7月11日是第32個“世界人口日”，國家衛(wèi)健委確定的主題為“生有所護，幼有所育”。記者從省衛(wèi)健委獲悉，2018年以來，我省以母嬰安全行動為抓手，以控制孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率為核心，不斷提升母嬰安全保障服務(wù)能力，2020年我省孕產(chǎn)婦死亡率下降至5.09/10萬，比2018年下降48.2%；嬰兒死亡率為2.44‰，比2018年下降9.9%，控制水平達到世界發(fā)達國家水平。
聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié)，
提升安全保障服務(wù)能力
“謝謝你們，幸虧遇到了你們……”5月20日，在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院6樓產(chǎn)房病區(qū)里出現(xiàn)了感人一幕：因為分娩時突發(fā)羊水栓塞與死神擦肩而過的王女士和愛人，向醫(yī)護人員贈送了4面錦旗。
產(chǎn)婦羊水栓塞是發(fā)病率很低死亡率非常高的病。“王女士的成功獲救，主要得益于江蘇省高危孕產(chǎn)婦救治聯(lián)盟醫(yī)院之間的高效聯(lián)動和多學(xué)科專家團隊的密切配合。”省危急重癥孕產(chǎn)婦救治指導(dǎo)與質(zhì)量控制中心主任、該院婦產(chǎn)科副主任于紅說，該院充分發(fā)揮省級示范帶頭作用，建立院長牽頭母嬰安全協(xié)調(diào)機制，開通24小時信息暢通渠道；同時每年組織一次危急重癥救治能力培訓(xùn)，每月開展一次線上危急重癥病例討論，帶領(lǐng)全省提升危急重癥救治能力。
6月23日，隨著“小晨晨”在省人民醫(yī)院婦幼分院平安出院，該院首次救治成功出生胎齡僅23+1周，出生體重750g的超早產(chǎn)兒。胎齡小于24周超早產(chǎn)兒的救治，仍是國內(nèi)外新生兒目前面臨的挑戰(zhàn)。“小晨晨”是該院新生兒科創(chuàng)科以來救治成功的最小胎齡超早產(chǎn)兒。近年來，省婦幼保健院每年收治新生兒患者2000余人次，其中危重癥1200余例，同時建立了完善的新生兒轉(zhuǎn)運網(wǎng)絡(luò)，承擔(dān)省內(nèi)外各醫(yī)療中心危重癥新生兒的轉(zhuǎn)運工作，為生命健康保駕護航。
省衛(wèi)健委婦幼健康處處長束一平說，2016年，我省啟動孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治體系建設(shè)，下發(fā)救治中心評審標(biāo)準(zhǔn)，成立孕產(chǎn)婦和新生兒救治專家組，并加大省財政支持，2018-2020年省級累計投入6000萬元，大力支持各級救治中心能力建設(shè)。
截至目前，我省共建成省、市、縣三級孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治中心238個，成立3家省級孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治質(zhì)量控制中心，建立南京中大醫(yī)院和南京兒童醫(yī)院牽頭的高危孕產(chǎn)婦和新生兒救治專科聯(lián)盟。覆蓋全省的分級負(fù)責(zé)、上下聯(lián)動、應(yīng)對有序、運轉(zhuǎn)高效的孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治網(wǎng)絡(luò)全面建成。
關(guān)口前移，
筑牢母嬰安全基礎(chǔ)
2018年我省制定下發(fā)《江蘇省母嬰安全行動計劃實施方案》，擴大行動范圍，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、綜合性醫(yī)院、婦幼保健院（所）、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等所有提供婦幼健康服務(wù)的機構(gòu)納入行動實施范圍，形成省、市、縣、鄉(xiāng)四級母嬰安全保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
鎮(zhèn)江市40歲的李女士患高血壓、糖尿病8年多，多年來一直想要個孩子。去年終于懷孕，孕16周時她到鎮(zhèn)江市婦幼保健院進行產(chǎn)前評估和產(chǎn)檢，醫(yī)生評估為“橙色風(fēng)險”，建議她住院檢查治療，李女士拒絕住院。孕19周時，醫(yī)生建議她終止妊娠，她再次拒絕。多次拒接電話后，鎮(zhèn)江市婦幼保健院和轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)組織醫(yī)務(wù)人員主動上門訪視。半個月后，李女士終于同意到該市一家三甲醫(yī)院做進一步檢查。經(jīng)過產(chǎn)科、內(nèi)分泌科、心內(nèi)科等專家會診，專家一致認(rèn)為李女士風(fēng)險太高，必須終止妊娠。孕婦同意終止妊娠。出院后，社區(qū)醫(yī)生上門進行了訪視并完成結(jié)案，為李女士建立了基本公衛(wèi)慢病管理檔案，使她能夠長期得到規(guī)范的慢病管理，有效控制血糖血壓，提高生活質(zhì)量。
據(jù)介紹，我省根據(jù)孕產(chǎn)婦管理服務(wù)過程，建立首診負(fù)責(zé)、妊娠評估、專案管理、多學(xué)科救治、信息報告、供血保障、督導(dǎo)約談等24項制度，對孕產(chǎn)婦開展妊娠風(fēng)險評估，分為“黃色（一般風(fēng)險）”“橙色（較高風(fēng)險）”“紅色（高風(fēng)險）”和“紫色（傳染病）”進行分級分類管理，有力地提高了孕產(chǎn)婦的健康保障水平。
完善救助機制，
全力守護孕產(chǎn)婦健康
淮安市婦幼保健院曾接診一名無家屬陪同、無病史提供、無身份證件的30多歲“三無”危重孕婦。淮安市衛(wèi)健委接到求助信息后，立即啟動危重孕產(chǎn)婦救治應(yīng)急預(yù)案、開通綠色通道。淮安市婦幼保健院專家經(jīng)過3個多小時的“苦戰(zhàn)”，該孕婦情況稍有好轉(zhuǎn)。
后在淮安市衛(wèi)健委的協(xié)調(diào)下，孕婦被緊急轉(zhuǎn)至淮安市第一人民醫(yī)院繼續(xù)救治。同時，淮安市政府啟動市級公益救助通道。經(jīng)過專家組會診，該孕婦有腹膜炎、急性腎損傷等多種疾病。省衛(wèi)健委婦幼健康處在了解情況后，及時協(xié)調(diào)省級醫(yī)療機構(gòu)專家當(dāng)晚趕到淮安市一院參與救治，后將該孕婦轉(zhuǎn)往南京的醫(yī)院。經(jīng)過省、市醫(yī)院聯(lián)動救治，最終患者生命得以挽救。
束一平介紹，為全力保障孕產(chǎn)婦的生命安全和身體健康，我省建立了村、鄉(xiāng)、縣、市、省五級孕產(chǎn)婦聯(lián)動保障機制，對于流動孕產(chǎn)婦和依從性較差的孕產(chǎn)婦，醫(yī)療機構(gòu)及時將信息反饋給孕產(chǎn)婦所在的轄區(qū)縣級婦幼保健機構(gòu)，動員村干、社區(qū)街道掌握孕產(chǎn)婦情況，及時指導(dǎo)開展孕期健康管理。為解決貧困高危孕產(chǎn)婦危急重癥的救治難題，2020年我省衛(wèi)健委聯(lián)合省婦女兒童基金會啟動“我助婦兒康·大病救助”項目，保證孕產(chǎn)婦和新生兒及時獲得安全有效治療。‘
（新華日報）
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