繼不久前溧水區(qū)人民醫(yī)院進行“12個博士站挺進醫(yī)共體內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”集中簽約后，眼下，我市又正在力推高淳地區(qū)醫(yī)共體建設。按照計劃，今年我市將在新五區(qū)全面開展醫(yī)共體建設，至2020年，實現(xiàn)江寧、溧水、高淳、六合、江北新五區(qū)的全覆蓋。
南京探索建設多年的“醫(yī)聯(lián)體”已被越來越多的人所熟知，“醫(yī)共體”又是啥？將給百姓就醫(yī)帶來哪些變化？
醫(yī)共體比醫(yī)聯(lián)體更“緊密”
“醫(yī)聯(lián)體是一種醫(yī)療組織形式，一般是將同一區(qū)域內的醫(yī)療資源整合在一起，形成一個醫(yī)療互助與共享的系統(tǒng)，目的是讓區(qū)域內的醫(yī)療服務更加有效，并能在現(xiàn)有體制下較好地解決群眾的看病難、看病煩的問題；醫(yī)共體則是以縣級人民醫(yī)院和中醫(yī)院為龍頭，整合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，實施集團化運營管理。”市衛(wèi)健委體改處處長李正斌告訴記者，組建醫(yī)共體旨在改革完善縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）的管理體制和運行機制，形成服務、責任、利益和管理的共同體，旨在全面提高基層衛(wèi)生服務能力，通過“醫(yī)保經(jīng)費打包支付”，倒逼醫(yī)共體所有成員單位轉變服務模式。
“根據(jù)醫(yī)保經(jīng)費打包支付模式，超出的醫(yī)保費用由核心醫(yī)院承擔，節(jié)余費用則由核心醫(yī)院來進行共同分配，這將倒逼核心醫(yī)院及成員單位由此前的‘等病人’變成主動去基層防病。因為只有讓老百姓少生病，醫(yī)保費用才會有結余。”李正斌表示，醫(yī)共體實則是一種更為緊密的醫(yī)聯(lián)體。
溧水“先行先試”成效顯著
溧水區(qū)去年10月被確定為我省三個醫(yī)共體建設試點單位之一。作為先行先試區(qū)域，溧水區(qū)如何推進醫(yī)共體建設？
做強核心醫(yī)院，才能更好帶動、管理、運行好縣域內的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。溧水區(qū)人民醫(yī)院是溧水醫(yī)共體核心醫(yī)院之一，院長嵇振嶺的另一個重要身份是中大醫(yī)院普外科著名專家。2015年，溧水區(qū)人民醫(yī)院掛牌成為中大醫(yī)院分院，中大醫(yī)院一批專家被派遣過來，嵇振嶺除了帶領普外團隊精進業(yè)務，將一批原先開展不了的疑難復雜手術一一“打開”，還擔任副院長一職，參與部分醫(yī)院管理。2017年6月，他又由副院長變成了一把手院長和法人代表。
“身份的改變緣于醫(yī)院管理模式的改變。”嵇振嶺介紹，2017年6月起，溧水人民醫(yī)院實行理事會下的院長負責制，通過“政事分開、管辦分離”，扭轉了衛(wèi)生管理部門既辦醫(yī)又管醫(yī)的局面，讓醫(yī)院有了更多的自主權。為全面提升溧水區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療服務水平，中大醫(yī)院選派一批中青年高級專家擔任臨床、醫(yī)技科室負責人；同時，中大醫(yī)院還成立了由20名高精尖人才組成的專家?guī)欤恐芏ㄆ诘絽^(qū)人民醫(yī)院提供坐診、查房、講學、手術等醫(yī)療活動。
“目前溧水人民醫(yī)院開展的新技術新項目超過60項；四級以上手術中，80多項新技術新項目填補了區(qū)內醫(yī)療空白。例如，骨科團隊實施了高難度的高位頸椎骨折手術；心內科為冠心病患者成功實行冠狀動脈造影和支架植入術。此前這類患者轉診率超過10%，目前已下降至不足3%。”嵇振嶺不無自豪地告訴記者。
溧水區(qū)衛(wèi)健委主任魯慧榮告訴記者，開展同質管理是醫(yī)共體實施方案核心內容之一。溧水區(qū)將建立統(tǒng)一的檢驗、影像、心電、病理、消毒供應中心，實行大型設備資源共享；推進區(qū)域內超聲診斷同質化診斷和質量控制中心，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的B超診斷水平同步達到三級醫(yī)院水平。同時中心對下屬醫(yī)院的超聲硬件配置、人員培訓、設備維護、資源調配等進行統(tǒng)一管理。另外，將推進醫(yī)共體內部的醫(yī)務、質管、護理、院感、藥劑等業(yè)務的垂直管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的相關人員一并納入?yún)^(qū)人民醫(yī)院院職能部門統(tǒng)一管理。
“此次在醫(yī)共體成員單位設立博士工作站，為的是進一步全面提升基層綜合服務能力和水平。”嵇振嶺告訴記者，博士工作站將通過開展門診、會診、手術、講座、教學等活動，提升基層慢病診療質量和水平，實現(xiàn)同質化管理，讓老百姓少生病、少生大病。
明年將實現(xiàn)新五區(qū)全覆蓋
眼下，高淳、六合等區(qū)域也正在全面推動醫(yī)共體建設。和溧水區(qū)一樣，其首要任務是全面提升核心醫(yī)院的服務能力。就在本月13日上午，省中醫(yī)院與六合區(qū)人民醫(yī)院共建“江蘇省中醫(yī)院江北院區(qū)”正式簽約，共同打造區(qū)域綜合性中醫(yī)藥服務中心。而兩年多前，高淳區(qū)人民醫(yī)院已經(jīng)正式掛牌成為“鼓樓醫(yī)院高淳分院”，鼓樓醫(yī)院除了派人任高淳分院專職業(yè)務副院長，協(xié)調兩院職能部門和專科間合作細節(jié)、雙向轉診等，還指導高淳分院開展重點專科和特色專科的建設。僅合作半年，高淳人民醫(yī)院的三、四級手術量就增加了三成多。按照計劃，至2020年，醫(yī)共體建設將實現(xiàn)在江寧、溧水、高淳、六合、江北新五區(qū)的全覆蓋。
“技術不斷下沉，百姓一定愿意留下來看病，我們所盼望的真正的分級診療還會遠嗎？”多家區(qū)級人民醫(yī)院負責人均表示。
（南京日報）
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