石路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、1.86公斤、損傷類、已完成；慈濟(jì)門診部、1.16公斤、感染類、已完成……28日，蘇州市衛(wèi)監(jiān)所傳染病防治監(jiān)督科科員劉惺在手機(jī)上進(jìn)入“醫(yī)廢管理系統(tǒng)”APP，全市“入網(wǎng)”醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的實(shí)時(shí)處置狀態(tài)一目了然。
蘇州從去年3月開始在姑蘇區(qū)202家醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)推行“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)廢規(guī)范化管理項(xiàng)目，對(duì)醫(yī)廢產(chǎn)生、轉(zhuǎn)運(yùn)到最后集中處置全程在線監(jiān)管。運(yùn)行一年來，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)共生成13891條醫(yī)廢上傳記錄，超30噸醫(yī)廢實(shí)現(xiàn)“透明化”處置。目前，蘇州正在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)普及這種新監(jiān)管模式。
轉(zhuǎn)運(yùn)途中有異常自動(dòng)報(bào)警
蘇州姑蘇區(qū)吳門橋街道南環(huán)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是首批“吃螃蟹”的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在該中心醫(yī)廢處置室，護(hù)士長(zhǎng)呂恩珠將一盒使用過的注射器放上電子秤，秤上有“感染類”和“損傷類”兩個(gè)選項(xiàng)，呂恩珠選中后者并按下打印鍵，一張帶有二維碼的正方形小貼紙“吐”出來，隨即被貼上醫(yī)廢袋。
“這個(gè)二維碼就如同醫(yī)廢‘通行證’，院內(nèi)存放、院外轉(zhuǎn)運(yùn)、后端處置等，每一環(huán)節(jié)都需掃碼核對(duì)，信息無誤才能進(jìn)入下一個(gè)環(huán)節(jié)。”呂恩珠用手機(jī)上的“醫(yī)廢追溯助手”APP掃描剛生成的二維碼，完成后這袋醫(yī)廢正式進(jìn)入在線監(jiān)控系統(tǒng)。緊接著，醫(yī)廢要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送往指定的醫(yī)療廢棄物暫存點(diǎn)。到那后，還會(huì)有工作人員對(duì)其進(jìn)行稱重、掃碼、復(fù)核，最后由具備資質(zhì)的處置公司上門清運(yùn)。
“操作過程中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生異常，系統(tǒng)都會(huì)自動(dòng)報(bào)警。”劉惺說，南環(huán)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的這袋醫(yī)廢，掃碼進(jìn)入系統(tǒng)后，他們就能通過手機(jī)在線管理系統(tǒng)掌握其實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)。在運(yùn)輸過程中，如果這袋醫(yī)廢出現(xiàn)重量增減，或者超過其對(duì)應(yīng)運(yùn)輸路徑所需時(shí)間，系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)判斷其存在積壓、丟失、泄漏等違規(guī)情況，給予風(fēng)險(xiǎn)提示。
2020年全市醫(yī)廢100%納入監(jiān)管
“與一般生活垃圾相比，醫(yī)療廢物最大的危害是其攜帶病毒、細(xì)菌的二次傳播，處置不當(dāng)會(huì)直接威脅百姓健康。但普遍的現(xiàn)實(shí)情況是，醫(yī)廢規(guī)范化管理困難重重。”蘇州市衛(wèi)計(jì)委綜合監(jiān)督處副處長(zhǎng)劉日記說，蘇州現(xiàn)有3000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，當(dāng)?shù)卣ㄟ^購(gòu)買第三方服務(wù)，引入兩家具備醫(yī)廢處置資質(zhì)的公司。處置能力匹配上了，但要在規(guī)定的48小時(shí)內(nèi)將面廣量大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)廢全部收集到位，僅靠?jī)杉移髽I(yè)很難完成。
面對(duì)難題，蘇州市探索構(gòu)建醫(yī)廢連片收集的工作機(jī)制。除了大型醫(yī)院直接由處置公司上門清運(yùn)，其余基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、小型門診部則自行運(yùn)送到定點(diǎn)醫(yī)療廢物集中暫存點(diǎn)，處置公司直接到暫存點(diǎn)清運(yùn)。
但這些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、小型門診部員工將醫(yī)廢運(yùn)往收集點(diǎn)的過程中，是否會(huì)因操作不當(dāng)?shù)仍斐舍t(yī)廢的遺失泄漏？“我們衛(wèi)監(jiān)執(zhí)法人員就曾在日常監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)，有個(gè)別小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，竟然拎著醫(yī)廢坐公交車運(yùn)送，還有機(jī)構(gòu)直接將醫(yī)廢放在暫存點(diǎn)門口就走了。”劉日記認(rèn)為，正是蘇州醫(yī)廢連片收集工作機(jī)制面臨的監(jiān)管痛點(diǎn)，倒逼出“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)廢監(jiān)管新模式。
目前，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)廢規(guī)范化管理項(xiàng)目已在姑蘇區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。本月初，蘇州市政府出臺(tái)“衛(wèi)生與健康提升三年行動(dòng)計(jì)劃”，將“到2020年，全市醫(yī)療廢物遠(yuǎn)程監(jiān)控管理率達(dá)到100%”列入重點(diǎn)細(xì)分任務(wù)。
運(yùn)用大數(shù)據(jù)延伸監(jiān)管路徑
一件醫(yī)廢，從產(chǎn)生到集中處置涉及環(huán)節(jié)非常多，先后要經(jīng)歷科室分類、打包、暫存、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)、集中貯存、院外轉(zhuǎn)運(yùn)、終端處置等環(huán)節(jié)。記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，目前蘇州推廣的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)廢規(guī)范化管理項(xiàng)目，主要監(jiān)管范圍是從院內(nèi)收集、院外轉(zhuǎn)運(yùn)到處置，前端院內(nèi)醫(yī)廢產(chǎn)生并未完全納入這套監(jiān)管系統(tǒng)。這是否會(huì)形成新的監(jiān)管盲點(diǎn)？一旦有醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒將醫(yī)廢錄入系統(tǒng)，能否及時(shí)發(fā)現(xiàn)？
“目前運(yùn)行的在線監(jiān)測(cè)，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳數(shù)據(jù)作為起點(diǎn)，暫時(shí)還無法通過技術(shù)手段對(duì)前端院內(nèi)流通進(jìn)行預(yù)警，但也并非無計(jì)可施。”蘇州市衛(wèi)監(jiān)所傳染病防治監(jiān)督科科長(zhǎng)陸雯瑋解釋，相比不可預(yù)估產(chǎn)量的一般生活垃圾，醫(yī)廢產(chǎn)生的量相對(duì)比較穩(wěn)定，從一家醫(yī)院的手術(shù)量、門診量等基本可以推測(cè)其醫(yī)廢產(chǎn)量范圍。在線監(jiān)管帶來的另一大“利器”是精準(zhǔn)的大數(shù)據(jù)分析，以此判斷每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)大致醫(yī)廢產(chǎn)量。“超出量過多可能意味著分類出錯(cuò)，過低意味著有醫(yī)廢沒被納入系統(tǒng)或出現(xiàn)丟失。”一旦發(fā)現(xiàn)異常，通過二維碼追溯產(chǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行精準(zhǔn)的人力監(jiān)督。
“衛(wèi)生監(jiān)督部門和環(huán)保部門等可以與醫(yī)院感染部門進(jìn)行更加密切的配合，通過構(gòu)建‘?dāng)?shù)據(jù)對(duì)接+聯(lián)合監(jiān)管’的一體化監(jiān)管平臺(tái)，建立醫(yī)廢從臨床科室產(chǎn)生、院內(nèi)流轉(zhuǎn)、集中收集轉(zhuǎn)運(yùn)、末端統(tǒng)一處置的數(shù)據(jù)閉環(huán)。”蘇州市立醫(yī)院本部感染管理科副科長(zhǎng)張駿驥說，目前蘇州市立醫(yī)院院內(nèi)的醫(yī)廢追溯管理系統(tǒng)項(xiàng)目已進(jìn)入招標(biāo)階段，預(yù)計(jì)下月將上線試用。他認(rèn)為，一旦院內(nèi)這套系統(tǒng)與衛(wèi)監(jiān)目前的在線檢測(cè)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，那么距離真正的全流程無縫監(jiān)控就不遠(yuǎn)了。
（中國(guó)江蘇網(wǎng) ）
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