宿遷是全省低收入人口發(fā)生率最高、貧困程度最深、脫貧難度最大的地級(jí)市，全市現(xiàn)有農(nóng)村建檔立卡低收入人口63.17萬(wàn)人，占全省低收入人口總數(shù)的24.5%，六個(gè)省定集中連片貧困地區(qū)，我市就有成子湖、西南崗、漣沭結(jié)合部“三大片區(qū)”。自新一輪扶貧開(kāi)發(fā)啟動(dòng)以來(lái)，我市按照國(guó)家、省關(guān)于健康扶貧工作的總體部署以及《江蘇省健康扶貧工程實(shí)施意見(jiàn)》要求，圍繞讓貧困人口“看得起病、看得好病、方便看病、更好防病”，多措并舉，精準(zhǔn)識(shí)別、精準(zhǔn)施策，不斷織牢低收入群眾健康網(wǎng)底。經(jīng)過(guò)3年的努力，全市因病致貧農(nóng)戶由2016年初的72510戶減至2018年底的43416戶，相關(guān)做法得到了省、市領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定，并作為兩家工作先進(jìn)市之一，在全省健康扶貧現(xiàn)場(chǎng)會(huì)上作典型交流。現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：
一、健全機(jī)制，高位推進(jìn)，把健康扶貧牢牢抓在手上
一是建立體系抓推進(jìn)。市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)親自擔(dān)任扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，直接領(lǐng)導(dǎo)推進(jìn)健康扶貧工作。市委、市政府分管領(lǐng)導(dǎo)每季度主持召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，聽(tīng)取“先診療后付費(fèi)”、慢性病救助等健康扶貧重點(diǎn)工作進(jìn)展情況匯報(bào)，及時(shí)會(huì)辦、交辦存在問(wèn)題。市衛(wèi)計(jì)委領(lǐng)導(dǎo)班子利用每周例會(huì)契機(jī)，專(zhuān)門(mén)聽(tīng)取全市面上工作進(jìn)展情況匯報(bào)，推動(dòng)任務(wù)落實(shí)。
二是明確任務(wù)抓推進(jìn)。結(jié)合宿遷實(shí)際，市衛(wèi)計(jì)委、市扶貧辦等12個(gè)部門(mén)聯(lián)合出臺(tái)了《宿遷市健康扶貧工程實(shí)施方案》，對(duì)“十三五”期間健康扶貧工作進(jìn)行安排部署。今年5月，市衛(wèi)計(jì)委與市扶貧辦、市人社局等部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《2018年宿遷市健康扶貧工作要點(diǎn)和任務(wù)分工》，在全面落實(shí)省定任務(wù)的基礎(chǔ)上，將14項(xiàng)內(nèi)容增至18項(xiàng)。為進(jìn)一步壓實(shí)衛(wèi)計(jì)部門(mén)的牽頭推進(jìn)責(zé)任，市衛(wèi)計(jì)委于8月23日、30日分別印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好精準(zhǔn)健康扶貧工作的通知》、《關(guān)于建立健康扶貧工作進(jìn)展情況定期報(bào)告制度的通知》，對(duì)系統(tǒng)推進(jìn)健康扶貧政策落實(shí)進(jìn)行了具體部署。
三是納入考核抓推進(jìn)。認(rèn)真落實(shí)脫貧攻堅(jiān)工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，對(duì)健康扶貧工程重點(diǎn)任務(wù)逐項(xiàng)分解，明確部門(mén)分工和主體責(zé)任，推動(dòng)政策落實(shí)。充分發(fā)揮考核“指揮棒”作用，將健康扶貧列為脫貧攻堅(jiān)責(zé)任制考核的重要內(nèi)容，按比例折算納入全市高質(zhì)量發(fā)展綜合考核的“總盤(pán)子”，并組建專(zhuān)項(xiàng)考核組對(duì)三縣五區(qū)年度健康扶貧工作進(jìn)行集中考評(píng)。
四是加強(qiáng)督查抓推進(jìn)。先后出臺(tái)《宿遷市健康扶貧工作考核辦法》、《關(guān)于定期開(kāi)展健康扶貧工作督導(dǎo)的通知》，通過(guò)采取“季報(bào)告、季督查、季反饋”的形式，對(duì)各地健康扶貧成效、重點(diǎn)任務(wù)和政策落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)。全年共開(kāi)展健康扶貧專(zhuān)項(xiàng)督查3次，對(duì)有關(guān)縣區(qū)及單位工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)交辦、督辦，限期整改。
二、聚焦主業(yè)，壓實(shí)主責(zé)，讓低收入群眾方便看病
一是全域推行“先診療后付費(fèi)”。出臺(tái)《關(guān)于推行建檔立卡低收入人口“先診療后付費(fèi)”工作的通知》等系列文件，明確全市所有一級(jí)及以上醫(yī)院全面實(shí)施建檔立卡低收入農(nóng)戶住院“先診療后付費(fèi)”，全面實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算服務(wù)。實(shí)行資金預(yù)付政策，在2017年專(zhuān)門(mén)預(yù)撥周轉(zhuǎn)金626.15萬(wàn)元的基礎(chǔ)上，2018年我市全面實(shí)行醫(yī)保預(yù)付金制定，人社部門(mén)共為68家市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院墊付資金3242萬(wàn)元。編印宿遷市“先診療后付費(fèi)”政策宣傳單21萬(wàn)余冊(cè)，定向發(fā)放給所有低收入農(nóng)戶。加強(qiáng)院內(nèi)宣傳，全市一級(jí)以上醫(yī)院均在掛號(hào)處、收費(fèi)處等醒目位置懸掛宣傳標(biāo)語(yǔ)，開(kāi)辟專(zhuān)門(mén)窗口，收費(fèi)員、醫(yī)務(wù)人員政策知曉率達(dá)100%。截至2018年底，全市共有10.35萬(wàn)人次享受了“先診療后付費(fèi)”政策。
二是做實(shí)做細(xì)簽約體檢服務(wù)。將60.86萬(wàn)建檔立卡低收入常住人口納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，創(chuàng)新服務(wù)模式，實(shí)行三級(jí)簽約、三師共管。科學(xué)設(shè)計(jì)6類(lèi)“個(gè)性包”套餐方便群眾選擇，明確服務(wù)包費(fèi)用由醫(yī)保基金報(bào)銷(xiāo)40%，建檔立卡低收入人口報(bào)銷(xiāo)45%。市洋河新區(qū)專(zhuān)門(mén)安排14.5萬(wàn)元，用于補(bǔ)助低收入人口中重點(diǎn)人群簽約的家庭醫(yī)生，帶動(dòng)群眾受益2900余人次。在做好65歲以上老年人免費(fèi)體檢的同時(shí)，各縣區(qū)將低收入農(nóng)戶健康管理費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，按照每人100-120元標(biāo)準(zhǔn)，為轄區(qū)內(nèi)常住建檔立卡低收入人口開(kāi)展免費(fèi)體檢。
三是自主減免醫(yī)療費(fèi)用支出。實(shí)施20種大病專(zhuān)項(xiàng)救治，對(duì)兒童白血病、乳腺癌、肺癌等20種疾病的患者，由各縣區(qū)有計(jì)劃地組織救治，全市共救治1.42萬(wàn)人次，減免費(fèi)用1272.7萬(wàn)元。在全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置“扶貧病床”800余張，優(yōu)先收治低收入患者。泗陽(yáng)縣對(duì)低收入群眾實(shí)施免掛號(hào)費(fèi)、免診療費(fèi)、免專(zhuān)家會(huì)診費(fèi)，減醫(yī)藥費(fèi)、儀器檢測(cè)費(fèi)10%的“三免兩減”優(yōu)惠。市洋河新區(qū)部分醫(yī)院對(duì)建檔立卡低收入患者住院費(fèi)用經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后的自費(fèi)費(fèi)用按照5%-15%給予減免。宿城區(qū)在蔡集、中揚(yáng)、屠園等鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點(diǎn)特困戶住院“0付費(fèi)”模式，特困患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院醫(yī)保合規(guī)范圍內(nèi)的個(gè)人自付費(fèi)用全部減免，目前已救助1460人次，減免費(fèi)用75.2萬(wàn)元。
四是不斷豐富對(duì)口幫扶形式。認(rèn)真落實(shí)對(duì)口支援要求，各縣區(qū)分別與省、市級(jí)簽訂疾控機(jī)構(gòu)對(duì)口幫扶協(xié)議。完善醫(yī)療幫扶新機(jī)制，引導(dǎo)二級(jí)及以上醫(yī)院采取收購(gòu)、控股、參股、技術(shù)合作等形式，實(shí)現(xiàn)143家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)共體全覆蓋。在全國(guó)率先出臺(tái)《關(guān)于開(kāi)展區(qū)域護(hù)理聯(lián)合體建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確二級(jí)以上醫(yī)院通過(guò)專(zhuān)科護(hù)士定期指導(dǎo)、傳幫帶等形式，加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理支持力度，不斷提升基層護(hù)理服務(wù)能力。目前，全市33家二級(jí)以上醫(yī)院與82家基層醫(yī)院建立了幫帶關(guān)系。
五是著力提升公衛(wèi)服務(wù)水平。將產(chǎn)前篩查納入政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目，產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、終止妊娠費(fèi)用按每人100元、800元、500元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償。截至2018年底，全市已完成篩查8.78萬(wàn)例，其中高危4807例，確診77例，相關(guān)做法得到國(guó)家衛(wèi)計(jì)委高度肯定。在充分調(diào)研論證的基礎(chǔ)上，編印下發(fā)《宿遷市農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心建設(shè)導(dǎo)則》，全面啟動(dòng)前期工作。開(kāi)展新一輪村居衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升工程，2018年共完成219個(gè)村居衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提檔升級(jí)，85個(gè)創(chuàng)成省級(jí)示范。新建改建鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼健康規(guī)范化門(mén)診80家，建成數(shù)字化計(jì)免門(mén)診119家。落實(shí)地方病防控工作責(zé)任制，順利開(kāi)展飲用水水碘、水砷等監(jiān)測(cè)工作。加強(qiáng)慢性病干預(yù)和嚴(yán)重精神障礙患者管理，累計(jì)管理高血壓患者42.14萬(wàn)人、糖尿病11.44萬(wàn)人，在管?chē)?yán)重精神病患者1.95萬(wàn)人。
六是深入基層上門(mén)服務(wù)群眾。在全市啟動(dòng)“助你健康，攜手同行”健康大講堂進(jìn)基層活動(dòng)，組織專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)展“進(jìn)村居（社區(qū)）、進(jìn)校園、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)家庭；送合理膳食、送疾病防治、送健康保健知識(shí)”為內(nèi)容的“四進(jìn)三送”主題活動(dòng)450余場(chǎng)次，指導(dǎo)5.6萬(wàn)低收入群眾養(yǎng)成健康生活方式，進(jìn)一步織牢因病致貧上游防線。以“健康扶貧村村行，千萬(wàn)行動(dòng)惠民生”為主題，每年在全市部署開(kāi)展為期一個(gè)月的健康扶貧義診活動(dòng)。全市各級(jí)醫(yī)院共派出醫(yī)護(hù)人員4500人次，深入1422個(gè)村居，義診群眾2.07萬(wàn)人次，免費(fèi)開(kāi)展醫(yī)學(xué)檢查7200人次，贈(zèng)送藥品40余萬(wàn)元。
三、優(yōu)化保障，凝聚合力，讓低收入群眾看得起病
一是健全完善醫(yī)保政策。織牢健康扶貧的基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和大病補(bǔ)充保險(xiǎn)“三道防線”，由財(cái)政全額代繳低收入人口基本醫(yī)療保險(xiǎn)自付費(fèi)用1.45億元，在全省率先創(chuàng)設(shè)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)制度，引入商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)經(jīng)過(guò)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助補(bǔ)償后的剩余合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)行再次補(bǔ)償，再次補(bǔ)償時(shí)的報(bào)銷(xiāo)比例高達(dá)85%，且上不封頂，合規(guī)費(fèi)用總報(bào)銷(xiāo)比例約在95%左右，截至目前，大病補(bǔ)充保險(xiǎn)共惠及低收入農(nóng)戶6.4萬(wàn)人次，累計(jì)減少醫(yī)療支出9000萬(wàn)余元。調(diào)整大病保險(xiǎn)政策，將建檔立卡低收入人口起付線降低50%，報(bào)銷(xiāo)比例提高5%。出臺(tái)《宿遷市將部分康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍實(shí)行辦法》，全市18家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)收治的殘疾兒童享受醫(yī)保政策。
二是不斷強(qiáng)化醫(yī)療救助。提高醫(yī)療救助封頂線，將醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助限額提高到基本醫(yī)保封頂線的50%以上，將7類(lèi)重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象自付合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例提高至70%以上。制定出臺(tái)《宿遷市臨時(shí)救助實(shí)施辦法》，為困難群眾提供政策支持。加強(qiáng)慈善救助，積極推進(jìn)“中華慈善總會(huì)藥品援助”項(xiàng)目，全年共為1098人次患癌低收入群眾發(fā)放藥物1933萬(wàn)元。開(kāi)展“慈善先心”、“慈善血透”項(xiàng)目，共救助尿毒癥、先心病低收入患者2.04萬(wàn)人次，救助金額99.35萬(wàn)元，實(shí)現(xiàn)了血透和常規(guī)先心病基本治療零花費(fèi)。拓展救助范圍，創(chuàng)新實(shí)施慈善腹透項(xiàng)目。開(kāi)展大病患兒救助，2018年共救助465人次，發(fā)放救助金309.5萬(wàn)元。宿豫區(qū)設(shè)立500萬(wàn)元專(zhuān)項(xiàng)救助基金，為低收入農(nóng)戶經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)和醫(yī)療救助報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人自付費(fèi)用予以補(bǔ)償，共實(shí)施救助1218人次，發(fā)放資金490.51萬(wàn)元。
三是創(chuàng)新實(shí)施試點(diǎn)項(xiàng)目。將慢性病救助試點(diǎn)列入國(guó)家扶貧改革試驗(yàn)區(qū)建設(shè)重點(diǎn)任務(wù)，出臺(tái)《宿遷市農(nóng)村低收入人口慢性病救助試點(diǎn)辦法》，對(duì)19種慢性病患者普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)限額提高20%，慢性病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例高5個(gè)百分點(diǎn)，報(bào)銷(xiāo)限額提高5%；住院起付線降低10%，報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，報(bào)銷(xiāo)限額提高2萬(wàn)元，全市共有30.76萬(wàn)人次享受了報(bào)銷(xiāo)優(yōu)惠，基金支出6.94億元。
（江蘇省衛(wèi)生健康委）
 |
 |
蘇公網(wǎng)安備32010602010599號(hào)