近期，對孩子來說，要特別注意流感和水痘。這兩種疾病目前都處于高發(fā)期，江蘇省疾病預(yù)防控制中心發(fā)布權(quán)威消息，近期江蘇流感活動增強(qiáng)，學(xué)校、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等集體單位需提高警惕，加強(qiáng)防控。每年接種流感疫苗是預(yù)防流感及其嚴(yán)重并發(fā)癥最為經(jīng)濟(jì)有效的方法。很多人采取服用抗病毒藥物預(yù)防流感，專家表示，藥物預(yù)防僅作為緊急臨時預(yù)防措施，不能代替疫苗接種。
流感
江蘇進(jìn)入流感低強(qiáng)度流行期
江蘇近期流感樣病例活動水平較前期有所抬升，流感病毒檢出陽性率持續(xù)升高，進(jìn)入低強(qiáng)度流行期。專家解釋稱，流行強(qiáng)度劃分采用移動流行區(qū)間算法，依據(jù)江蘇省歷史8年閾值均數(shù)，將流感流行劃定為：流行前期、流行期（低強(qiáng)度、中強(qiáng)度、高強(qiáng)度）、流行后期。
省疾控中心專家認(rèn)為，目前流行毒株為B型Victoria系和H3N2共同流行。B型Victoria系近兩年較為少見，這種乙型流感病毒，一般春天較為常見，冬天少見。H3N2則屬于常見的甲型流感的一種。專家認(rèn)為，近期流感暴發(fā)疫情較前期有一定程度上升，以H3N2和B型Victoria系暴發(fā)疫情為主，目前暴發(fā)疫情全部來自于中小學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)。
5~9歲年齡段兒童感染率最高
WHO的數(shù)據(jù)顯示，全球每年約20%~30%的兒童罹患季節(jié)性流感，兒童流感年感染率較高，其中5~9歲年齡段的兒童感染率最高，重癥和死亡病例常發(fā)生在2歲以下兒童。兒童流感常常突然起病，主要的癥狀為發(fā)熱，最高體溫可達(dá)39℃～40℃，常伴有畏寒、寒戰(zhàn)。孩子還會出現(xiàn)頭痛、肌肉酸痛、乏力、食欲減退等表現(xiàn)。也可能會出現(xiàn)咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞這些感冒的癥狀，少部分可能會有消化道的表現(xiàn)，比如惡心、嘔吐、腹瀉等，而且這個癥狀多于成人。
嬰幼兒流感的癥狀不像兒童那么典型，可能僅僅表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽。新生兒流感比較少見，但會出現(xiàn)并發(fā)癥，比如合并肺炎，呼吸困難等。
流感患者和隱性感染者是主要傳染源， 從潛伏期末到發(fā)病的急性期都有傳染性。病初2~3天傳染性最強(qiáng)，病毒在呼吸道分泌物中一般持續(xù)排毒3~6天。
家長和兒童如何預(yù)防流感？
1. 注意個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手；
2. 保持環(huán)境清潔和通風(fēng)，盡量減少去人員密集、通風(fēng)不良的場所；
3. 盡量避免接觸呼吸道感染患者，需要接觸時做好個人防護(hù)（如佩戴口罩）；
4. 家庭成員感染流感要及時治療，減少與孩子接觸；
5. 根據(jù)氣溫變化及時為孩子增減衣物、充分休息、平衡膳食、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力。
接種流感疫苗，預(yù)防最有效
接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險。《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2019—2020）》推薦6月齡~5歲兒童、60歲及以上老年人、特定慢性病患者、醫(yī)務(wù)人員、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員以及孕婦或準(zhǔn)備在流感季節(jié)懷孕的女性為優(yōu)先接種對象。
通常接種流感疫苗2~4周后，可產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體。一般最好在10月底前完成接種，10月底前未接種的，整個流行季節(jié)都可以接種流感疫苗。
沒有接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得有效免疫的重癥流感高危人群，可在臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下，使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑（奧司他韋、扎那米韋等）進(jìn)行藥物預(yù)防。對于發(fā)生暴發(fā)疫情的學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)，是否進(jìn)行預(yù)防性服藥，需由衛(wèi)生健康行政部門組織專家論證。藥物預(yù)防僅作為緊急臨時預(yù)防措施，不能代替疫苗接種。
水痘
5歲孩子高燒出疹子，一查是水痘
5歲的小輝（化名），這兩天發(fā)燒38℃出頭，溫度并不算太高，卻總是煩躁不安，向媽媽哭訴難受，家長很是疑惑，以往小輝發(fā)熱，39℃~40℃都沒什么反應(yīng)，精神狀態(tài)如常，媽媽便趕緊帶著小輝來到了江蘇省婦幼保健院兒科門診。
陳筱青主任醫(yī)師接診后發(fā)現(xiàn)小輝面部出現(xiàn)一些小疹子，再仔細(xì)檢查身上也有類似的疹子，有的疹子還是亮晶晶的小水泡，最終確診孩子得了水痘。陳主任又詢問家長最近有沒有接觸到水痘或者皮疹患者。小輝媽媽回憶了一下，孩子班上還沒有聽說有小朋友得水痘，但平時孩子放學(xué)回來常會和小區(qū)里的一些小朋友玩鬧。
水痘發(fā)燒，盡量避免用退燒藥物
陳筱青介紹，水痘主要是通過呼吸道飛沫和直接接觸傳播，即通過接觸患者皰疹漿液或被污染的用具而感染。不僅如此，大人患上帶狀皰疹，也有可能傳染給寶寶，因?yàn)樗慌c帶狀皰疹病毒是同類病毒。水痘的傳染期從出診前1~2天至病損結(jié)痂，約7~8天。2~6歲的兒童普遍易感，極少數(shù)大人也會患水痘。患水痘的孩子一般會有發(fā)熱，全身不舒服。大約1天左右，孩子身上開始出現(xiàn)皮疹，皮疹多分布在頭部及軀干身體部位，四肢較少。另外在口腔黏膜、咽部、眼結(jié)膜等處也能見到皮疹。
和手足口病皮疹完全不同的是，水痘的皮疹特點(diǎn)是奇癢難忍，有些孩子患了水痘后，發(fā)熱并不高，但卻表現(xiàn)得煩躁不安。水痘傳染性很強(qiáng)，而且潛伏期可長達(dá)20天，與之接觸的兒童如果未行免疫接種較易被感染。從發(fā)病前一日到全部皮疹干燥結(jié)痂期間均有傳染性。
水痘的發(fā)熱往往不高，盡量避免使用退熱藥物。患水痘時使用阿司匹林與兒童重癥Reye綜合征的發(fā)生相關(guān)，因此應(yīng)避免使用阿司匹林。少數(shù)患兒會伴有39℃以上高熱、頭痛、四肢酸痛、食欲不振、精神萎靡。
接種水痘疫苗是最好的預(yù)防措施
陳筱青主任醫(yī)師建議：應(yīng)提倡接種水痘疫苗。接種水痘疫苗是目前最有效的預(yù)防水痘的措施，孩子滿12月齡，即可到正規(guī)預(yù)防接種門診接種水痘疫苗。另外，家庭或教室經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。注意個人衛(wèi)生，成人、孩子都應(yīng)該勤洗手，避免與急性期水痘病人接觸。
目前為水痘流行季節(jié)，盡量避免帶孩子去人群密集的場所，也不要帶孩子去患病兒童家串門，以免感染水痘。經(jīng)確診患有水痘的幼兒應(yīng)避免外出，以免傳染給其他人。水痘的傳染性很強(qiáng)，水痘患兒應(yīng)隔離治療至水皰全部結(jié)痂，并及時消毒水痘患者呼吸道分泌物和污染的用品。
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