“沒有藥，坐不住，藥價(jià)太低，又?jǐn)嘭浟恕！苯陙恚幤范倘薄喙┑默F(xiàn)象和事件時(shí)常出現(xiàn)，也成為媒體關(guān)注的焦點(diǎn)。3月3日，全國人大代表，江蘇省衛(wèi)計(jì)委主任、黨組書記王詠紅在接受現(xiàn)代快報(bào)記者采訪時(shí)表示，目前低價(jià)藥、兒童藥、急救藥是藥品短缺“重災(zāi)區(qū)”，那么如何讓短缺藥不再“短命”？她認(rèn)為，必須動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)關(guān)口前移，建立重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄，計(jì)劃性做好貨源儲(chǔ)備。同時(shí)加快建設(shè)小品種藥品集中生產(chǎn)基地，通過招標(biāo)方式交給有能力的企業(yè)開展集中生產(chǎn)，并在納稅等方面提供政策優(yōu)惠，保障合理利潤，滿足全國范圍需求，保障此類藥品供應(yīng)穩(wěn)定。
現(xiàn)狀
低價(jià)藥、兒童藥、急救藥是藥品短缺“重災(zāi)區(qū)”
“沒有藥，坐不住，藥價(jià)太低，又?jǐn)嘭浟恕！苯陙恚幤范倘薄喙┑默F(xiàn)象和事件時(shí)常出現(xiàn)，也成為媒體關(guān)注的焦點(diǎn)。現(xiàn)代快報(bào)記者了解到，在臨床上，一些廉價(jià)或者用量不是很大的藥物，經(jīng)常看不到身影。當(dāng)遇到一些病人“斷藥”困境時(shí)，醫(yī)生們常有一種無米下鍋的感覺。很多病人為了尋找替代藥，不得不花上10倍的價(jià)格購買進(jìn)口藥。
對(duì)于藥品短缺現(xiàn)象，王詠紅坦言，調(diào)研發(fā)現(xiàn)，低價(jià)藥、兒童藥、急救藥最容易短缺。低價(jià)藥沒有利潤，廠家不愿意生產(chǎn)。兒童藥和急救藥因?yàn)橛昧可伲步?jīng)常被生產(chǎn)企業(yè)“邊緣化”。
分析藥品短缺的原因，王詠紅認(rèn)為，造成藥品短缺的成因復(fù)雜，除了原料供應(yīng)和生產(chǎn)方面的原因之外，最主要的是價(jià)格。部分藥品價(jià)格低廉、利潤微薄，追求利益最大化的本質(zhì)要求驅(qū)使企業(yè)減產(chǎn)或停產(chǎn)此類藥品，造成一些經(jīng)典廉價(jià)藥品退出市場(chǎng)。國家取消藥品政府定價(jià)以后，部分獨(dú)家生產(chǎn)企業(yè)利用其壟斷地位及自主定價(jià)的優(yōu)勢(shì)大幅漲價(jià)、頻繁漲價(jià)，影響藥品的正常采購、使用和報(bào)銷，導(dǎo)致臨床陷入有藥不能用困境。
破解
建立重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄，實(shí)行停產(chǎn)備案制度
如何讓短缺藥不再“短命”？王詠紅認(rèn)為，解決藥品短缺的問題，必須堅(jiān)持遵循市場(chǎng)機(jī)制與政府監(jiān)管并重的原則，引導(dǎo)市場(chǎng)充分釋放活力，強(qiáng)化政府兜底保障職能，加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)、發(fā)揮政策引導(dǎo)，通過加強(qiáng)產(chǎn)需對(duì)接、定點(diǎn)生產(chǎn)、價(jià)格監(jiān)管等手段，解決藥品供應(yīng)短缺的突出矛盾。
王詠紅建議，一是建立以藥品管理部門為主導(dǎo)、多部門參與的短缺藥品保障協(xié)調(diào)機(jī)制。
二是建立重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄，將臨床必需、生產(chǎn)企業(yè)少、短缺后影響大的藥品納入重點(diǎn)監(jiān)控目錄，對(duì)此類藥品實(shí)行生產(chǎn)情況動(dòng)態(tài)監(jiān)控及停產(chǎn)備案制度，在其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提升、環(huán)境保護(hù)等方面需要停產(chǎn)時(shí)給予緩沖，計(jì)劃性做好貨源儲(chǔ)備，保障停產(chǎn)后供應(yīng)銜接，同時(shí)對(duì)這類藥品優(yōu)先加快注冊(cè)審批。
三是加快建設(shè)小品種藥品集中生產(chǎn)基地，對(duì)用量少、臨床必需、供應(yīng)短缺的藥品，可通過招標(biāo)方式交給有能力的企業(yè)開展集中生產(chǎn)，并在納稅等方面提供政策優(yōu)惠，保障合理利潤，滿足全國范圍需求，保障此類藥品供應(yīng)穩(wěn)定。
四是進(jìn)一步強(qiáng)化藥品價(jià)格行為監(jiān)管，對(duì)競(jìng)爭不充分藥品以及價(jià)格變動(dòng)頻繁、變動(dòng)幅度較大的藥品，加大成本價(jià)格專項(xiàng)調(diào)查和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)工作力度，保持藥品價(jià)格合理變動(dòng)。對(duì)價(jià)格欺詐、價(jià)格串通和壟斷行為，依法嚴(yán)肅查處。
江蘇做法
在全國率先建立定點(diǎn)儲(chǔ)備制度
藥品不能正常供應(yīng)該怎么辦？王詠紅介紹，江蘇在短缺藥品供應(yīng)保障方面也采取了措施，2012年，江蘇會(huì)同省經(jīng)信委、食藥監(jiān)等七部門制定出臺(tái)了《江蘇省短缺藥品供應(yīng)保障方案》，明確從藥品生產(chǎn)、流通、儲(chǔ)備、使用等多個(gè)環(huán)節(jié)入手，在全國首次系統(tǒng)對(duì)藥品短缺問題提出解決對(duì)策。2016年，江蘇進(jìn)一步完善政策、強(qiáng)化措施、遴選建立35家藥品經(jīng)營企業(yè)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，同時(shí)根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委部署要求，在省內(nèi)遴選15家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為短缺藥品監(jiān)測(cè)點(diǎn)。同時(shí)遴選江蘇省醫(yī)藥有限公司、南京醫(yī)藥股份有限公司和國藥控股江蘇有限公司3家覆蓋、配送能力強(qiáng)的經(jīng)營企業(yè)為江蘇新一輪短缺藥品承儲(chǔ)企業(yè)。最后，江蘇還出臺(tái)了《江蘇省藥品（耗材）生產(chǎn)配送企業(yè)責(zé)任約談制度（試行）》督促企業(yè)誠信履約、保障正常供應(yīng)。
下一步，江蘇還將健全短缺藥品監(jiān)測(cè)體系，完善短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警功能，強(qiáng)化短缺藥品分級(jí)儲(chǔ)備機(jī)制，探索建立部門協(xié)同、上下分級(jí)、縱橫互通的短缺藥分級(jí)儲(chǔ)備機(jī)制，形成政府部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)各負(fù)其責(zé)、齊抓共管的工作格局。
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王詠紅代表建議：
開發(fā)建設(shè)項(xiàng)目開工之前，“健康評(píng)價(jià)”不能少
“在每一個(gè)開發(fā)建設(shè)項(xiàng)目開工之前，都會(huì)進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)，可是健康影響評(píng)價(jià)卻是個(gè)空白。”在今年的全國兩會(huì)上，王詠紅帶來的另外一個(gè)建議是《關(guān)于建立健康影響評(píng)價(jià)評(píng)估制度的建議》。
王詠紅說，伴隨工業(yè)化和城鎮(zhèn)化進(jìn)程，水體污染、土壤重金屬和持久性有機(jī)污染物污染問題都已經(jīng)凸顯，因此在很多重大工程項(xiàng)目開工之前，需要對(duì)該項(xiàng)目對(duì)人們健康的影響進(jìn)行評(píng)估。而在我國，最早建立的是職業(yè)病危害評(píng)價(jià)制度，提出了“建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入生產(chǎn)和使用”的三同時(shí)規(guī)定，但只顧及了建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病危害，而未涉及建設(shè)項(xiàng)目對(duì)周圍居民可能造成的健康危害。
王詠紅建議，健康影響評(píng)價(jià)評(píng)估中，應(yīng)當(dāng)由衛(wèi)生與健康主管部門發(fā)揮主導(dǎo)作用，負(fù)責(zé)會(huì)同有關(guān)部門制定健康影響評(píng)價(jià)評(píng)估指南，并組織開展健康影響評(píng)價(jià)評(píng)估工作。另外在評(píng)價(jià)評(píng)估中，要把開展健康影響評(píng)價(jià)評(píng)估作為政策、法規(guī)出臺(tái)的依據(jù)和重大建設(shè)項(xiàng)目立項(xiàng)批準(zhǔn)的基礎(chǔ)，甚至可以“一票否決”；要讓公眾參與其中，把百姓滿意度列入評(píng)估權(quán)重。
（現(xiàn)代快報(bào)）
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