“帶量采購，以量換價(jià)”，讓那些價(jià)格高高在上的藥品變成“白菜價(jià)”惠及百姓。按照國家統(tǒng)一部署，去年底前我省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須執(zhí)行國家的“4+7”帶量采購試點(diǎn)擴(kuò)圍結(jié)果，“白菜價(jià)”藥品給醫(yī)患企三方帶來實(shí)惠。
首批“團(tuán)購”藥價(jià)均降52%
國家的“4+7”帶量采購剛開始只在4個(gè)直轄市和7個(gè)省會城市試點(diǎn)，一年多來成效顯著。去年3月，國家組織11個(gè)城市對25種藥品進(jìn)行集中帶量采購試點(diǎn)，帶量采購試點(diǎn)在去年年底前擴(kuò)大到全國絕大部分地區(qū)，我省也在其中。
長期從事藥品領(lǐng)域研究的江蘇毅達(dá)資本投資總監(jiān)任正華解釋說，帶量采購是在集中采購的基礎(chǔ)上提出的，指的是在藥品集中采購過程中開展招投標(biāo)或談判議價(jià)時(shí)，要明確采購數(shù)量，讓企業(yè)針對具體的藥品數(shù)量報(bào)價(jià)。
任正華介紹，帶量采購是一種新的招標(biāo)方式，國家在通過質(zhì)量和療效一致性評價(jià)的同一種藥品中，篩選試點(diǎn)品種并組織開展藥品集中采購，用“以量換價(jià)”的方式來推動大幅降低藥價(jià)，減少企業(yè)交易成本。簡單地說，帶量采購可理解為大型“團(tuán)購”，降低采購藥品的成本。
2018年底國家公布的第一批“4+7”帶量采購中選結(jié)果顯示，25個(gè)品種常用慢性病的藥物中，藥價(jià)平均降幅52%，最高降幅達(dá)96%。2018年底至去年8月底，25個(gè)中選藥品“4+7”城市采購量17億片，平均降幅近60%。藥品采購主要集中在使用量比較大的心腦血管病、腫瘤等領(lǐng)域，醫(yī)院必須優(yōu)先使用這些中標(biāo)藥品，然后才能使用其他代替藥品。
醫(yī)患雙方都得實(shí)惠
目前，我省已有2400多家公立醫(yī)院、部隊(duì)醫(yī)院和少量醫(yī)保定點(diǎn)社會辦醫(yī)院、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店參加“4+7”試點(diǎn)擴(kuò)圍；入圍的25種藥品平均降幅達(dá)59%，預(yù)計(jì)一年可節(jié)約26億元。省人民醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院及南京市多家醫(yī)院等都在其中。
記者在省人民醫(yī)院采訪了外地患者謝阿姨。她患有高血壓、高血脂等多種疾病，原先買一盒10片裝的帕羅西汀要85元，一天吃一片，一個(gè)月就要花250多元。而現(xiàn)在進(jìn)入擴(kuò)圍中標(biāo)藥的“鹽酸帕羅西汀片”，效果、劑型是一樣的，一盒20片裝只要31元，謝阿姨一個(gè)月能省下200多元藥費(fèi)。再如，“苯磺酸氨氯地平”原來在南京市的價(jià)格為每盒29.58元，此次大幅降價(jià)，一盒只要0.84元。
“我們要確保老百姓正常用藥的高品質(zhì)，還要切實(shí)減輕老百姓的負(fù)擔(dān)，讓門診藥費(fèi)、住院藥費(fèi)降下去，使醫(yī)保基金得以持續(xù)。”省人民醫(yī)院副院長、主任醫(yī)師占伊揚(yáng)介紹，目前25種擴(kuò)圍藥品全部在醫(yī)院使用。帶量采購，有利于引導(dǎo)醫(yī)院規(guī)范用藥，擠掉中間流通環(huán)節(jié)的水分，減少中間不合理的灰色地帶，保護(hù)了醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展，醫(yī)患雙方都能得到實(shí)惠。
降價(jià)藥質(zhì)量有保障
帶量采購，核心思路是在于“以量換價(jià)”，讓藥品生產(chǎn)企業(yè)有合理的利潤。這樣，才能走出過去藥品一降價(jià)藥企就停產(chǎn)或偷工減料，或者醫(yī)院不進(jìn)貨、醫(yī)生不使用的怪圈。
正大天晴藥業(yè)一位負(fù)責(zé)人告訴記者，企業(yè)已采取多項(xiàng)生產(chǎn)舉措，確保降價(jià)不降質(zhì)，帶量采購使企業(yè)省去中間流通環(huán)節(jié)、降低成本，企業(yè)可一門心思搞好新藥研發(fā)和產(chǎn)品質(zhì)量。 還有藥企表示，過去招標(biāo)采購，價(jià)低者中標(biāo)，但中標(biāo)后醫(yī)院也不一定進(jìn)貨，即使進(jìn)了貨醫(yī)生也不一定給患者用。此外，醫(yī)院進(jìn)了藥后，遲遲不給回款也是普遍現(xiàn)象，而“4+7”帶量采購后，這些難題都迎刃而解。
省醫(yī)保局有關(guān)人士表示，這樣做，一方面降低國家醫(yī)保負(fù)擔(dān)；另一方面，是讓更多患者用得上、用得起高品質(zhì)仿制藥，提高藥物可及性，同時(shí)還遏制醫(yī)療系統(tǒng)腐敗現(xiàn)象。
帶量采購，在一片叫好的同時(shí)，也有一些質(zhì)疑的聲音：有的藥從原先的幾塊錢一片，降至目前的幾分錢一片，質(zhì)量能讓人放心嗎？
省藥品監(jiān)督管理局相關(guān)人士解釋說，國家集中采購的藥品都是由國家藥監(jiān)局藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證的藥企生產(chǎn)，且通過國家藥品質(zhì)量和療效一致性評價(jià)，雖然低價(jià)但是有效性、安全性有保障。藥品監(jiān)管部門會加強(qiáng)對中選品種的生產(chǎn)、流通、使用進(jìn)行全周期的質(zhì)量監(jiān)管，提高抽檢頻次，加大違法違規(guī)企業(yè)追責(zé)力度。此外，允許通過一致性評價(jià)的仿制藥與原研藥公平競爭，同品種通過一致性評價(jià)的生產(chǎn)企業(yè)達(dá)3家以上，就不再選用未通過一致性評價(jià)的品種，將市場留給通過一致性評價(jià)藥品。
（新華日報(bào)）
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