全省低收入人口縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院個(gè)人自付比例由2016年的32%下降到目前的7.4%，次均個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用從2016年的1207元下降到目前的370元，累計(jì)救治住院大病患者19.5萬人次……自2016年以來，江蘇省深入推進(jìn)健康扶貧工程，不斷完善政策、細(xì)化措施，在“便利、控費(fèi)、提質(zhì)”上發(fā)力，基本實(shí)現(xiàn)了大病不出縣，群眾看病更加方便，費(fèi)用進(jìn)一步降低，為低收入群眾脫貧奔小康撐起了健康“保護(hù)傘”。
就醫(yī)負(fù)擔(dān)“輕些，再輕些”
深秋時(shí)節(jié)，在連云港市灌云縣伊山鎮(zhèn)披甲墩村，69歲的村民老錢正在門前打掃衛(wèi)生，不大的家里收拾得干凈利落。“做夢(mèng)也沒想到，能先看病后算賬。”
多年前，老錢曾患腦梗死。今年9月，他在干農(nóng)活時(shí)突然覺得頭暈、頭痛，家人趕緊將他送到伊山鎮(zhèn)中心醫(yī)院治療。因?yàn)槭墙n立卡低收入人口，他入院時(shí)沒交一分錢，“住院一周多共花費(fèi)3723元，醫(yī)保報(bào)銷、民政救助、醫(yī)院墊支后，最后自己只掏了312元。現(xiàn)在身體恢復(fù)良好，省衛(wèi)生健康委的駐村扶貧干部還常來噓寒問暖，日子好過多了。”老錢感動(dòng)地說。
自付比例更低了，醫(yī)療服務(wù)更優(yōu)了，越來越多像老錢一樣的低收入患者享受到了健康扶貧帶來的實(shí)惠。“今年，省市衛(wèi)生健康委都要求在合規(guī)費(fèi)用10%兜底基礎(chǔ)上，將低收入患者自付的政策外費(fèi)用控制在住院總費(fèi)用的8%。”灌云縣衛(wèi)生健康委主任孫波說，截至9月底，該縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共墊付、兜底資金328萬元，大大減輕了患者負(fù)擔(dān)。
調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，江蘇省定標(biāo)準(zhǔn)建檔立卡低收入人口中，因病致貧110.87萬人，占比45.6%，疾病是全面小康路上的“攔路虎”。圍繞“一個(gè)不少、一戶不落”，江蘇在便利就醫(yī)和控費(fèi)方面下足功夫，筑牢“保”的底線。截至目前，有健康扶貧任務(wù)的73縣（市、區(qū)）及功能區(qū)636家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均建立一站式結(jié)算平臺(tái)，全部實(shí)行住院“先診療后付費(fèi)”、一站式結(jié)算。絕大多數(shù)縣（市、區(qū)）已將低收入人口在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用比例控制在10%以內(nèi)，政策范圍外自費(fèi)比例控制在總費(fèi)用的8%以內(nèi)。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）
除了落實(shí)“規(guī)定動(dòng)作”，江蘇各地還創(chuàng)新推出具有地方特色的扶貧良方，讓低收入群眾看病負(fù)擔(dān)輕些、再輕些。2018年，靖江市率先在新橋鎮(zhèn)嘗試“126精準(zhǔn)醫(yī)療扶貧”模式，對(duì)醫(yī)保等報(bào)銷后的自付部分按比例進(jìn)行救助。該市低收入農(nóng)戶醫(yī)療費(fèi)用、自付費(fèi)用和自付比例實(shí)現(xiàn)“三下降”，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例提升20%左右，個(gè)人自付比例控制在5%以內(nèi)。2018年12月，海安市試點(diǎn)建立江海健康扶貧基金，低收入人口住院治療在享受醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等政策后還可以享受住院醫(yī)療總費(fèi)用6%的補(bǔ)助。江陰市從2016年起首創(chuàng)“福村寶”村民醫(yī)療互助制度，對(duì)患病村民按病種公平補(bǔ)助……
讓因病致貧沒有“回頭路”
“剛開始只是覺得口渴，沒想到去年免費(fèi)體檢時(shí)查出是糖尿病。”日前，記者在宿遷市宿豫區(qū)閘東村衛(wèi)生室采訪時(shí)，遇到低收入農(nóng)戶邵阿姨前來取免費(fèi)的慢性病用藥。“平時(shí)收入就靠低保每個(gè)月的300多元，好在糖尿病用藥是免費(fèi)的，現(xiàn)在藥吃完就來拿，平均一周來一次。”邵阿姨說。
村醫(yī)楊媛告訴記者，邵阿姨每天要服用二甲雙胍、格列美脲片兩種藥，一個(gè)月要花100多元錢，這樣日積月累也不少錢，“如果自費(fèi)的話，她很可能會(huì)放棄治療。現(xiàn)在她按時(shí)按量服藥，空腹血糖六點(diǎn)多，控制得不錯(cuò)。”
宿遷市衛(wèi)生健康委辦公室副主任王芝滇介紹，過去低收入農(nóng)戶看病，要先掂量能不能付得起費(fèi)用。2019年4月，宿豫區(qū)出臺(tái)低收入農(nóng)戶慢性病救助實(shí)施方案，對(duì)高血壓、2型糖尿病患者、嚴(yán)重精神障礙患者和驚厥性癲癇患者免費(fèi)提供治療相關(guān)疾病藥品費(fèi)用和診療費(fèi)用。除了免費(fèi)用藥，免費(fèi)體檢是宿遷市送給低收入人口的另一政策“禮包”。王芝滇介紹，今年該市各縣區(qū)安排預(yù)算資金4062萬元，預(yù)計(jì)體檢工作將于10月底完成。
健康扶貧關(guān)口前移，讓低收入人口防得住病、少生病，宿遷的做法在江蘇很具普遍性。據(jù)調(diào)查，目前，江蘇建檔立卡低收入人口中，長(zhǎng)期慢性病患者約占22.6%，因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)很高。江蘇省衛(wèi)生健康委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該省為每個(gè)低收入家庭配備一個(gè)家庭醫(yī)生健康管理團(tuán)隊(duì)，現(xiàn)有1.11萬個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為低收入群眾提供引導(dǎo)就醫(yī)、協(xié)助費(fèi)用結(jié)報(bào)、用藥指導(dǎo)等“一對(duì)一”服務(wù)，每月上門訪視，每年提供一次免費(fèi)體檢。此外，江蘇省定標(biāo)準(zhǔn)低收入人口中，已建立電子健康檔案239.1萬人，建檔率99.52%，為有針對(duì)性地開展健康指導(dǎo)和相關(guān)疾病的早篩早診早治奠定了基礎(chǔ)，降低了低收入人口大病重病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
阻斷貧困的“代際傳遞”
“以前上樓梯都喊累，現(xiàn)在每天活蹦亂跳的。”談到孩子現(xiàn)在的情況，先心病患兒小茹的爸爸非常欣慰。南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管外科醫(yī)生耿直告訴記者，小茹家境困難，得益于江蘇省衛(wèi)生健康委開展的健康扶貧專項(xiàng)救治行動(dòng)，小茹在該院接受了免費(fèi)手術(shù)。現(xiàn)在已順利入學(xué)，恢復(fù)良好。
2019年6月，江蘇省衛(wèi)生健康委組織對(duì)12個(gè)健康扶貧重點(diǎn)幫扶縣的所有14歲以下疑似先心病患兒進(jìn)行摸排，對(duì)具有手術(shù)指征的患兒全部實(shí)施專項(xiàng)免費(fèi)救治，努力阻斷貧困的代際傳遞。
江蘇省衛(wèi)生健康委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，該省把大病救治作為健康扶貧的重中之重，自2017年以來，對(duì)先天性心臟病、白血病等20種大病實(shí)施專項(xiàng)救治，2018年又在全國(guó)率先將病種擴(kuò)大到30種，成立專家指導(dǎo)組，制訂專病診療方案，建立疑難重癥會(huì)診機(jī)制。此外，通過專家組下沉指導(dǎo)、建立專科聯(lián)盟、支持縣級(jí)醫(yī)院薄弱專科建設(shè)，全面提升縣醫(yī)院專科能力。目前，江蘇近60%的縣醫(yī)院晉升為三級(jí)醫(yī)院，除兒童先心病和白血病外，絕大部分大病病種能在縣域內(nèi)得到治療。
“我省健康扶貧攻堅(jiān)目標(biāo)任務(wù)已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)，但穩(wěn)定住、鞏固好健康扶貧成果還面臨著不少困難和挑戰(zhàn)。”江蘇省衛(wèi)生健康委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
（健康報(bào)）
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