這里是天使與病魔較量的戰(zhàn)場，這里是醫(yī)生展示手術(shù)刀價值的舞臺，對于沒有經(jīng)歷過病痛手術(shù)的普通人來說，這里是醫(yī)院最核心的神秘地帶。本期帶你走進無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院全封閉手術(shù)室，體驗手術(shù)室里醫(yī)護人員辛勞、繁忙而又平常的日日夜夜。
被推入手術(shù)室的那一刻，病人并不清楚身邊人究竟是誰，因為在手術(shù)室里，所有醫(yī)護人員都身著清一色的綠色無菌服，頭戴手術(shù)帽，藍色的防護口罩遮住了面龐，只露出一雙關(guān)切的明眸。在無數(shù)個陽光燦爛的清晨，他們忙碌地為手術(shù)做著術(shù)前準(zhǔn)備；在無數(shù)個不眠不休的夜晚，醫(yī)護人員并肩作戰(zhàn)挽救著患者生命。這些戰(zhàn)斗在手術(shù)室里的無名英雄們，使我們明白，從生到死，每一個人與醫(yī)護人員的距離從不遙遠。
“全身多處外傷，腹腔出血量已經(jīng)達到2000多毫升，趕快搶救！”近日，一位不幸遭遇車禍的女性患者被送到惠山區(qū)人民醫(yī)院急診科，由于失血嚴(yán)重，必須即刻搶救，否則患者隨時會面臨生命危險。
當(dāng)該名患者被送到醫(yī)院時，距離車禍發(fā)生時已經(jīng)過去了兩個小時。“她的頭部及全身多處挫傷，有活動性出血，四肢濕冷，血壓90/60mmHg，心率100次/分。”經(jīng)普外科曾建明醫(yī)生初步檢查，診斷為失血性休克。隨即在對她進行抗休克治療同時進行B超和CT檢查，發(fā)現(xiàn)患者由于創(chuàng)傷過大導(dǎo)致脾破裂，雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折，鎖骨、骨盆等多處骨折，膀胱破裂，胸腔和腹腔均有出血癥狀。必須馬上手術(shù)！面對如此嚴(yán)重的傷情，醫(yī)院迅速組織起普外科、胸外科、骨科、泌尿外科、麻醉科及ICU等多個科室，專家聯(lián)合會診，第一時間制定了手術(shù)方案，經(jīng)過各方協(xié)調(diào)及與家屬溝通，上午10：00，“手術(shù)中”的紅燈正式亮起。此時，距離患者被送到醫(yī)院，只有短短的40分鐘。
普外科手術(shù)團隊施行緊急手術(shù)
手術(shù)室里，由十多個人組成的聯(lián)合手術(shù)組，同時對傷者進行多個手術(shù)。由于患者脾臟已經(jīng)破裂，需要先由普外科醫(yī)生將脾臟切除，接著由泌尿外科醫(yī)生修補破裂的膀胱，隨即馬上實施雙側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，最后由骨科醫(yī)生行骨盆骨折閉合復(fù)位外固定支架固定術(shù)及雙側(cè)鎖骨骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。時間一分一秒地過去，普外科醫(yī)生手握手術(shù)器械，辨認(rèn)著血管組織，飛快地縫合著；骨科醫(yī)生對骨折部位進行接合復(fù)位，再行固定手術(shù)……盡管幾雙手同做一臺手術(shù)顯得稍許擁擠，但隨著時間的推移，大家的配合越來越默契。一晃幾個小時過去了，手術(shù)依然在緊張的進行中，這時醫(yī)生們的體力開始下降，但沒有人停下手來，只是用眼神示意助手擦擦汗水，再稍稍伸展一下身體。下午3：00，焦急守候在門外的家屬看到緊閉了五個多小時的手術(shù)室大門終于打開，手術(shù)順利完成，患者被送往ICU進行術(shù)后護理。
“外科手術(shù)時間長、風(fēng)險高、壓力大，我遇到的最長手術(shù)花了足足12個小時。”曾建明醫(yī)生表示，這場車禍患者的手術(shù)時間還不算是最長的。手術(shù)期間，一分一秒，一厘一毫，都可能決定生死，這和沙場上的高手對決有些相似，不同的是，醫(yī)生身負的職責(zé)就是救命，而對手是各種病魔。
在惠山區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室外，整張指示板上每天都貼滿了手術(shù)通知單，連臺手術(shù)銜接緊密。醫(yī)護人員常常是忙完一臺手術(shù)，緊接著又要開始另一臺，不要說休息，就連準(zhǔn)點吃飯都成了一種奢侈。持續(xù)幾個小時的手術(shù)下來大家已經(jīng)是饑腸轆轆，為了保持體力配合好接下來的手術(shù)，幾乎每個手術(shù)室的醫(yī)護人員都練就了5分鐘光盤的“神技”。“在接送患者時有段很短的間隔期，大家的吃飯問題都是抓緊這個時間解決的。”手術(shù)室護士長戴靜說，口罩一拉，飯盒一開，利索掰筷，風(fēng)卷殘云般解決完一餐飯。
長時間、高強度的手術(shù)，對醫(yī)護人員的體力和精力都是極大的考驗。每天手術(shù)連軸轉(zhuǎn)，兩臺手術(shù)的“翻臺”時間非常之短，除了在這幾分鐘內(nèi)吃飯，還要解決上廁所問題。很多醫(yī)護人員采取的“戰(zhàn)術(shù)”是“一站到底”，為了減少內(nèi)急次數(shù)，他們常常不敢喝水，拿起水杯抿一抿，嘴唇不干燥就夠了。一臺手術(shù)時間常常持續(xù)五六個小時，他們必須練就這樣的憋尿技能，為的是不耽誤救人的一分一秒。
護士為患者進行肩部保暖
“手術(shù)過程中，人是處在高度興奮和高度緊張的狀態(tài)，這個時候一定要保持頭腦清醒和動作敏捷，這樣反而不覺得時間過得很長。”曾建明解釋說，不論是離開手術(shù)室還是重新再進，都要經(jīng)過嚴(yán)格的清洗和消毒程序，自己干脆就“一站到底”。也正因此，他很理解在手術(shù)間隙休息的醫(yī)生們，長時間的手術(shù)結(jié)束后，身體一松懈就特別累，就地打個盹很正常。
早上8：00，全體手術(shù)室的護士聚集在一起開早會，這是他們每天“全體集合”的時候，因為在第一臺手術(shù)開始之后，他們就要分散到各個手術(shù)室去。每臺手術(shù)的時間都不同，對于手術(shù)室的護士而言，他們是只有準(zhǔn)時上班，沒有準(zhǔn)時下班的。在護士長的簽名表上，密密麻麻寫滿了加班超時的時間。即便這樣，大家仍然任勞任怨，每天充滿了干勁。不論是在手術(shù)臺邊，還是在器械室，甚至是走廊上，身著綠衣的護士們都在有條不紊地忙碌著。
手術(shù)室的工作節(jié)奏快、內(nèi)容精細，必須保持清晰的頭腦、快速的反應(yīng)力，才能與外科醫(yī)生、麻醉師、合作護士保持高度的默契，否則就會“失之毫厘，謬以千里”。在一間手術(shù)室里，剛剛成功完成了一臺手術(shù)，護士俞萍麻利地收拾整理著手術(shù)器械，整理完畢后要送去清洗和消毒，緊接著還要為下一臺手術(shù)做準(zhǔn)備。從早晨8點上班，到下午3點左右，她已經(jīng)站了近7個小時了，中午也沒有休息，只是匆匆忙忙扒了幾口飯。已有24年手術(shù)室護理工作經(jīng)驗的俞萍是各手術(shù)科室主任欽點的“紅人”，她有著嫻熟利落的操作技巧、細致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o理態(tài)度、幾乎不需要語言溝通就能配合醫(yī)生節(jié)奏的專業(yè)度，當(dāng)然有時也會因為嚴(yán)格的無菌觀念被醫(yī)生吐槽為“強迫癥”，她自己笑稱這個習(xí)慣“變成本能，改不掉啦”。在同事眼里，她是當(dāng)之無愧的“科室標(biāo)桿”和“服務(wù)明星”；遇上急診搶救科室忙不過來，她隨叫隨到；同事有難處想調(diào)班，她二話不說就頂上。
俞萍說，手術(shù)中護士們也是有分工的，器械護士負責(zé)配合手術(shù)醫(yī)生，傳遞手術(shù)需要的刀、剪、敷料、針線等。這對護士的要求非常高，需要隨時關(guān)注手術(shù)的進展情況，才能在第一時間遞給主刀醫(yī)生需要的器械。器械護士和主刀醫(yī)生一樣要一直站著，簡單的手術(shù)兩個小時，大手術(shù)需要站立十來個小時，非常辛苦。手術(shù)結(jié)束關(guān)閉切口前，護士要和醫(yī)生一起檢查各種器械、敷料，防止相關(guān)器械遺留在患者體內(nèi)。此外還有巡回護士，需要隨時準(zhǔn)備著幫助器械護士。
戴靜護士長說，手術(shù)室的工作就像一個不停旋轉(zhuǎn)的陀螺，中間沒有休息。只要一上班，就不知道什么時候可以下班，忙起來，一連工作十幾個小時很平常。醫(yī)院平均每天要做10余臺手術(shù)，而每臺手術(shù)都離不開器械護士和巡回護士，大家都很辛苦，但無怨無悔，看到病人手術(shù)成功了，團隊每一位成員都很欣慰。
“母女平安，我們非常感激。”小謝的婆婆望著嬰兒床中正在熟睡的小孫女笑著說。某天凌晨，年輕產(chǎn)婦小謝在生產(chǎn)時由于臍帶先露需要緊急手術(shù)，經(jīng)手術(shù)室、產(chǎn)科醫(yī)護人員及麻醉科多方搶救，于00：35順利產(chǎn)下一名健康女嬰。
“當(dāng)時的情況十分緊急！”當(dāng)手術(shù)室值班護士邵丹回想起來，還會覺得心跳加速。凌晨00：05，她接到產(chǎn)房急診手術(shù)通知，立即打電話給喊班護士黃金金，同時迅速備齊手術(shù)相關(guān)物品及器械。00：12，護士黃金金趕到醫(yī)院，15分鐘的車程硬是壓縮到7分鐘內(nèi)，二人爭分奪秒立刻推送手術(shù)器械奔赴產(chǎn)房。凌晨00：30，手術(shù)開始。從簽署同意書、術(shù)前準(zhǔn)備、人員到位、用物準(zhǔn)備、施行麻醉到手術(shù)，整個過程在手術(shù)室、麻醉、產(chǎn)科的共同努力下僅用時25分鐘，因為這是一場與生命的賽跑，容不得半點閃失！
被問及為何能達到如此高的搶救效率，手術(shù)室的兩位護士說出了共同的心聲：“沒辦法不急，這是關(guān)系到兩個生命的大事啊！”在惠山區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室護士團隊，這種狀態(tài)是應(yīng)急護士的日常。“為了應(yīng)對突發(fā)急診，手術(shù)室每周安排一位應(yīng)急備班，就像住院醫(yī)師一樣住在醫(yī)院的宿舍，24小時待命，隨時準(zhǔn)備‘沖鋒’。”護士長戴靜說。多少個這樣的凌晨時分，電話聲響起如同一聲沖鋒號，應(yīng)急護士們前一秒還在夢鄉(xiāng)，下一秒已經(jīng)提起了精氣神，整個人滿血復(fù)活，準(zhǔn)備加入新的戰(zhàn)斗。
緊握患者的手給予肌張力評估
在一般人眼中，手術(shù)室或許是讓人感到陌生和神圣的地方，但是在手術(shù)服背后同樣包裹著一顆有愛、滾燙的心。在手術(shù)室，除了手術(shù)器械發(fā)出的叮當(dāng)聲，還常常能聽到這樣溫暖的聲音：“現(xiàn)在呀，你可以睡一覺，做一個美夢，阿姨叔叔都陪著你，睡醒了就可以見到媽媽啦。”女孩玥玥患有先天性心臟病，來院前已經(jīng)在上海做過心臟手術(shù)，此次又因左耳先天性耳前瘺管入院行瘺管切除術(shù)。因為擔(dān)心玥玥緊張，轉(zhuǎn)運過床時都是由巡回護士以公主抱的形式完成的。手術(shù)開始前，護士仔細溫柔地幫孩子整理好額發(fā)，邊用專用敷貼進行邊緣封閉，邊輕聲安慰著小病人，幫助她消除緊張情緒。
孩子的手術(shù)順利進行著，在無數(shù)小患者中，玥玥只是其中一位，而手術(shù)室的每一位醫(yī)護人員，都將每一個小生命視作小天使，這讓充滿手術(shù)室的藍色和綠色變得異常溫暖。此時的手術(shù)室沒有喧嘩，甚至有些寂靜，手術(shù)部位準(zhǔn)確無誤，物品器械及時傳遞，無菌操作一絲不茍……在明亮的無影燈下，臺上的器械護士默契配合著主刀醫(yī)生的一舉一動，整個手術(shù)過程，就像一首優(yōu)美流暢的曲子，吟唱著關(guān)乎生命的贊歌。
重重感應(yīng)門將手術(shù)室與外界隔絕，但手術(shù)室人的心門一直向每一位患者敞開。醫(yī)師、麻醉師、護士，比任何人都希望將每一位患者平安送出手術(shù)間，重獲健康，回歸生活。但醫(yī)學(xué)也有無奈，也會有拼盡全力卻回天乏力的時候。
就在不久前，患者李先生因腹部外傷收住入院，當(dāng)時他已休克昏迷，瞳孔散大，醫(yī)院緊急開啟綠色通道入手術(shù)室進行手術(shù)搶救。手術(shù)室人員15分鐘內(nèi)全部到位，備齊搶救藥品及器械，迅速建立靜脈通道，緊急配合手術(shù)。患者腹腔大量出血約6000mL, 情勢危急，巡回護士立刻遵醫(yī)囑給予輸血，嚴(yán)密觀察生命體征。術(shù)中患者出現(xiàn)3次心搏驟停，醫(yī)護人員緊急進行電除顫及搶救用藥，終因病情過重?zé)o力回天，這個24歲的年輕生命悄然逝去。在場所有人面對手術(shù)臺默哀兩分鐘，手術(shù)室的護士們甚至都紅了眼睛。
由于逝者家屬遠在外地不能及時趕到，遺體只能暫時安放在手術(shù)間內(nèi)。手術(shù)室副護士長及當(dāng)天的值班護士，在搶救結(jié)束之后顧不得收拾自己的滿身汗水，先為逝者擦拭遺體，去除血污，用脫脂棉球填塞所有孔腔，以保持遺體清潔，并為逝者整理好衣物，輕輕為其合上雙眼祈禱安息，一直等到半夜家屬趕來。
對手術(shù)室的醫(yī)護人員來說，最困難的不是面對失敗，最困難的是面對失敗帶來的種種挫折后不丟失心中最初的“那道光”。而對他們來說，心里的光一旦亮起，就不會輕易熄滅。因為，每一個醫(yī)護人都希望你的世界晴好。假如有一天，你的生活破了洞、漏了雨，他們一定會護你前行，請記住，你不是一個人在與病魔搏斗！
【點評】
普通人對于手術(shù)室或多或少會懷著敬畏，但是，從生到死，每一個人與手術(shù)室的距離從不遙遠。手術(shù)室的醫(yī)護人員是辛勞的，他們不分白天黑夜，不分春秋夏冬，和患者共同攜手迎接生的希望。如果你身邊有這樣的醫(yī)護人，請輕輕對他們道一聲：你辛苦了！
（文 / 唐李麗）
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