而出
績效理順了，員工的工作熱情也就提高了。
“比如，護(hù)士們最近在積極學(xué)習(xí)護(hù)理知識技能，有的下班后也上門為社區(qū)患者提供服務(wù)。以前，護(hù)士工作起來并不主動，只完成常規(guī)工作，如今，她們爭相學(xué)習(xí)，掌握的技能越多，服務(wù)的數(shù)量越多同時質(zhì)量越好，也就能拿到更多的薪酬。以出診上門服務(wù)為例，如果在工作時間為患者上門服務(wù)，50元巡出診療費中他們可以拿到30元；如果在工作時間之外上門服務(wù)，可以拿到50元診療費。”湯學(xué)軍說。
潤達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過績效改革，理順了社會效益、健康效益與服務(wù)價值關(guān)系，構(gòu)建起中心內(nèi)部的良性競爭、良性發(fā)展的生態(tài)圈，中心機(jī)構(gòu)文化氛圍也逐漸形成。
“有了這個考核機(jī)制，激勵他們樹立自己的品牌。技術(shù)水平加強(qiáng)了，服務(wù)態(tài)度好了。”湯學(xué)軍說。同時作為蘇州市立醫(yī)院國家級全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基層實踐基地，潤達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自2008年起帶教全科規(guī)培學(xué)員56名，其中有9名“5+3”規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生引進(jìn)中心全科醫(yī)療崗位，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中得到鍛煉和長足的進(jìn)步，逐步走上了管理崗位，積極參加國家、省市級學(xué)術(shù)會議并做報告或交流。其中，有3名全科醫(yī)生赴美國、英國、臺灣地區(qū)參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研修、全科醫(yī)學(xué)導(dǎo)師培訓(xùn)項目學(xué)習(xí)。
如今，已有3名曾經(jīng)在該中心培訓(xùn)的學(xué)員，成長為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任，1名為三級醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)骨干。有理念、有能力、有奉獻(xiàn)精神的全科醫(yī)生在工作中脫穎而出，他們樹立了個人品牌、團(tuán)隊品牌，擁有忠實的居民患者粉絲群，在居民口口相傳中形成潤達(dá)中心“潤民心，達(dá)民意”品牌效應(yīng)。轄區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的體驗感獲得感明顯提升，形成了基層首診的良好基礎(chǔ)。
（健康報）
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