日前，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于對(duì)2017年落實(shí)有關(guān)重大政策措施真抓實(shí)干成效明顯地方予以督查激勵(lì)的通報(bào)》，我市作為全省唯一的設(shè)區(qū)市被表彰為公立醫(yī)院綜合改革成效明顯的市，予以激勵(lì)支持。
據(jù)介紹，自2015年5月，我市被確定為第三批公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市以來(lái)，市委、市政府高度重視，把公立醫(yī)院改革作為深化醫(yī)改的“重頭戲”，以“健康淮安”建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，以“醫(yī)在淮安”品牌建設(shè)為抓手，多項(xiàng)工作獲得國(guó)家部委和省政府充分肯定。
一優(yōu)化
完善管理體制激活力
醫(yī)療改革關(guān)乎民生。市委、市政府始終把公立醫(yī)院改革作為改善民生的實(shí)事要事，不斷優(yōu)化管理體制，形成改革合力。
建立高效的政府辦醫(yī)體制。市委、市政府調(diào)整成立了由市委書(shū)記、市長(zhǎng)任組長(zhǎng)的市醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，市、縣（區(qū)）兩級(jí)成立由政府負(fù)責(zé)人擔(dān)任主任的公立醫(yī)院管理委員會(huì)，承擔(dān)政府辦醫(yī)職能，形成協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的辦醫(yī)體制。
建立科學(xué)的工作推進(jìn)機(jī)制。將公立醫(yī)院改革成效納入目標(biāo)考核體系，考核結(jié)果作為財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等重要依據(jù)。深化人事薪酬制度改革，在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面實(shí)行備案制人員與編內(nèi)人員同等待遇。將公立醫(yī)院績(jī)效工資調(diào)控線最高提至基準(zhǔn)線的190%，有效提升醫(yī)務(wù)人員積極性。
建立精細(xì)的醫(yī)院管理制度。健全醫(yī)管委宏觀管理、公立醫(yī)院法人治理、職工代表大會(huì)民主管理等管理機(jī)制，三級(jí)醫(yī)院配備總會(huì)計(jì)師，全面加強(qiáng)預(yù)算管理、成本核算和財(cái)務(wù)信息公開(kāi)工作。
二優(yōu)化
理順改革機(jī)制更惠民
“公平可及、群眾受益”是深化醫(yī)改的出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)。我市在改革中始終把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，持續(xù)優(yōu)化綜合改革聯(lián)動(dòng)機(jī)制，健全醫(yī)療保障制度，切實(shí)提升人民群眾的滿意度和獲得感。
以醫(yī)保為基礎(chǔ)。整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，投入3240萬(wàn)元將政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到470元，最高支付限額提高到24萬(wàn)元。2017年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比分別達(dá)83%和71%左右。創(chuàng)新推廣“總額控制下按病種分值結(jié)算”辦法，按病種付費(fèi)病種數(shù)達(dá)892種，總額控制費(fèi)用占比達(dá)95.23%。
以醫(yī)療為根本。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為，實(shí)行事前“標(biāo)準(zhǔn)公示”、事中“一日清單”和事后“價(jià)格內(nèi)審”制度。三級(jí)公立醫(yī)院臨床路徑病例數(shù)占比50.09%，二、三級(jí)公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理覆蓋率達(dá)100%。門(mén)診患者平均醫(yī)藥費(fèi)用同比下降5.4%，住院患者平均醫(yī)藥費(fèi)用下降1.01%。
以醫(yī)藥為關(guān)鍵。在全省率先組建市藥品（耗材）采購(gòu)聯(lián)盟，全面完成醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)檢測(cè)試劑和藥品競(jìng)價(jià)、議價(jià)、限價(jià)掛網(wǎng)集中采購(gòu)評(píng)審工作，耗材、試劑和藥品入圍價(jià)格比醫(yī)療機(jī)構(gòu)原平均采購(gòu)價(jià)下降20%左右。
一破除
醫(yī)藥分開(kāi)“擠水份”
化解看病貴難題，關(guān)鍵在于破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。我市在所有公立醫(yī)院推行醫(yī)藥分開(kāi)，基本建立“維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)”的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。
鞏固藥品零差率銷售成果。取消1800種藥品加成，降低70多種檢驗(yàn)檢查費(fèi)用，取消無(wú)陪護(hù)理等15個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目。出臺(tái)醫(yī)藥價(jià)格綜合改革“1+4”系列文件，確保醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整到位，公立醫(yī)院藥品差價(jià)補(bǔ)償?shù)轿唬青l(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)保障到位和困難群眾醫(yī)療救助費(fèi)用兜底到位。
動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。在不增加群眾負(fù)擔(dān)前提下，調(diào)整公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，提高2175項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，一般手術(shù)費(fèi)提高30.43%，四級(jí)手術(shù)費(fèi)提高52.7%。
建立合理補(bǔ)償機(jī)制。2017年，市財(cái)政安排醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與計(jì)劃生育經(jīng)費(fèi)3.28億元，綜合醫(yī)改資金1.34億元，其中市直公立醫(yī)院人員等基本支出補(bǔ)助4446.59萬(wàn)元、公立醫(yī)院改革專項(xiàng)補(bǔ)助2000萬(wàn)元、公立醫(yī)院貸款貼息500萬(wàn)元。
二破除
分級(jí)診療促普惠
破解優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在大醫(yī)院、服務(wù)需求大部分在基層的結(jié)構(gòu)性難題，是推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展更加平衡、充分的必由之路。
引導(dǎo)基層首診。健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，創(chuàng)成58個(gè)國(guó)家級(jí)群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2個(gè)全國(guó)百佳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1個(gè)全國(guó)百?gòu)?qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、2個(gè)全國(guó)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，淮陰區(qū)、淮安區(qū)創(chuàng)成全省首批基層衛(wèi)生“十強(qiáng)縣區(qū)”。實(shí)施差別化醫(yī)保報(bào)銷政策，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線是二級(jí)醫(yī)院的67%、三級(jí)醫(yī)院的40%，報(bào)銷比例比二級(jí)醫(yī)院高10%，比三級(jí)醫(yī)院高20%。
建設(shè)緊密型醫(yī)聯(lián)體。制定出臺(tái)推進(jìn)縱向醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)和工作方案，加入12個(gè)跨省醫(yī)聯(lián)體，市級(jí)5大醫(yī)療集團(tuán)和縣域13個(gè)醫(yī)聯(lián)體有效運(yùn)作，覆蓋224家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)行同質(zhì)化管理，形成服務(wù)聯(lián)合體、責(zé)任聯(lián)合體、利益聯(lián)合體和管理聯(lián)合體。2017年，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)患者4.5萬(wàn)人，二級(jí)以上醫(yī)院下轉(zhuǎn)恢復(fù)期（康復(fù)期）患者近3萬(wàn)人，“三級(jí)醫(yī)院舍得放、基層醫(yī)院接得住”的格局基本形成。
推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。2017年投入2200萬(wàn)元建成55個(gè)家庭醫(yī)生工作站，成立家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)787個(gè)。2017年，全市常住人口簽約264.71萬(wàn)人，簽約率達(dá)54.49%，重點(diǎn)人群簽約率74.19%，特殊人群簽約率98.95%，簽約家庭滿意度超過(guò)90％。
一提升
強(qiáng)化能力提質(zhì)效
公立醫(yī)院醫(yī)療能力建設(shè)和服務(wù)品質(zhì)改善是醫(yī)改惠民的重要內(nèi)容。
醫(yī)療能力明顯增強(qiáng)。城市醫(yī)院輻射力和基層醫(yī)院影響力不斷提升，市一院在香港艾力彼“中國(guó)地級(jí)城市醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力”百?gòu)?qiáng)榜中列第41位，市婦幼保健院綜合實(shí)力躋身全國(guó)地市級(jí)30強(qiáng)。市直醫(yī)院外埠就診患者比例達(dá)45%，市一院三四級(jí)手術(shù)量占比達(dá)70%。市婦幼保健院小兒外科主任李炳腹腔鏡技術(shù)獲國(guó)際同行高度評(píng)價(jià)。市一院、二院創(chuàng)成國(guó)家級(jí)胸痛中心，市四院成為蘇北首家全國(guó)乙肝母嬰零傳播工程項(xiàng)目醫(yī)院，漣水縣人民醫(yī)院成功轉(zhuǎn)設(shè)三級(jí)綜合醫(yī)院。
人才隊(duì)伍逐步壯大。堅(jiān)持醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展思路，打造專業(yè)化的衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍。南京醫(yī)科大學(xué)蘇北臨床醫(yī)學(xué)研究院正式掛牌，成立復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院淮安衛(wèi)生與健康研究所、臺(tái)淮醫(yī)院發(fā)展研究中心。創(chuàng)成18個(gè)省級(jí)臨床重點(diǎn)專科、6個(gè)省級(jí)中醫(yī)臨床重點(diǎn)專科和3個(gè)省婦幼重點(diǎn)學(xué)科。獲國(guó)家自然科學(xué)基金7項(xiàng)，省市級(jí)項(xiàng)目30項(xiàng)，項(xiàng)目研發(fā)資金達(dá)500余萬(wàn)元。2017年新取得副高以上職稱醫(yī)學(xué)人才642名，引培碩士博士273名、總數(shù)達(dá)到1600余人。3人入選省“雙創(chuàng)博士”，23人申報(bào)省“六大高峰”人才，2人被評(píng)為省級(jí)優(yōu)秀中青年臨床人才。
信息系統(tǒng)持續(xù)完善。開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)＋健康醫(yī)療”服務(wù)，市級(jí)層面建成遠(yuǎn)程視頻會(huì)診中心、蘇北慢性病管理網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，構(gòu)建較為健全的遠(yuǎn)程會(huì)診網(wǎng)絡(luò)。市一院引入全球頂級(jí)人工智能系統(tǒng)，成立“沃森聯(lián)合會(huì)診中心”，在信息互聯(lián)HIC排名中位列全國(guó)第40位。
（淮安日?qǐng)?bào) 唐筱葳）
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