一位患者的“負罪感”
“都是因為我，連累了家人。”在江蘇省南京市新冠肺炎患者定點收治醫(yī)院——南京市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心，面對前來查房的醫(yī)生，一位揚州來的患者滿臉愁云。
這位患者不幸感染新冠肺炎，導(dǎo)致其家人也被感染。入院之初，她處在自責、懊悔之中，吃不下飯，拒絕配合治療，再加上之前的胃病復(fù)發(fā)，還出現(xiàn)了嚴重的胃腸道反應(yīng)。
南京腦科醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理科副主任醫(yī)師馬輝說，不少患者初到收治醫(yī)院時，面對陌生環(huán)境，想到難以預(yù)知的治療過程，看到身邊的醫(yī)護人員從頭到腳全套防護，容易出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒反應(yīng)。再加上由于自己感染給家人帶來的不便、甚至傳染給部分親友，也讓有些患者負罪感非常強。這些負面情緒，如果不能得到科學(xué)、及時地疏導(dǎo)，會對新冠肺炎治療和患者身心健康產(chǎn)生負面影響。
在南京市公衛(wèi)中心、揚州市第三醫(yī)院等定點收治醫(yī)院，江蘇省都組建了心理危機干預(yù)隊伍，對患者進行全程心理疏導(dǎo)與干預(yù)。南京腦科醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理科醫(yī)生滕昌軍、楊昕，白天在南京市公衛(wèi)中心隔離病房開展相應(yīng)工作，晚上則會和南京腦科醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理科主任李箕君、馬輝等專家視頻連線，一起分析當天的案例，商討心理干預(yù)方案。
經(jīng)過心理疏導(dǎo)，上述患者情緒明顯好轉(zhuǎn)，積極配合醫(yī)生的治療，現(xiàn)在已經(jīng)順利出院。
馬輝說，傾聽和共情是常用的心理援助技巧，讓患者的負面情緒得到宣泄和表達。同時，有針對性地給予心理疏導(dǎo)，幫助患者緩解緊張、恐懼的情緒。
馬輝表示，向患者普及基本的疾病常識、健康知識和疫情防控知識等也很重要。這可以增強患者的信心，幫助他們認識到當前的隔離、治療措施的重要性和必要性，理性看待疾病和自己的遭遇，更積極地配合醫(yī)護人員的救治工作。
他攪得女兒心神不安
最近一段時間，南京各大醫(yī)院門診陸續(xù)恢復(fù)正常。在馬輝的門診中，因為疫情引發(fā)的各種問題前來就診的不在少數(shù)。
前不久，一位60多歲的男性糖尿病患者來到門診，說最近血糖飆高，還出現(xiàn)了睡眠障礙，煩躁不安、坐臥不寧。原來，他的女兒身居國外，想到國外疫情形勢嚴峻，他十分憂心牽掛，常常有事沒事地找女兒視頻聊天，攪得女兒也心神不寧。
馬輝表示，現(xiàn)在疫情形勢雖然好轉(zhuǎn)，但后期的心理問題不容忽視。針對此類患者的情況，要引導(dǎo)他們正確認識和接納自己的情緒，并進行疫情防控知識的科普。
此外，群眾也可以學(xué)一些心理調(diào)節(jié)的小技巧，比如呼吸訓(xùn)練、漸進式肌肉放松訓(xùn)練、想象放松、肌肉伸展練習(xí)，以及打八段錦、太極拳，做瑜伽等。對一些確有必要者，要配合藥物輔助治療。
受疫情影響，暑假中，許多青少年都宅在家里。有的孩子沉溺于看電視、打游戲，視力嚴重下滑；有的情緒波動較大，一點小事就亂發(fā)脾氣；有的陷入社交恐懼癥，害怕開學(xué)……
馬輝說，對孩子要理解和傾聽，讓孩子把負面情緒表達出來，當孩子平靜下來的時候，再一起分析原因。可以跟孩子一起商議定下學(xué)習(xí)和玩的計劃，明確玩電子產(chǎn)品的時間、頻率，適當制定獎懲措施，或者將手機、平板電腦等電子產(chǎn)品放到孩子看不到的地方。家長的陪伴至關(guān)重要。
事情并沒有那么糟
原本有序平靜的生活被疫情打亂，一些人出現(xiàn)了不同程度的心理問題：有的因為集中隔離或居家隔離，生活和行動受到限制，感到孤獨、恐懼；有的由于不能去醫(yī)院復(fù)診拿藥，出現(xiàn)不滿和煩躁情緒；有的時刻擔心被感染，吃不下飯、失眠多夢……
“這些被稱為‘疫情心理應(yīng)激反應(yīng)’。”李箕君分析說，疫情的心理應(yīng)激反應(yīng)有四個階段：
第一階段是警覺反應(yīng)期，表現(xiàn)為過分關(guān)注媒體，過分關(guān)注疫情的變化，吃不下飯、睡不好覺等。
第二個階段是消極防御期，有人會覺得這跟自己沒關(guān)系，對各種各樣的防疫措施不太配合。
第三個階段是現(xiàn)實適應(yīng)期，表現(xiàn)為不得不去面對疫情，配合做核酸檢測，主動向社區(qū)匯報行蹤等。
第四階段是恢復(fù)成長期，表現(xiàn)為理性、平和。
“面對疫情，產(chǎn)生一定的焦慮、恐慌等情緒，是我們面對壓力事件時的正常心理應(yīng)激反應(yīng)。”馬輝表示，“要學(xué)會接納自己的情緒，和自己的這種負面情緒“和解”，提高心理‘免疫力’。”
無錫市精神衛(wèi)生中心副主任醫(yī)師諶利民說：“如果以往沒有焦慮、抑郁病史的人，出現(xiàn)一些如焦慮抑郁或部分軀體不適感，多數(shù)屬于應(yīng)激性的正常情緒行為反應(yīng)，只要不是很嚴重，通過自我調(diào)節(jié)，保持良好作息，多數(shù)人很快就會緩解耐受，等到隔離解除就會恢復(fù)良好狀態(tài)。”
諶利民支招說，可以利用隔離，暫時放下緊張工作，利用獨處時光體會、感悟親情，思考人生的價值，感受下空氣、陽光的味道；也可以閱讀些平時沒時間看的書籍、文章等，會有意外的收獲。
馬輝表示，當自我調(diào)節(jié)難以發(fā)揮作用時，要學(xué)會尋求專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)和幫助。一位20多歲的男生，在集中隔離的第10天，表示實在待不下去了，無論如何要出來。
“你堅持了10天，已經(jīng)很不錯了！現(xiàn)在距離‘解放’只有最后幾天。”在參與會診時，馬輝開導(dǎo)他說，并指導(dǎo)他嘗試一些放松心理的方法，幫他平穩(wěn)度過了隔離期的最后幾天。
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