“動(dòng)作比較到位,唯一的問(wèn)題是肌肉力量不夠。”近日,江蘇省蘇北人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科副主任醫(yī)師費(fèi)文勇來(lái)到揚(yáng)州市湯汪區(qū)域醫(yī)療中心,為這里的患者進(jìn)行術(shù)后復(fù)查。湯汪區(qū)域醫(yī)療中心與蘇北人民醫(yī)院組建骨科聯(lián)合病區(qū),80多名在蘇北人民醫(yī)院接受手術(shù)的患者,目前正在這家鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療中心接受康復(fù)治療。
基層醫(yī)院住院床位爆滿(mǎn)
“自從和蘇北人民醫(yī)院組建了骨科聯(lián)合病區(qū),我們這里接診人數(shù)翻了好多倍,以前一天來(lái)十幾個(gè)人,現(xiàn)在每天康復(fù)加理療有100多個(gè)人,骨科80張床位,爆滿(mǎn)!”湯汪區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心康復(fù)師葉紫堃說(shuō),加入蘇北人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體后,平均每月有20名患者從上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)接受康復(fù)治療,這里的床位也緊張起來(lái),目前還有40名患者在排隊(duì)等位。
“蘇北人民醫(yī)院過(guò)去基本上每天都有五六十名患者等床位做手術(shù),患者往往得不到及時(shí)治療。”費(fèi)文勇介紹,蘇北人民醫(yī)院骨科病床常年處于“人等床”狀態(tài),現(xiàn)在有基層醫(yī)院分流部分康復(fù)患者,醫(yī)院的“等床”現(xiàn)象有所緩解。
三甲醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源下沉
大醫(yī)院人滿(mǎn)為患,基層醫(yī)院門(mén)可羅雀,解決這一問(wèn)題的關(guān)鍵,是要讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源實(shí)實(shí)在在下沉到基層醫(yī)院去。去年5月24日,蘇北人民醫(yī)院—湯汪區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心骨科聯(lián)合病區(qū)成立,三甲醫(yī)院的骨科、康復(fù)科等專(zhuān)家定期到區(qū)域醫(yī)療中心坐診、指導(dǎo)、查房、手術(shù)。
聯(lián)合病區(qū)成立后,要求基層醫(yī)院所有醫(yī)生必須接受三甲醫(yī)院的培訓(xùn),要在蘇北人民醫(yī)院進(jìn)修三個(gè)月以上,了解手術(shù)及康復(fù)要點(diǎn),和手術(shù)無(wú)縫銜接,才能“畢業(yè)”。而作為主刀醫(yī)生,費(fèi)文勇每月至少要來(lái)湯汪兩次,每周還會(huì)有團(tuán)隊(duì)里的其他醫(yī)生定期來(lái)查房、指導(dǎo)。不止是輕微的腰間盤(pán)突出,關(guān)節(jié)僵硬的手術(shù)、微波治療、沖擊波治療、脊柱損傷以后下肢的平衡訓(xùn)練,都能在湯汪得到治療。
三甲醫(yī)院的品牌、技術(shù)和人才下沉,讓基層醫(yī)院的醫(yī)療水平直線(xiàn)提升,換來(lái)的是患者對(duì)聯(lián)合病區(qū)的信任倍增。聯(lián)合病區(qū)組建以來(lái),目前已有200多名術(shù)后康復(fù)患者下轉(zhuǎn)到湯汪區(qū)域醫(yī)療中心。
骨科專(zhuān)家、揚(yáng)州市政協(xié)副主席、蘇北人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)理事長(zhǎng)王靜成對(duì)這個(gè)聯(lián)合病區(qū)的建設(shè)傾注了心血。從建設(shè)初期起,他就要求對(duì)患者的治療方式以器械康復(fù)和手法治療為主,盡量不用藥、少用藥,治療費(fèi)用明顯降低,且康復(fù)成效更為鞏固,患者滿(mǎn)意度有所提高。
“每個(gè)患者都有‘一對(duì)一’的康復(fù)師,都有一個(gè)隨訪記錄,及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。”費(fèi)文勇認(rèn)為,康復(fù)訓(xùn)練離不開(kāi)醫(yī)生的關(guān)心和鼓勵(lì),而這種體驗(yàn)也會(huì)變成口碑,傳遞給更多人。在湯汪區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心可以看到,不僅是附近居民,揚(yáng)州其它區(qū)縣不少居民也慕名而來(lái)。
多方得實(shí)惠成多贏
作為鼓勵(lì)政策,基層醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策更加實(shí)惠,報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到70%-80%。今年48歲的林敏肩袖損傷,在湯汪區(qū)域醫(yī)療中心保守治療無(wú)果后上轉(zhuǎn)到蘇北人民醫(yī)院接受手術(shù)治療,術(shù)后20多天,林敏再次轉(zhuǎn)回湯汪的聯(lián)合病區(qū)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。“在這邊便宜多了,離家近,也方便。”林敏的家離湯汪區(qū)域醫(yī)療中心只有七八分鐘路程,她說(shuō),標(biāo)價(jià)5000元一個(gè)療程的康復(fù)訓(xùn)練,在湯汪治療經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),只需繳付800元。經(jīng)過(guò)5個(gè)月康復(fù),她的左肩已大為恢復(fù):“以前左胳膊連45度都抬不了,現(xiàn)在能抓到肩膀。”
“收入比以前好很多,現(xiàn)在做得多、拿得多。”作為湯汪區(qū)域醫(yī)療中心的工作人員,葉紫堃也嘗到了緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的甜頭。費(fèi)文勇說(shuō):“骨科聯(lián)合病區(qū)從開(kāi)始運(yùn)作到現(xiàn)在,我們的病人越來(lái)越多,康復(fù)效果越來(lái)越好,兩家醫(yī)院團(tuán)隊(duì)之間的磨合也越來(lái)越好。老百姓現(xiàn)在對(duì)這種分級(jí)診療,上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)的模式很認(rèn)可。”
蘇北人民醫(yī)院院長(zhǎng)、黨委副書(shū)記、醫(yī)療集團(tuán)副理事長(zhǎng)徐道亮介紹,去年,蘇北人民醫(yī)院專(zhuān)科聯(lián)合病區(qū)、專(zhuān)科聯(lián)盟、名醫(yī)工作室的建設(shè)在醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)各縣市區(qū)的基層醫(yī)院普遍推廣。在擴(kuò)面的基礎(chǔ)上,今年將通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院的形式加強(qiáng)上下級(jí)醫(yī)院的緊密聯(lián)系,不僅可以遠(yuǎn)程會(huì)診、查房,還能通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)開(kāi)立處方、檢查預(yù)約、藥品配送等功能,上轉(zhuǎn)患者手術(shù)和下轉(zhuǎn)患者康復(fù)更為通暢。“通過(guò)這種形式,揚(yáng)州的特色分級(jí)診療將更好地服務(wù)于百姓,讓老百姓就近享有更好的醫(yī)療資源。”
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