無(wú)錫市民劉女士從去年開(kāi)始為女兒的罕見(jiàn)病治療奔波，如今在南京市兒童醫(yī)院罕見(jiàn)病醫(yī)學(xué)中心的診療下，女兒的病情趨于平穩(wěn)。
年逾70的南京建鄴區(qū)王女士很“潮”——打開(kāi)手機(jī)上的“南京鼓樓醫(yī)院”小程序，用智能導(dǎo)診功能成功找對(duì)了專家、掛上了號(hào)，讓她感到十分方便。
68歲的李阿姨在蘇大附一院完成了“肺保衛(wèi)戰(zhàn)”，為她手術(shù)的是國(guó)際頂級(jí)胸外科專家迭戈·岡薩雷斯·里瓦斯教授，而他的助手是擁有“三頭六臂”的手術(shù)機(jī)器人。
2023年，《江蘇省高水平醫(yī)院建設(shè)實(shí)施方案》正式實(shí)施，著眼就醫(yī)“大病不出省”目標(biāo)，方案提出，用3年時(shí)間基本建成一批高水平醫(yī)院。
空白領(lǐng)域攻堅(jiān)、疑難問(wèn)題突破、科技創(chuàng)新賦能……放眼江蘇，一年多來(lái)，高水平醫(yī)院建設(shè)正在轉(zhuǎn)變?yōu)橐豁?xiàng)項(xiàng)老百姓可知、可感、可享的民生福祉。近日，記者實(shí)地探訪，看江蘇高水平醫(yī)院建設(shè)亮出的“新招硬招實(shí)招”。
【新招】
創(chuàng)新，主動(dòng)去創(chuàng)新
不打針、不吃藥，江蘇省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任孔祥清用一張“超聲治療床”來(lái)治療高血壓。這看似“天馬行空”的研究已經(jīng)積累了一定的真實(shí)臨床數(shù)據(jù)——設(shè)備治療高血壓患者300多人，1次治療后患者血壓下降15毫米汞柱，有效率達(dá)70%左右，持續(xù)時(shí)間1年以上。
孔祥清是醫(yī)生，也是一位閑不住的“發(fā)明家”。他坦言，從0到1的原始創(chuàng)新、顛覆性創(chuàng)新既是“重頭戲”，也是難點(diǎn)。
60%—70%的腦卒中、50%的心肌梗死跟高血壓相關(guān)。國(guó)內(nèi)高血壓患病率達(dá)到了20%，患病后控制的有效率往往只有17%。孔祥清希望這項(xiàng)研究可以解決高血壓患者服藥依從性差的難題。“醫(yī)療領(lǐng)域還有很多看不見(jiàn)的難點(diǎn)，我們要?jiǎng)?chuàng)新，主動(dòng)去創(chuàng)新。” 從提出想法到做成設(shè)備，孔祥清教授及團(tuán)隊(duì)擁有100%的自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)，待成果真正應(yīng)用于臨床，將是轉(zhuǎn)化型研究領(lǐng)域一個(gè)標(biāo)桿型的例子。
醫(yī)學(xué)創(chuàng)新成果更多的是造福患者。在南通打工的朱女士不幸被機(jī)器軋斷了上臂，被緊急送往南通大學(xué)附屬醫(yī)院（下稱通大附院）手外科接受搶救。經(jīng)過(guò)緊急處理，朱女士的性命得以挽回，但離斷的上臂再植后，卻面臨著嚴(yán)重的神經(jīng)缺損問(wèn)題。
“長(zhǎng)端的周圍神經(jīng)缺損修復(fù)與功能重建，是百余年來(lái)世界臨床醫(yī)學(xué)研究中的一大難題。”通大附院手外科副主任顧曉坤給記者展示了當(dāng)時(shí)朱女士受傷的照片，“上臂正中神經(jīng)缺損達(dá)50毫米，尺神經(jīng)缺損更是長(zhǎng)達(dá)80毫米，這對(duì)上肢功能造成了嚴(yán)重影響。”
傳統(tǒng)的治療方法，需要切取患者下肢更長(zhǎng)段的腓腸神經(jīng)做自體神經(jīng)移植，這不僅會(huì)造成新的創(chuàng)傷，還可能帶來(lái)新的功能障礙。國(guó)際神經(jīng)再生研究領(lǐng)域的領(lǐng)跑者、中國(guó)工程院院士顧曉松團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建的自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞組織工程神經(jīng)修復(fù)長(zhǎng)距離神經(jīng)缺損的新技術(shù)方法，讓朱女士的手臂重新“活”了過(guò)來(lái)，康復(fù)后，朱女士做過(guò)快遞分揀員，還和先生一起創(chuàng)業(yè)，過(guò)上了正常人的生活。
在通大附院，顧曉松領(lǐng)銜成立的“周圍神經(jīng)損傷與組織工程修復(fù)中心”，已成功開(kāi)展5例長(zhǎng)距離周圍神經(jīng)缺損修復(fù)手術(shù)，是世界范圍內(nèi)首批運(yùn)用可降解組織工程神經(jīng)修復(fù)周圍神經(jīng)長(zhǎng)段缺損的臨床案例。
開(kāi)展重大疾病防治科學(xué)研究是高水平醫(yī)院建設(shè)重點(diǎn)之一，是衡量一個(gè)地區(qū)醫(yī)學(xué)綜合發(fā)展實(shí)力和水平的重要標(biāo)志。江蘇建設(shè)高水平醫(yī)院以來(lái)，累計(jì)開(kāi)展國(guó)際或國(guó)內(nèi)重大疾病防治領(lǐng)域首創(chuàng)性技術(shù)攻關(guān)104項(xiàng)，取得國(guó)際或國(guó)內(nèi)重大疾病防治領(lǐng)域首創(chuàng)技術(shù)攻關(guān)成果項(xiàng)目數(shù)17項(xiàng)，引進(jìn)開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目582項(xiàng)。
【硬招】
強(qiáng)專科、亮絕活，搶占醫(yī)學(xué)專科發(fā)展制高點(diǎn)
來(lái)自無(wú)錫的小然（化名），出生三個(gè)月就被確診龐貝病，這是一種會(huì)導(dǎo)致全身多器官系統(tǒng)損害的罕見(jiàn)病。她的父母一直為女兒的病奔波。建設(shè)高水平醫(yī)院，南京市兒童醫(yī)院將目光落在了我國(guó)高達(dá)2000多萬(wàn)的罕見(jiàn)病患者群體上，2024年1月，江蘇省罕見(jiàn)病專業(yè)質(zhì)量控制中心成立，掛靠單位為南京市兒童醫(yī)院，該院承擔(dān)了全省成人及兒童罕見(jiàn)病質(zhì)量控制工作。這時(shí)，小然的父母也帶著孩子來(lái)到南京市兒童醫(yī)院，經(jīng)過(guò)大半年的治療，小然已經(jīng)擺脫了吸氧的狀態(tài)，可以暢快呼吸。
確診難、治療難、用藥難……如今，罕見(jiàn)病的診治面臨著重重難關(guān)。《中國(guó)罕見(jiàn)病定義研究報(bào)告2021》定義，將新生兒發(fā)病率小于1/10000、患病率小于1/10000、患病人數(shù)小于14萬(wàn)的疾病劃入罕見(jiàn)病。南京市兒童醫(yī)院黨委副書(shū)記、院長(zhǎng)張愛(ài)華說(shuō)，80％的罕見(jiàn)病由先天性遺傳缺陷所致，50%于兒童期發(fā)病，30%于5歲前死亡。在兒童期做好罕見(jiàn)病的診療，對(duì)推動(dòng)罕見(jiàn)病的臨床及基礎(chǔ)研究有著重要的意義。“中心建立覆蓋多層次遺傳變異檢測(cè)的分子診斷平臺(tái)，開(kāi)展系列罕見(jiàn)病診斷相關(guān)的新技術(shù)研發(fā)和應(yīng)用。”張愛(ài)華介紹，基因治療藥物發(fā)展迅速，從“根源”治療疾病已成為現(xiàn)實(shí)。中心每年完成罕見(jiàn)病分子診斷萬(wàn)余例，已開(kāi)展異基因造血干細(xì)胞移植治療免疫缺陷病、遺傳代謝病、骨髓衰竭性疾病等罕見(jiàn)疾病診療近百例，社會(huì)影響巨大。
2023年的7月，一場(chǎng)手術(shù)機(jī)器人示范手術(shù)在蘇大附一院上演，主刀者是國(guó)際頂級(jí)胸外科專家岡薩雷斯教授，他手握操作桿，遠(yuǎn)程控制數(shù)米外的機(jī)器人舒展“三頭四臂”，通過(guò)一個(gè)鑰匙孔大小的切口做支氣管袖式切除，成功為68歲的李阿姨完成“肺保衛(wèi)戰(zhàn)”。
蘇大附一院胸外科主任趙軍介紹，手術(shù)機(jī)器人作為新興的外科技術(shù)設(shè)備，帶來(lái)的是更極致的微創(chuàng)，與單孔胸腔鏡技術(shù)的結(jié)合和普及，有望使更多患者享受到精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)。
如今號(hào)稱全球“單孔胸腔鏡手術(shù)之父”的岡薩雷斯教授已經(jīng)受聘成為蘇大附一院海外主任，幾乎每個(gè)月，他都會(huì)“打飛的”來(lái)到蘇州。“引進(jìn)岡薩雷斯教授團(tuán)隊(duì)后，雙方將從臨床、科研、教學(xué)等多方面進(jìn)行深度合作，共同建設(shè)國(guó)際單孔機(jī)器人培訓(xùn)中心，通過(guò)加強(qiáng)國(guó)際交流，培養(yǎng)專業(yè)人才，推動(dòng)學(xué)科發(fā)展，為更多患者帶來(lái)福音。”趙軍說(shuō)。
搶占醫(yī)學(xué)專科發(fā)展制高點(diǎn)，眼下，江蘇緊抓國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心、國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)等機(jī)遇，各建設(shè)醫(yī)院聚焦優(yōu)勢(shì)專科，整合統(tǒng)籌院內(nèi)醫(yī)療資源，初步形成了優(yōu)勢(shì)明顯、數(shù)量較多的國(guó)家級(jí)臨床“名科”集群。各建設(shè)單位新增國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目15個(gè)，總數(shù)達(dá)到99個(gè)。
【實(shí)招】
高水平醫(yī)院建設(shè)裝上“最強(qiáng)大腦”
南京鼓樓醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院院長(zhǎng)屈峰做過(guò)統(tǒng)計(jì)，智能導(dǎo)診小程序上線后，可以減少50%以上因?yàn)閽戾e(cuò)號(hào)、看錯(cuò)病浪費(fèi)的就診時(shí)間。
努力踐行全省高水平醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，不斷推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，在高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院方面，南京鼓樓醫(yī)院取得了一些初步成效。該院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院目前上線53個(gè)專科、1213位醫(yī)務(wù)人員，專家數(shù)量占比超50%。這樣的醫(yī)療隊(duì)伍不僅保證了線上診療服務(wù)的專業(yè)性，也為患者提供了更加便捷和高效的在線醫(yī)療服務(wù)。
今年4月，該院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)通了線上智能導(dǎo)診、病史采集功能，實(shí)現(xiàn)智能分診、AI輔助自查、精準(zhǔn)導(dǎo)醫(yī)，完成了從導(dǎo)診到掛號(hào)的閉環(huán)。
“我們其實(shí)做得更多的是智慧服務(wù)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上有六十幾項(xiàng)跟患者相關(guān)的服務(wù)，比如門診病歷、住院病歷、住院小結(jié)這些重要的資料，可以隨時(shí)在網(wǎng)上查詢、下載，真正做到了便捷，大大節(jié)約了患者的時(shí)間。”屈峰介紹，“目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院總注冊(cè)人數(shù)已達(dá)422萬(wàn)人，2023年線上診療14.6萬(wàn)人次，位居全省綜合類醫(yī)院第一，同比增幅54%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2024年上半年互聯(lián)網(wǎng)門診量已超10萬(wàn)人次，規(guī)模進(jìn)一步擴(kuò)大。”
今年上半年以來(lái)，江蘇省累計(jì)建成、正式注冊(cè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院221家，備案互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)資質(zhì)醫(yī)師4.3萬(wàn)名，互聯(lián)網(wǎng)診療在線咨詢及在線復(fù)診累計(jì)服務(wù)490萬(wàn)人次，開(kāi)具在線處方350萬(wàn)張。智慧醫(yī)院建設(shè)提擋加速，也為高水平醫(yī)院建設(shè)裝上了“最強(qiáng)大腦”。
（新華日?qǐng)?bào)）
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