近日，我省出臺(tái)進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案。《方案》提出，全面學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)福建省和三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的實(shí)質(zhì)與內(nèi)涵，持續(xù)推進(jìn)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革、創(chuàng)新薪酬分配激勵(lì)機(jī)制、強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督考核、上下聯(lián)動(dòng)促進(jìn)醫(yī)療資源下沉、推動(dòng)健康服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，切實(shí)解決“看病難、看病貴”問(wèn)題，努力實(shí)現(xiàn)黨和政府得民心、人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞的目標(biāo)。
《方案》明確，一是推進(jìn)“健康江蘇”建設(shè)。將健康中國(guó)15個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)融入健康江蘇“十大行動(dòng)”，深入開(kāi)展全民健康素養(yǎng)提升行動(dòng)，推動(dòng)健康促進(jìn)醫(yī)院、健康單位、健康社區(qū)、健康家庭等建設(shè)。健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急防控能力建設(shè)。健全重大疫情救治體系，建立健全分級(jí)、分層、分流的傳染病等重大疫情防控救治機(jī)制。切實(shí)加強(qiáng)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，強(qiáng)化各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制職責(zé)。開(kāi)展慢性病健康教育、健康干預(yù)、危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、診斷治療、隨訪管理等工作，推進(jìn)心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病防治行動(dòng)。二是落實(shí)分級(jí)診療制度。推進(jìn)國(guó)家和省級(jí)醫(yī)療中心建設(shè)，以及6個(gè)國(guó)家區(qū)域中醫(yī)（專科）診療中心項(xiàng)目建設(shè)。所有縣（市、涉農(nóng)區(qū)）啟動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，績(jī)效考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、績(jī)效工資總量等掛鉤。加快建設(shè)卒中、胸痛、創(chuàng)傷、腫瘤、婦幼、兒童、精神等省、市級(jí)專科聯(lián)盟。加快推進(jìn)農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心建設(shè)，深入開(kāi)展社區(qū)醫(yī)院示范縣（市、區(qū)）建設(shè)，推動(dòng)符合條件的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)設(shè)社區(qū)醫(yī)院。到2020年底，力爭(zhēng)15%的城市社區(qū)建有家庭（全科）醫(yī)生工作室。三是完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。推進(jìn)各設(shè)區(qū)市和縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康委成立醫(yī)院黨建工作指導(dǎo)委員會(huì)，落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。繼續(xù)推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度省級(jí)試點(diǎn)，推動(dòng)公立醫(yī)院債務(wù)化解工作。全面開(kāi)展三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，推進(jìn)二級(jí)及以下公立醫(yī)院績(jī)效考核，全面啟動(dòng)?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)績(jī)效考核。四是加快“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”建設(shè)。推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)向基層延伸、擴(kuò)大覆蓋，指導(dǎo)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)及互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。建立健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”價(jià)格和醫(yī)保支付政策，按照線上線下保持合理比價(jià)關(guān)系。打造省市統(tǒng)一服務(wù)平臺(tái)，提供預(yù)約診療、檢驗(yàn)檢查報(bào)告查詢、家庭醫(yī)生簽約、健康管理等一站式服務(wù)，逐步將電子健康檔案向簽約居民開(kāi)放使用。五是推進(jìn)藥品集中采購(gòu)和治理高值醫(yī)用耗材改革。建立健全國(guó)家組織藥品帶量采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作聯(lián)席會(huì)議機(jī)制，研究制定我省集中帶量采購(gòu)擴(kuò)圍工作實(shí)施方案。貫徹實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，提高基本藥物配備使用占比。全面取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成，實(shí)行“零差率”銷售，實(shí)現(xiàn)省平臺(tái)與全省三級(jí)公立醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享，并逐步擴(kuò)大到全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。統(tǒng)一全省醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)目錄，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材編碼在省平臺(tái)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的應(yīng)用。完善醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)政策，形成全省醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)機(jī)制和價(jià)格形成機(jī)制。組織省級(jí)組團(tuán)聯(lián)盟集中采購(gòu)和市級(jí)區(qū)域聯(lián)盟集中采購(gòu)工作，探索長(zhǎng)三角地區(qū)組團(tuán)聯(lián)盟集中采購(gòu)。六是深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。堅(jiān)持總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位，建立價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整約束條件和觸發(fā)機(jī)制，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。探索建立開(kāi)放靈活、多方參與、合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整的價(jià)格形成機(jī)制。研究制定下放醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理權(quán)限實(shí)施方案，做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策的銜接。探索藥事服務(wù)費(fèi)收費(fèi)比例和標(biāo)準(zhǔn)。七是加快醫(yī)保支付方式改革。全面實(shí)行總額控制下按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，全面推進(jìn)按病種付費(fèi)，積極推進(jìn)DRG付費(fèi)國(guó)家和省級(jí)試點(diǎn)。適當(dāng)拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)保基金支付比例，在國(guó)家確定的24個(gè)縣域緊密型醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)保基金總額打包付費(fèi)支付方式改革，探索簽約居民門(mén)診統(tǒng)籌基金按人頭支付。推進(jìn)國(guó)家藥品目錄落地落實(shí)，做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，探索完善職工醫(yī)保個(gè)人賬戶功能。推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信息共享，加快全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保電子憑證落地應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦服務(wù)線上線下深度融合。繼續(xù)推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，加快實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)三角區(qū)域跨省異地就醫(yī)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。八是強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管。深化“放管服”改革，全面推行“三項(xiàng)制度”和“雙隨機(jī)一公開(kāi)”抽查監(jiān)管，健全構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督相結(jié)合的多元化綜合監(jiān)管體系。強(qiáng)化包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)的醫(yī)療行為和對(duì)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)保政策的監(jiān)管。九是加快人才隊(duì)伍建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事薪酬制度改革。全面實(shí)施強(qiáng)基工程。開(kāi)展全省基層衛(wèi)生人才統(tǒng)一招聘，探索試行全省統(tǒng)一考試、成績(jī)?nèi)〗y(tǒng)一使用的辦法。實(shí)現(xiàn)2020年全省農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模穩(wěn)中有增。力爭(zhēng)年度新培養(yǎng)全科醫(yī)生不少于1000人。鼓勵(lì)有實(shí)力的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)高層次人才，推動(dòng)公立醫(yī)院設(shè)立人才專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。加強(qiáng)省內(nèi)醫(yī)院與國(guó)際一流醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作。探索實(shí)行區(qū)域內(nèi)編制總量管理、統(tǒng)籌調(diào)劑使用和公立醫(yī)院備案制人員參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)并繳納年金的辦法。積極推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革，完善公立醫(yī)院薪酬總量核定以及內(nèi)部績(jī)效考核和薪酬分配辦法。合理確定公立醫(yī)院人員薪酬水平，探索實(shí)行全員目標(biāo)年薪制、年薪計(jì)算公分制。鼓勵(lì)各地制定高層次衛(wèi)生人才和基層衛(wèi)生骨干人才標(biāo)準(zhǔn)、范疇及相應(yīng)薪酬政策。探索實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益一類財(cái)政保障責(zé)任，參照公益二類標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施績(jī)效管理政策。適當(dāng)提高公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量，逐步提升公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的工資收入水平。
《方案》要求，各級(jí)各有關(guān)部門(mén)要把深入學(xué)習(xí)福建省和三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)醫(yī)改走深走實(shí)作為一項(xiàng)重要的政治任務(wù)，一把手要親自謀劃、親自部署、親自負(fù)責(zé)，明確牽頭部門(mén)和責(zé)任人員，加強(qiáng)工作評(píng)估，認(rèn)真總結(jié)有益探索和成功經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)責(zé)任落實(shí)、任務(wù)落實(shí)。
（中國(guó)江蘇網(wǎng)）
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