隨著冷空氣持續(xù)影響我省，心血管內(nèi)科門診的患者不斷增加，冬季也是心血管疾病發(fā)作的高峰期。據(jù)研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，冬季心血管疾病的發(fā)病率比夏季高了近一半，死亡率也比夏季高三成。當(dāng)氣溫降到12℃以下，每降低1℃，心臟病發(fā)病率就會(huì)增加2%。實(shí)際上，寒冷的天氣不僅會(huì)對(duì)心臟產(chǎn)生不良刺激，也會(huì)加重其他病癥而間接累及心臟。寒冬如何打贏心血管保衛(wèi)戰(zhàn)？一起來聽聽蘇北人民醫(yī)院心血管內(nèi)科專家為您支招。
病例：老奶奶惡心嘔吐的“元兇”竟是心梗
前段時(shí)間，該院心血管內(nèi)科接診了一位71歲的患者。天氣降溫，王奶奶突然惡心嘔吐，一天之內(nèi)多次暈倒。家人最初以為她只是吃壞了肚子，或是受了風(fēng)寒。然而，當(dāng)家人把她送到醫(yī)院檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)她的心電圖和心肌酶譜異常，最終診斷為急性心肌梗死。
“這起病例讓我深感心梗的狡猾和兇險(xiǎn)。它并不總是以典型的心痛癥狀出現(xiàn)，有時(shí)甚至?xí)窝b成消化道癥狀，讓患者和家屬難以察覺。”心血管內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師廖清池介紹，尤其是在冬季，由于氣溫驟降，血管收縮，心梗的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。
寒冷低溫，是如何引發(fā)心梗的？廖清池解釋，低溫天氣會(huì)刺激血管收縮，原本寬敞順暢的血管通道，會(huì)被驟然“擠壓”變窄。溫度下降后，人體新陳代謝減慢、不愛活動(dòng)。隨著氣溫變化，流感、感冒等疾病也會(huì)“趁火打劫”，導(dǎo)致血管里的“雜質(zhì)”（膽固醇等）變多，最終血管可能完全堵塞，引發(fā)心梗。當(dāng)然，降溫只是心梗發(fā)作的誘因。其實(shí)，如冠心病等心血管疾病人群，長(zhǎng)期的“垃圾”堆積，已經(jīng)造成血管狹窄堵塞，此時(shí)低溫的刺激，成了“壓垮心臟”的最后一根稻草。
廖清池提醒，冬季要特別警惕心梗的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)身體出現(xiàn)不明原因的消化道癥狀時(shí)，千萬不要掉以輕心，這可能是心梗在暗中作祟，要及時(shí)就醫(yī)，排查心梗風(fēng)險(xiǎn)。
專家支招：寒冷天氣應(yīng)對(duì)心腦血管疾病要注意這些
在季節(jié)轉(zhuǎn)換、冷空氣活動(dòng)頻繁時(shí)，心血管疾病高發(fā)，主要與氣溫低、運(yùn)動(dòng)少、吃得多、常感染這四個(gè)因素有關(guān)。那么，心血管疾病患者該如何應(yīng)對(duì)寒冷的考驗(yàn)？
首先，要根據(jù)氣溫和自我感覺適當(dāng)增減衣物。季節(jié)變換時(shí)，大家出門不妨多帶一件外套。
飲食不要過于滋補(bǔ)。對(duì)于心血管疾病患者來說，高鹽、高脂飲食無異于疾病進(jìn)展的“加速器”。在飲食上，患者應(yīng)做到葷素搭配，以低鹽、低脂飲食為宜。
適度運(yùn)動(dòng)也很重要。適度運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)。在季節(jié)變換時(shí)，心血管疾病患者不要停止運(yùn)動(dòng)。即使在家里不出門，大家也要盡量減少久坐。運(yùn)動(dòng)應(yīng)量力而行，避免在清晨、晚上視野不清或霧霾天氣時(shí)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)。
醫(yī)生建議心血管疾病患者每年接種流感疫苗，避免重癥流感及其引發(fā)的心血管事件。同時(shí)加強(qiáng)疾病自我管理。心血管疾病是慢性疾病，患者的自我管理是保持病情穩(wěn)定的“不二法寶”。患者應(yīng)做好指標(biāo)監(jiān)測(cè)，如自測(cè)血壓、血糖，心衰患者還應(yīng)監(jiān)測(cè)體重、液體出入量等。患者要遵照醫(yī)囑按時(shí)用藥，不擅自加減劑量和停藥；堅(jiān)持健康的生活方式；定期到醫(yī)院復(fù)診；出現(xiàn)癥狀及時(shí)就診。
熱問解答
心血管疾病患者如何運(yùn)動(dòng)更健康？
心血管疾病患者應(yīng)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或者75分鐘的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
教大家一個(gè)簡(jiǎn)單的判斷方法：進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，我們的心率和呼吸頻率有所增加，但還能進(jìn)行正常交談；進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，則不能正常交談。
寒冷時(shí)節(jié)，推薦的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括慢跑、登山、快走、球類運(yùn)動(dòng)等。不過，患者外出運(yùn)動(dòng)時(shí)要適當(dāng)添衣，運(yùn)動(dòng)前要充分熱身，運(yùn)動(dòng)過程中要及時(shí)補(bǔ)水，避免過量運(yùn)動(dòng)。
高血壓患者在飲食上要注意什么？
在日常飲食方面，高血壓患者要注意補(bǔ)鉀、減鈉。鈉鹽會(huì)升高血壓，建議高血壓患者減少鈉鹽攝入，每人每天食鹽攝入量不超過5克。多吃富含鉀的食物，如小米、小麥、菠菜、香蕉等。遠(yuǎn)離高脂、高糖食物，少吃生冷、辛辣的食物，多攝入新鮮蔬菜、水果、全谷物。
心梗有哪些征兆？
廖清池提醒，如果突發(fā)心梗，一定要采取正確的急救措施：一是趕緊撥打120，讓醫(yī)院救護(hù)人員及時(shí)趕到；二是讓患者就地平臥，并且將患者的腿稍微抬高；三是發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心臟驟停的時(shí)候，要及時(shí)做人工呼吸，等候120的到來。
“心梗發(fā)作前一兩天是有一些征兆的。”廖清池介紹，最常見的是冠心病患者原有的心絞痛加重，發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)，服藥效果變差；如果突然出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間心絞痛，心絞痛發(fā)作時(shí)伴有惡心、嘔吐、大汗、嚴(yán)重心律失常或血壓有較大波動(dòng)等，都可能是心肌梗塞的先兆。
心梗的典型癥狀是“心痛”，或者說“胸痛”。急性心梗通過“心痛”表現(xiàn)出來的占了70%左右。專家提醒，如果劇烈性胸痛持續(xù)半個(gè)小時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)。
（蘇北人民醫(yī)院）
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