昨天，江蘇省人社廳發(fā)布《江蘇省醫(yī)療保險異地就醫(yī)指南》，目前，全國跨省異地就醫(yī)直接結算推進很快，異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉診人員這四類人員的住院費用可以直接結算。江蘇省的13個市都已完成了與國家異地就醫(yī)系統(tǒng)對接，并開通了140家跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構。只要市民居住或就醫(yī)的省和城市與國家異地就醫(yī)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，就可以實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結算。
據(jù)悉，除急診以外，參保人員必須先辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，所發(fā)生的異地就醫(yī)費用才能直接結算或報銷。異地就醫(yī)費用有刷卡直接結算和先墊付后報銷兩種結算方式。
需要注意的是，無論是我省參保人前往省外就醫(yī)，還是省外參保人來我省就醫(yī)，都需要提前在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理跨省異地就醫(yī)相關手續(xù)。
省人社廳提醒，辦理了異地就醫(yī)備案的人員，必須在備案地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構或選擇的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，才可以刷卡直接結算或報銷；其社會保障卡只能在備案地使用，而在參保地不能同時使用。記者了解到，目前，省內異地就醫(yī)門診和住院醫(yī)療費用都可以刷卡直接結算；跨省異地就醫(yī)只有住院醫(yī)療費用可以刷卡直接結算。零售藥店暫不能結算。
記者了解到，目前，江蘇省內所有市、縣、區(qū)都與省異地就醫(yī)結算平臺聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)了異地就醫(yī)直接結算。異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構共計1154家。其中，三級醫(yī)療機構123家，二級醫(yī)療機構268家，一級及未定級醫(yī)療機構763家。具體名錄可登錄江蘇省人力資源和社會保障網(wǎng)官網(wǎng)進行查詢。官網(wǎng)地址：www.jshrss.gov.cn。
異地就醫(yī)如何結算？
A、刷卡直接結算
參保人持江蘇省統(tǒng)一社會保障卡（以下簡稱“社會保障卡”）在異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構就醫(yī)時，可刷卡直接結算。醫(yī)療費中應由個人承擔的部分，由個人直接現(xiàn)金支付或個人賬戶支付，應由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付部分，由醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)院結算。
B、先墊付后報銷
參保人先自己全額墊付醫(yī)療費，再憑疾病診斷證明、費用發(fā)票等回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構報銷。
怎樣辦理備案手續(xù)？
A、長期駐外人員
1.攜帶本人社會保障卡（江蘇省統(tǒng)一社會保障卡）、本人身份證（代辦人需攜帶代辦人身份證），并填寫《基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)登記表》（可在參保地人力資源社會保障網(wǎng)站下載），到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理手續(xù)；
2.選擇異地就醫(yī)結算方式
（①刷卡直接結算；②先墊付后報銷）；
3.選擇先墊付后報銷的人員要選定就醫(yī)地2-3家定點醫(yī)院。參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構核對后，將參保人信息上傳至異地結算平臺。
B、因病轉外就醫(yī)人員
1.需要參保人員攜帶本人社會保障卡、本人身份證（代辦人需攜帶代辦人身份證）和由當?shù)囟c醫(yī)療機構出具轉診意見的《基本醫(yī)療保險轉外就醫(yī)備案表》，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理手續(xù)；
2.選擇異地就醫(yī)結算方式
（①刷卡直接結算；②先墊付后報銷）；
3.選擇1家就診醫(yī)院。參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構核對后將信息上傳至異地結算平臺。
 |
 |
蘇公網(wǎng)安備32010602010599號