10月10日，記者從宿遷市人社局了解到，自今年我市執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來，根據(jù)制度實(shí)際運(yùn)行情況并借助大數(shù)據(jù)測(cè)算，不斷對(duì)政策進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，從而破解群眾看病難題，充分發(fā)揮醫(yī)保保障作用。
首先是調(diào)整門診特殊病待遇政策，重點(diǎn)解決部分大病患者待遇降低問題。降低惡性腫瘤放化療、終末期腎病透析等門診特殊病種乙類自付比例，確保其醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到80%。截至目前，全市共有1.24萬名患者享受門診特殊病待遇，醫(yī)保報(bào)銷1.12億元。其次是調(diào)整一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷政策，實(shí)施基本藥物制度的一級(jí)城區(qū)醫(yī)院，執(zhí)行與鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等的報(bào)銷政策，進(jìn)一步提高參保人員就醫(yī)報(bào)銷比例。
同時(shí)，擴(kuò)大轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)院和門診慢性病定點(diǎn)范圍。將轉(zhuǎn)外就醫(yī)申請(qǐng)權(quán)限下放至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，目前全市共有26家定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診管理，進(jìn)一步方便群眾轉(zhuǎn)外就診。督促沭陽、泗洪等地參照市區(qū)做法，適當(dāng)擴(kuò)大門診慢性病定點(diǎn)范圍，方便群眾就醫(yī)購藥，現(xiàn)在全市門診慢性病定點(diǎn)藥店已擴(kuò)大到43家。
正式實(shí)施2018年基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄，并加強(qiáng)乙類藥品分類管理，設(shè)立不同個(gè)人自付比例，實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控藥品總額控制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥。下調(diào)乙類藥品自付比例。對(duì)349種乙類藥品個(gè)人自付比例進(jìn)行了下調(diào)，經(jīng)測(cè)算，通過加強(qiáng)乙類藥品分類支付管理，規(guī)范定點(diǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)用藥行為，預(yù)計(jì)全市參保人員住院實(shí)際報(bào)銷比例提高約2個(gè)百分點(diǎn)，將節(jié)約醫(yī)保基金支出約3000萬元。
（宿遷網(wǎng)）
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