海安市墩頭鎮(zhèn)雙溪村67歲的村民紀(jì)發(fā)林，前不久因老慢支、肺心病發(fā)作，被家人送進(jìn)墩頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院治療，前后住院10天，總花費(fèi)4172.04元。出院時(shí)，他只需自掏417.21元，占實(shí)際發(fā)生總費(fèi)用的10%。
記者在他出院的明細(xì)賬單上看到：基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷2367.87元；作為建檔立卡的低收入群體，民政救助924.59元，江海健康扶貧基金補(bǔ)助250.32元；按相關(guān)政策自費(fèi)417.21元，余下212.05元費(fèi)用全部由醫(yī)院埋單。
采訪當(dāng)天，記者碰到墩頭鎮(zhèn)杜樓村81歲的村民周扣生，他的老毛病肺氣腫又發(fā)作了，女兒周愛(ài)武在幫他辦入院手續(xù)。就診卡被插入掛號(hào)電腦后，屏幕上立即跳出“當(dāng)前患者具備健康扶貧補(bǔ)助資格”的標(biāo)簽，意味著周扣生不用交押金，可直接住院。
“父親前幾天剛出院，今天又犯病，一年有300天是在醫(yī)院度過(guò)的。”周愛(ài)武說(shuō)。周扣生是建檔立卡戶，每次住院基本不花什么錢。她拿出上次住院結(jié)賬單：5月7日-10日住院4天，花費(fèi)1619.05元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷734.72元，民政救助442.4元，健康扶貧基金補(bǔ)助97.14元，醫(yī)院減免182.87元，自己只掏161.91元。
墩頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)唐平說(shuō)，凡建檔立卡的低收入人群住院，不論費(fèi)用多少，最后病人出院時(shí)最多只付總費(fèi)用的10%，經(jīng)過(guò)各種報(bào)銷后仍高于10%的部分，由醫(yī)院承擔(dān)。這就倒逼醫(yī)院對(duì)病人合理檢查、合理用藥、合理治療，杜絕“小病大治”。“不過(guò)，雖然精打細(xì)算，但有時(shí)碰到特殊病人，醫(yī)院不得不貼錢。”唐平透露，前不久一位病人因肺氣腫繼發(fā)多臟器感染，必須用高檔抗生素控制，再加上各種檢查，醫(yī)院一下子貼進(jìn)去3000多元。今年前4月，醫(yī)院共接受74人次低收入人群住院，總共補(bǔ)貼1.9萬(wàn)元。
海安市衛(wèi)健委副主任季永東告訴記者，海安共有建檔立卡的低收入農(nóng)戶9161戶15307人。雖然目前醫(yī)保、慈善救助、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷力度挺大，但百姓如果患上癌癥、白血病等慢性病，不僅喪失勞動(dòng)能力，還需要長(zhǎng)期康復(fù)治療，扣除各種醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用后，個(gè)人仍需自付不少錢，足以讓一個(gè)家庭跌入貧困深淵。為此，海安推出“5+1”醫(yī)療救助保障模式，讓這部分群體在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)、慈善救助5項(xiàng)優(yōu)惠政策后，還可再享受醫(yī)療總費(fèi)用6%的補(bǔ)助，補(bǔ)助資金來(lái)自去年底籌建的“江海健康扶貧基金”，目前總盤子達(dá)300萬(wàn)元。凡海安建檔立卡的低收入患者，在當(dāng)?shù)匾患?jí)醫(yī)院住院治療，無(wú)論花費(fèi)多少，最終出院時(shí)病人只需支付總費(fèi)用的10%，多余部分由醫(yī)院承擔(dān)。如果患者連10%也承擔(dān)不起，可直接出院回家，3年內(nèi)分期還清。
多余部分為何要讓醫(yī)院承擔(dān)？季永東解釋說(shuō)，一方面，這是引導(dǎo)醫(yī)院避免過(guò)度醫(yī)療。海安市政府安排50萬(wàn)元專項(xiàng)資金，對(duì)控費(fèi)較好、核心指標(biāo)達(dá)標(biāo)的醫(yī)院，按每收治一例貧困家庭病人給予400元獎(jiǎng)勵(lì)，相反則倒扣400元。另一方面，引導(dǎo)常見(jiàn)病、多發(fā)病患者家門口就醫(yī)，節(jié)省醫(yī)保資金和醫(yī)療資源。
季永東坦言，有獎(jiǎng)有罰，既要讓醫(yī)院有動(dòng)力收治低收入病人，又不能讓醫(yī)院倒貼錢。墩頭中心衛(wèi)生院今年前4月倒貼1.9萬(wàn)元，年底，醫(yī)院獲得的專項(xiàng)資金補(bǔ)助肯定遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)這筆錢，否則這項(xiàng)新政就不可能持久。
南通市衛(wèi)健委副主任陳莉說(shuō)，對(duì)海安的“5+1”醫(yī)療救助保障模式，南通正在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，一旦條件成熟，將在全市推廣。
（新華日?qǐng)?bào)）
 |
 |
蘇公網(wǎng)安備32010602010599號(hào)