健康檔案很有用
家住江蘇省張家港市經(jīng)開區(qū)（楊舍鎮(zhèn)）的王海是典型的都市年輕人，平時(shí)工作繁忙。2017年春節(jié)期間，他先是左腳因車禍?zhǔn)軅辉\斷為骨挫傷，在事故處理過程中，又不小心感染風(fēng)寒。一連串的事情，讓這位年輕人不得不經(jīng)常奔波往來于單位和醫(yī)院之間。在和醫(yī)院接觸的過程中，他使用了市衛(wèi)生計(jì)生委提供的電子健康檔案服務(wù)，深刻感受到“互聯(lián)網(wǎng)﹢健康”帶來的便捷。
“在我車禍?zhǔn)軅螅隽艘幌盗袡z查，這些檢驗(yàn)檢查報(bào)告等診療信息，都能在我個(gè)人的電子健康檔案中查詢到，不用再為保存這些資料而多費(fèi)心思。”王海高興地告訴記者。“另外，我下載了APP，檢驗(yàn)檢查報(bào)告一出來，立即能在手機(jī)上查到，不用專門到醫(yī)院去等，還可以通過手機(jī)傳給其他醫(yī)院的專家看，供他們參考。”省心、實(shí)時(shí)、方便、實(shí)用，是王海對(duì)這項(xiàng)服務(wù)的直觀感受。
建好檔案不容易
為每一位市民建立一份動(dòng)態(tài)更新的電子健康檔案并非易事。健康檔案基本信息有100多項(xiàng)，向居民一一詢問了解清楚，至少需要半小時(shí)。一位健康檔案管理者說：“健康信息互聯(lián)互通之前，健康檔案大部分是‘死檔’。”所謂“死檔”，就是居民健康檔案建立之后，由于技術(shù)原因，無法動(dòng)態(tài)更新和使用。電子健康檔案管理系統(tǒng)，從建立之初就攜帶了互聯(lián)互通“基因”，“死檔”是系統(tǒng)的排斥對(duì)象。
2009年，市衛(wèi)生計(jì)生委和公安部門互通信息，獲取到100萬人口基本信息，形成健康檔案人口基礎(chǔ)信息源。2010年，依托市民卡建設(shè)，打通了市民卡和電子健康檔案管理系統(tǒng)，形成信息交換機(jī)制，重新核對(duì)人口基本信息，進(jìn)一步完善建檔基礎(chǔ)信息源。2010年到2013年之間，全市社區(qū)醫(yī)生收集居民的既往史，管理老年人、慢性病等專項(xiàng)檔案，僅慢病專項(xiàng)檔案一項(xiàng)，就從之前的2萬多份突破至22萬份。2016年，完成新老系統(tǒng)更新?lián)Q代，對(duì)信息的規(guī)范性再次進(jìn)行全面核查。
目前，張家港市已經(jīng)實(shí)現(xiàn)92萬多戶籍人口一人一檔，還為10多萬外來人口建立了健康檔案，在管檔案超過103萬份，覆蓋82%以上常住人口，健康檔案接入全市所有公立醫(yī)院和大部分民營(yíng)醫(yī)院，醫(yī)療服務(wù)信息能夠得到動(dòng)態(tài)更新。
管好檔案是學(xué)問
電子健康檔案是“三分建、七分管”，“社區(qū)建立居民的電子健康檔案不容易，每份檔案都凝聚了社區(qū)醫(yī)生的心血。”市疾控中心相關(guān)工作人員告訴記者：“但不能因此就認(rèn)定每一份檔案都是真實(shí)有效的，特別是2010年到2012年建檔任務(wù)重，難免部分檔案信息沒有經(jīng)過核實(shí)。”
為此，市疾控中心開展對(duì)所有戶籍人口電子健康檔案準(zhǔn)確性、規(guī)范性核查工作。到2016年底，完成核查76萬多份，對(duì)85%以上檔案基礎(chǔ)信息又翻查了一遍。同時(shí)和流動(dòng)人口管理中心進(jìn)行數(shù)據(jù)比對(duì)，消除流動(dòng)人口“檔在人不在”情況，對(duì)19萬流動(dòng)人口進(jìn)行了注銷或暫停管理，確保在管的103萬份檔案真實(shí)有效。
2015年，市衛(wèi)生計(jì)生委宣布電子健康檔案向公眾開放，目前已經(jīng)形成市民網(wǎng)、“健康張家港”微信公眾號(hào)、移動(dòng)APP應(yīng)用等開放渠道，在互聯(lián)網(wǎng)為公眾提供查詢服務(wù)，讓居民本人監(jiān)督檔案的真實(shí)性。檔案管理體系內(nèi)，設(shè)計(jì)管理網(wǎng)格，直接管理到“村組”，按“網(wǎng)格”設(shè)置檔案管理責(zé)任人，管理范圍清晰明確。同時(shí)，在檔案建立初期就采集了完整的居民家庭關(guān)系，為家庭醫(yī)生簽約提供支持。
用好檔案是目標(biāo)
電子健康檔案向居民開放，目的就是要用好檔案。市民在就醫(yī)時(shí)慢慢感覺到了變化：檢驗(yàn)檢查報(bào)告自助打印在公立醫(yī)院遍地開花，醫(yī)生手寫病歷數(shù)量越來越少；在民營(yíng)醫(yī)院就診時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)診室里添置了市衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)一配置系統(tǒng)的電腦；原來自助打印的報(bào)告，在手機(jī)里可以查詢，醫(yī)生開的醫(yī)囑，在電腦上可以查詢……
為用好檔案，還產(chǎn)生了幾個(gè)經(jīng)典的“副產(chǎn)品”案例：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推動(dòng)門診電子病歷應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋；由政府出資建設(shè)，民營(yíng)醫(yī)院采用租用模式，建成民營(yíng)醫(yī)院信息化“醫(yī)療服務(wù)云”；建成“健康共享云”，實(shí)現(xiàn)社區(qū)、公立醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院和公共衛(wèi)生部門信息互通。
（中國(guó)人口報(bào)）
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