“It is unbelievable(太不可思議了)!”不久前，在美國霍普金斯大學的2018年胰腺病學術交流大會上，江蘇省人民醫(yī)院胰腺中心主任苗毅作為受邀專家發(fā)言，并展示了胰十二指腸切除術、胰體尾切除術等手術視頻，他精湛的技藝贏得了外國同行的盛譽。
作為國內知名的胰腺外科專家，苗毅每年親自為300多名患者施行各類疑難手術，右手的拇指和無名指上長著厚厚的老繭。這是手術器械磨出來的。苗毅戲稱這老繭是戴在手上的“外科鉆戒”，是對一個外科醫(yī)生的最高獎賞。
對每臺手術保有“新鮮感”
“如果不拿手術刀，我會少活10年。”苗毅說，自己太愛外科醫(yī)生這個職業(yè)了，每當看到奄奄一息的病人因自己的手術而重新站起來，那種喜悅，那種欣慰，是難以用語言來描述的。
一位88歲高齡的老人患有十二指腸腫瘤，唯有手術才可能挽救生命。但是，手術需切除胰頭、十二指腸、胃、膽囊等6個臟器，還要做3個吻合，難度極高，風險巨大。在這種情況下，如果因為患者高齡而推脫拒絕手術，沒人會提出異議，但老人將得不到最好的治療;而如果接下這臺手術，老人極有可能救不過來，影響醫(yī)生的聲譽。但苗毅毫不猶豫地接下了手術。
憑著精湛的技術和高度的責任心，苗毅成功地為這位高齡老人施行了胰十二指腸切除術，硬從死神手上將老人救了過來，留下了該手術的最高年齡紀錄，打破了“年齡是該手術禁忌證”的傳統(tǒng)觀點。
“把危重病人搶救過來，就是對醫(yī)生的最高獎賞。”苗毅說，多數情況下，醫(yī)生和患者的利益是一致的。但也有不一致的時候，例如需要醫(yī)生冒風險時。這種時候，醫(yī)生一定要把病人的利益放在首位，而不是考慮自己，否則，就對不起患者，就不配做個好醫(yī)生。
每周一上午，苗毅出門診，各地患者慕名而來。為了盡量不讓遠道而來的患者失望而歸，他常常忙到中午一點才能下班。而他的手術日程也排得滿滿當當，最多的一天，排了14臺手術。
對苗毅來說，手術臺是再熟悉不過的地方了。但難得的是，他至今仍對所做的每臺手術保有“新鮮感”。“每個生命個體都有其獨特之處，因此在手術過程中充滿了不確定性。而這對于醫(yī)生來說是挑戰(zhàn)，要求自己千方百計把手術做得更加完美。”苗毅說。
在手術臺上一站就是半天、一天，這樣高負荷的工作對外科醫(yī)生的體力是不小的挑戰(zhàn)。苗毅有著自己的 “小秘訣”。身材高大魁梧的他牽頭組織了醫(yī)院的籃球俱樂部，參加人員中外科醫(yī)生占了大半。俱樂部每周組織兩次籃球活動。除了搶救病人和參加學術活動外，籃球活動風雨無阻。“做外科醫(yī)生必須有健壯的身體，有極強的團隊精神、進取精神，而打籃球能增強體質，也能培養(yǎng)這種精神。”苗毅告訴記者。
外科醫(yī)生有“三重境界”
在苗毅看來，外科醫(yī)生有三重境界：第一是解剖學層面，就是開刀治病;第二是藝術層面，追求手術的完美;第三是人文層面，將人文關懷精神融入手術中。
他畢生追求的就是第三重境界。
幾年前的一個冬天，江蘇省盱眙縣一位肝癌患者由妻子扶著來住院。因當天沒有空床，護士讓他們明天來。第二天一大早，夫妻倆來了，接診的苗毅關切地問：“天這樣冷，昨晚你們住哪里?”患者的妻子回答：“在一所學校的圍墻下面湊合著過了一夜，沒舍得花錢住店。”原來，患者家鄉(xiāng)幾個月前發(fā)大水，莊稼顆粒無收，就連看病的錢也是東拼西湊借來的。
這件事對苗毅的觸動很大。打那以后，他便要求全科醫(yī)護人員，對農村，尤其是外地農村來的病人，要優(yōu)先安排住院和手術。
一位患者因背上的皮脂腺囊腫化膿到江蘇省人民醫(yī)院開刀引流，手術的年輕醫(yī)生消毒后正準備下刀，剛好被苗毅看見，苗毅馬上對那位醫(yī)生說：“上點麻藥。”那位醫(yī)生回答：“病人很勇敢，挺得住。”苗毅低聲但堅決地說了一個字：“痛!” 年輕醫(yī)生照辦了。那位患者說：“說真的，我聽了苗主任的話，雖然當時什么也沒說，但心里著實非常感動。一個整天做大手術的專家，竟然會考慮患者切個小膿腫痛還是不痛。”
苗毅常說，醫(yī)生必須對患者盡責。盡責不僅包括要有過硬的醫(yī)療技術，還包括設身處地為患者著想，哪怕是一個小動作，一句話，一個眼神，也應該想想是否對患者有利。
“要想站在學科前沿，必須走出去交流合作”
在美國外科醫(yī)師學會2017年年會上，做3場手術視頻展示、2場學術講座;2016年作為EPC歐洲胰腺俱樂部會議國內唯一的主委，帶領5名同事赴英國利物浦參加會議并作大會發(fā)言……近年來，像這樣的國際高端會議，苗毅每年都要受邀參加好多次。
“我和我的團隊取得的一點成績，都是國際交流與合作的產物。”1995年，時年41歲，已在普外科臨床和研究領域嶄露頭角的苗毅做出了一個艱難的決定——遠赴比利時魯汶大學攻讀博士學位。
在事業(yè)蒸蒸日上時出國留學，這需要很大的勇氣。“要想站在學科前沿，必須走出去交流合作。”苗毅說，“事實證明，我做出了正確的選擇。”
在異國他鄉(xiāng)，苗毅克服了語言上、生活上的種種困難，日復一日地重復著教室—實驗室—宿舍的單調生活。留學期間，苗毅參與發(fā)明的射頻新型電極因解決了關鍵性技術難題：腫瘤消融的范圍可從原先的直徑幾厘米擴大到十厘米以上，許多本已無法手術的腫瘤患者因此得到治療機會。他因此榮獲比利時皇家放射學會頒發(fā)的年度“杰出科學研究獎”，并獲得美國專利。
2001年，獲比利時魯汶大學博士學位的苗毅返回祖國。回國后，他與相關企業(yè)合作，開發(fā)出具有自主知識產權的國產射頻消融治療儀。他還協助神經外科，開展射頻輔助熱凝顱腦巨大腫瘤切除技術，解決了困擾臨床的難題，為外科切除多血供腫瘤開辟了一條新路。
幾年的留學生活，讓苗毅開闊了視野，具有了國際眼光。他作為唯一的中國成員參與國際胰腺外科研究組，迄今發(fā)表的7篇國際專家指南和共識，成為指導全球胰腺領域臨床的規(guī)范。英國醫(yī)學科學院院士約翰·那帕雷蒙斯高度評價說：“江蘇省人民醫(yī)院胰腺中心在中國率先開展的經十二指腸腔穿刺活檢和中段胰切除為胰腺患者帶來顯著療效。”
“學生一定要做老師的掘墓人”
“學生一定要做老師的掘墓人。作為老師的最高境界是讓學生超過自己。這樣學術才能有發(fā)展，專業(yè)才能有前途。”苗毅說，“在我成長的過程中，曾遇到很多好老師。我要把這種優(yōu)良傳統(tǒng)傳承下去。”
苗毅把培養(yǎng)學生視為“神圣使命”，總是為同事和學生創(chuàng)造各種條件出國進修學習。目前，他的多位同事正在美國、德國、日本等地深造學習，另外，他還有4位與國外高校聯合培養(yǎng)的研究生在讀。
江蘇省人民醫(yī)院目前推行的面向全國招住院醫(yī)生的制度就是苗毅建議的。這個制度規(guī)定碩士及碩士以下學歷的畢業(yè)生進醫(yī)院不入醫(yī)院正式編制，而是聘用制或合同制。要想成為醫(yī)院的正式一員，需經過3年~5年的規(guī)范化培訓且考核合格才行。
苗毅提出這個建議，基于幾方面考慮：“首先是為了學科發(fā)展，面向全國招住院醫(yī)生可避免學術上‘近親繁殖’，有利于保持學術活躍;其次，只有引入強有力的競爭機制，有較長時期的考察，才能挑選出做外科醫(yī)生的最佳人選;另外，此舉不僅能彌補當前大醫(yī)院住院醫(yī)生比例不足的缺陷，同時還能為基層醫(yī)院培養(yǎng)人才。至于幾年后誰留下誰走，不是一個人說了算，必須集體討論決定。”
正因為作為領頭人的苗毅有這樣的胸懷，近年來，江蘇省人民醫(yī)院胰腺外科團隊在胰腺外科技術創(chuàng)新方面取得了顯著突破，很多技術是國際首創(chuàng)，包括經十二指腸胰頭腫塊組織芯活檢、單層胰管-黏膜胰腸吻合技術、動脈入路的胰腺體尾癌根治術等。去年，該團隊共完成790臺胰腺手術。
展望未來，苗毅最大的愿望就是培養(yǎng)一批具有國際學術背景的青年人才，幫助江蘇省人民醫(yī)院胰腺外科成為國際一流的胰腺疾病診治中心。苗毅還有一個心愿——征服胰腺癌。他說，胰腺癌目前仍然是非常兇險的癌癥，需要國內外醫(yī)學同仁繼續(xù)加強切磋交流，還有很長的路要走。“希望我的同事和學生將來都超過我，攻克胰腺癌難關。”
（來源：健康報 作者：沈大雷）
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