新時(shí)代，中央確立了以基層為重點(diǎn)的衛(wèi)生與健康工作方針。為夯實(shí)分級(jí)診療制度建設(shè)工作基礎(chǔ)，進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，2017年我省在全國(guó)率先組織基層衛(wèi)生“十強(qiáng)縣”建設(shè)活動(dòng)，支持和推動(dòng)一些地區(qū)加強(qiáng)財(cái)政投入和政策保障力度，勇于創(chuàng)新實(shí)踐，率先在一些重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得突破，發(fā)揮典型引路作用。通過(guò)提升基層綜合健康管理服務(wù)水平和基層一線醫(yī)務(wù)人員崗位吸引力，努力激發(fā)基層一線醫(yī)務(wù)人員提供更多更優(yōu)服務(wù)，促進(jìn)黨的醫(yī)改惠民政策更好地在基層落實(shí)。
淮安淮陰區(qū)
提升基層服務(wù)能力有實(shí)招
“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，開(kāi)創(chuàng)基層醫(yī)改“淮陰模式”的淮安市淮陰區(qū)，如今已提前實(shí)現(xiàn)“九成人看病不出區(qū)，八成人首診在基層、六成人住院在鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的改革目標(biāo)。他們是怎么做的呢？
全面提升硬件。截至2017年底，全區(qū)實(shí)施基層機(jī)構(gòu)新改擴(kuò)建項(xiàng)目52個(gè)，新增業(yè)務(wù)用房13.9萬(wàn)平方米、萬(wàn)元以上診療設(shè)備400余臺(tái)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院DR、全自動(dòng)生化分析儀、彩超全覆蓋，17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備了CT，3個(gè)中心衛(wèi)生院配置了核磁共振。建成標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)室24個(gè)、供應(yīng)室18個(gè)、現(xiàn)代化預(yù)防接種門診24個(gè)、獨(dú)立的公共衛(wèi)生小區(qū)21個(gè)，具備接產(chǎn)資質(zhì)的單位建成標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)房7個(gè)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)病房和輸液室全部達(dá)到省示范標(biāo)準(zhǔn)。
通過(guò)改擴(kuò)建增加業(yè)務(wù)用房，通過(guò)加大設(shè)施設(shè)備投入，購(gòu)買專科建設(shè)裝備設(shè)施促進(jìn)特色科室發(fā)展，通過(guò)各種培訓(xùn)、進(jìn)修，培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干，制定單獨(dú)收入分配方案向骨干醫(yī)師傾斜。目前，全區(qū)已建成11個(gè)省市級(jí)特色科室。
基層醫(yī)院全部傍上“大醫(yī)院”。目前24個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部加入市一院、淮陰醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)。同時(shí)延伸村級(jí)“觸角”，對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行緊密型一體化管理。通過(guò)市、區(qū)、鄉(xiāng)、村四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)，有力推動(dòng)了“普通疾病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、疑難重癥進(jìn)醫(yī)院”就醫(yī)模式的形成和“基層首診”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
構(gòu)建起融居民健康電子化檔案、慢病管理、婦幼保健、預(yù)防接種等為一體的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)；全面建成使用PACS、LIS系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)；建立集門診叫號(hào)、自主查詢、應(yīng)收應(yīng)付、門診輸液、服務(wù)評(píng)價(jià)、患者點(diǎn)餐、醫(yī)護(hù)巡視等于一體的數(shù)字化平臺(tái)；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)系統(tǒng)（社區(qū)580）全面投入使用。
揚(yáng)州高郵市
精準(zhǔn)健康扶貧出新招
近年來(lái)高郵市在東西南北4個(gè)方位，新建三垛、送橋、臨澤、卸甲4個(gè)區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心，新增醫(yī)療用房3.12萬(wàn)平方米；2017年高郵市基層診療人次占全市67.6%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院比達(dá)55.9%。
這種高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心，得到了大醫(yī)院的對(duì)口幫扶，農(nóng)民群眾在家門口就能享受二級(jí)醫(yī)院的服務(wù)。71歲的王奶奶得了惡性賁門腫瘤，聽(tīng)說(shuō)蘇北人民醫(yī)院專家在家附近的送橋中心衛(wèi)生院坐診，決定就在家門口做手術(shù)。她算了一筆賬，新農(nóng)合報(bào)銷后，比在大醫(yī)院手術(shù)節(jié)省2.5萬(wàn)元。
送橋中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)顧正榮說(shuō)，今年送橋醫(yī)療衛(wèi)生中心還將啟動(dòng)康復(fù)中心、血透中心等建設(shè)，為百姓提供更全面的服務(wù)。村民老陳感覺(jué)胸悶氣短，來(lái)到開(kāi)發(fā)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，住院次日病情加重。趙學(xué)珍醫(yī)生幫老陳聯(lián)系了高郵市醫(yī)院專家。第二天，市醫(yī)院李醫(yī)生為老陳安裝了冠狀動(dòng)脈支架，等病情好轉(zhuǎn)之后，將老陳下轉(zhuǎn)到基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)康復(fù)。這樣的例子在高郵市還有很多。
家庭醫(yī)生“一戶一策”精準(zhǔn)健康扶貧。村民秦軍因患有強(qiáng)直性脊柱炎、糖尿病，家庭十分困難。妻子吳惠說(shuō)：“去年與家庭醫(yī)生簽約后，他們經(jīng)常上門檢查、送藥，方便多了，給我們這個(gè)家?guī)?lái)了希望。”
針對(duì)絕大多數(shù)貧困家庭因病因殘因孤致貧的實(shí)際，高郵市衛(wèi)生計(jì)生委出臺(tái)了《“一戶一策”健康守護(hù)方案》，根據(jù)每戶貧困家庭健康狀況，制定個(gè)性化服務(wù)包，簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，落實(shí)“三師（鄉(xiāng)村醫(yī)師、全科醫(yī)師、專科醫(yī)師）”服務(wù)。對(duì)患重大疾病的家庭成員，做到鄉(xiāng)村醫(yī)師每周到、鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)師每月到、市級(jí)專科醫(yī)師戶戶到，切實(shí)提供貼心、精準(zhǔn)健康服務(wù)。
南京雨花臺(tái)區(qū)
把高質(zhì)量衛(wèi)生服務(wù)送到家門口
去年8月28日，鐵心橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心順利完成新址搬遷工作并開(kāi)診。開(kāi)診首日，門診量達(dá)780多人次。同年底，投資30多萬(wàn)元、面積200平方米的新城柿子樹(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開(kāi)診，距主城區(qū)最遠(yuǎn)的板橋地區(qū)居民終于有了“家門口的醫(yī)院”。
“醫(yī)聯(lián)體”專家到社區(qū)，百姓家門口看名醫(yī)。“沒(méi)想到家門口醫(yī)院也能做這么大的手術(shù)!”正在辦理出院手續(xù)的八旬老人張震華豎起了大拇指。原來(lái)，老人左側(cè)股骨頭壞死，雨花醫(yī)院醫(yī)生先行檢查后，再邀三甲醫(yī)院專家來(lái)手術(shù)。
目前，雨花臺(tái)區(qū)每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與一個(gè)及以上三甲醫(yī)院共同組建成立“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)聯(lián)盟”。社區(qū)的醫(yī)生、護(hù)士和三甲醫(yī)院的專家組建微信群，遇到疑難病，社區(qū)醫(yī)生可及時(shí)請(qǐng)教三甲醫(yī)院的專家。急診病例可走綠色通道轉(zhuǎn)到相應(yīng)大醫(yī)院治療，患者康復(fù)時(shí)再下轉(zhuǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
在雨花臺(tái)區(qū)，居民還能自主、靈活地選擇“定制”健康服務(wù)。目前，全區(qū)率先在南京市推行22種“個(gè)性化簽約服務(wù)包”， 2017年以來(lái)，全區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率達(dá)36.7%，其中，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)73.1%。
“互聯(lián)網(wǎng)+”診療成標(biāo)配，百姓看病更便捷。在西善橋等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，醫(yī)務(wù)人員把檢查數(shù)據(jù)上傳，省人民醫(yī)院專家就可以在線“讀片”，急診病人最快半小時(shí)就能拿到反饋結(jié)果。
不僅如此，雨花臺(tái)區(qū)還在岱山保障房片區(qū)打造了首個(gè)“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)房”試點(diǎn)項(xiàng)目，探索“虛擬藥房”，實(shí)現(xiàn)中藥房共享。岱山新城居民邱春華在服務(wù)中心看完病后，藥方通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)傳送到醫(yī)院本部，待中藥調(diào)配、熬制好后快遞送到邱春華手中。“我和老伴兒都是這里的‘常客’，要是跑到市中醫(yī)院拿藥，得花半天時(shí)間。”邱春華說(shuō)。
鹽城東臺(tái)市
基層醫(yī)院越來(lái)越“熱鬧”了
在東臺(tái)市，昔日人滿為患的大醫(yī)院門診，如今難見(jiàn)排隊(duì)的長(zhǎng)龍；反而昔日“冷清”的基層醫(yī)院“熱鬧”起來(lái)了，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)占比達(dá)85%。
近年來(lái)東臺(tái)市通過(guò)用好“三舊”（舊村衛(wèi)生室、舊村部、舊學(xué)校），對(duì)全市328家村衛(wèi)生室改造出新、設(shè)備提檔升級(jí)。東臺(tái)市五烈鎮(zhèn)甘港村衛(wèi)生室，原來(lái)只有6個(gè)診室，可全村有近6000人。如今衛(wèi)生室擴(kuò)至15個(gè)診室，檢查器材等一應(yīng)俱全。71歲的患者朱大爺說(shuō)：“衛(wèi)生室改造這么舒服，有病到這里好了三分。”
硬件上去了，軟件如何提升？東臺(tái)市遴選20名業(yè)務(wù)骨干到上海市進(jìn)修，又選派59名鄉(xiāng)村醫(yī)生到市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修；建立“2+6”（2個(gè)市級(jí)基地、6個(gè)基層基地）培訓(xùn)基地，按照“全科+專科”的原則，排出100個(gè)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，讓基層人員成為強(qiáng)基層的中堅(jiān)力量。
智慧醫(yī)療讓專家耳眼延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)。溱東鎮(zhèn)草舍村村民陳大叔突發(fā)頭暈，村醫(yī)通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)求助鎮(zhèn)衛(wèi)生院，衛(wèi)生院又將他的CT檢查影像傳輸至市人民醫(yī)院。在市人民醫(yī)院專家視頻指導(dǎo)下，腦出血的陳大叔當(dāng)天在鎮(zhèn)衛(wèi)生院搶救成功。目前，東臺(tái)市累計(jì)為基層遠(yuǎn)程會(huì)診1萬(wàn)多人次、心電診斷5000多人次，檢驗(yàn)標(biāo)本11萬(wàn)多例。
充分發(fā)揮中醫(yī)藥簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)功能。在安豐鎮(zhèn)紅安村衛(wèi)生室中醫(yī)閣內(nèi)，在做腰椎牽引治療的焦大媽說(shuō)：“我們長(zhǎng)年干體力活兒的，腰腿痛、風(fēng)濕類的毛病多，中醫(yī)治療效果好，家門口做治療也方便。”至2017年底，東臺(tái)市所有村衛(wèi)生室全部建有中醫(yī)閣，中醫(yī)診療服務(wù)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，市、鎮(zhèn)兩級(jí)專家定期到村衛(wèi)生室坐診、帶教，全市中醫(yī)藥服務(wù)占比達(dá)到30%以上。
無(wú)錫惠山區(qū)
社區(qū)醫(yī)院這樣建，群眾看病更方便
為方便群眾在家門口看病，惠山區(qū)精心構(gòu)建基層醫(yī)療衛(wèi)生體系。2012年以來(lái)，惠山區(qū)共投入10.5億元，易地新建區(qū)中醫(yī)醫(yī)院和玉祁街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，對(duì)前洲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)進(jìn)行改建和擴(kuò)建，使居民常見(jiàn)病、多發(fā)病能夠就近得到有效診治。
惠山區(qū)還積極探索建設(shè)緊密型醫(yī)聯(lián)體。內(nèi)部建立大醫(yī)院和基層之間“雙向轉(zhuǎn)診”的便捷通道。洛社鎮(zhèn)梅涇村村民陳先生輕度中風(fēng)，在惠山區(qū)醫(yī)院就醫(yī)，病情穩(wěn)定后回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受康復(fù)訓(xùn)練，花費(fèi)比在大醫(yī)院省了至少三分之一。
2014年至今，惠山區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共招錄345人（進(jìn)編309人），現(xiàn)有衛(wèi)技人員1524人，其中聘用高級(jí)崗位人員127人。擁有市基層衛(wèi)生骨干人才61名，占全市18.3%；省基層衛(wèi)生骨干人才22名，占全市16.9%。
打造健康信息平臺(tái)。家住石塘灣孟里花苑的趙阿姨，血壓和血糖不穩(wěn)定，以前三天兩頭往社區(qū)醫(yī)院跑。現(xiàn)在，有了社區(qū)發(fā)放的“特殊”血壓儀，趙阿姨足不出戶，就可以在家中進(jìn)行健康指標(biāo)檢測(cè)、云平臺(tái)自動(dòng)分析，并實(shí)時(shí)反饋到社區(qū)衛(wèi)生中心，與家庭健康責(zé)任醫(yī)師在線互動(dòng)。
為了實(shí)現(xiàn)讓信息多跑路、讓患者少跑腿，2013年3月起，惠山區(qū)共投入1440萬(wàn)元，實(shí)施醫(yī)療信息化建設(shè)。一期建設(shè)完成基本醫(yī)療系統(tǒng)的升級(jí)改造。二期建設(shè)實(shí)現(xiàn)電子病歷共享、區(qū)域內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診、區(qū)域影像及遠(yuǎn)程會(huì)診等功能。
淮安淮安區(qū)
基礎(chǔ)夯得實(shí)，群眾更信任
2017年，淮安市淮安區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次占全區(qū)比重達(dá)到76.3%。他們是如何做到的？
為改善百姓就醫(yī)環(huán)境，淮安區(qū)除對(duì)342個(gè)村衛(wèi)生室進(jìn)行全面提檔升級(jí)，又投入近3億元，整體搬遷或原地新建了9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，新建、改建的20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，病房樓均有空調(diào)、電視、衛(wèi)生間、柜子、吸氧、熱水，并為全區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了DR等設(shè)備2500多臺(tái)套，以往需到大醫(yī)院做的檢查現(xiàn)在家門口就能完成。全國(guó)百佳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院車橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院與南醫(yī)大二附院血透中心牽手，現(xiàn)設(shè)有26張透析床單元，腎衰病人再也不用跑大醫(yī)院了。
為了讓百姓看病更放心，淮安區(qū)利用3年時(shí)間分批次組織所有鄉(xiāng)村醫(yī)生到區(qū)中醫(yī)院開(kāi)展為期3個(gè)月的脫產(chǎn)培訓(xùn)，確保每個(gè)村衛(wèi)生室都能開(kāi)展4-6種中醫(yī)藥適宜技術(shù)；每年組織專題學(xué)術(shù)培訓(xùn)20余次，年均培訓(xùn)2000余人次；選派150余名城市醫(yī)生進(jìn)行衛(wèi)生支農(nóng)，200余名基層骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修。
淮安區(qū)還持續(xù)不斷為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)充新鮮“血液”：設(shè)立了200萬(wàn)元的衛(wèi)生人才發(fā)展基金。近3年，公開(kāi)招錄250名、自主招聘700名衛(wèi)技人員充實(shí)到基層一線。目前大多數(shù)基層醫(yī)療單位的臨床一線人員年收入在10萬(wàn)元以上，業(yè)務(wù)骨干年收入在15萬(wàn)-20萬(wàn)元左右。
為讓醫(yī)療信息在全區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間共享、交換，淮安區(qū)先后投入2700余萬(wàn)元，以居民電子健康檔案為核心，促進(jìn)二級(jí)以上醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的協(xié)同醫(yī)療服務(wù)。全區(qū)所有村衛(wèi)生室均安裝可視遠(yuǎn)程會(huì)診、診斷系統(tǒng)，村醫(yī)足不出戶，就能與上級(jí)醫(yī)院專家面對(duì)面交流。
鹽城射陽(yáng)縣
患者愿來(lái)，醫(yī)生愿留
“現(xiàn)在衛(wèi)生室條件變好了，有個(gè)頭疼腦熱的，不用大老遠(yuǎn)往鎮(zhèn)衛(wèi)生院跑。”在寬敞明亮的射陽(yáng)縣洋馬鎮(zhèn)港中居委會(huì)衛(wèi)生室內(nèi)，前來(lái)看病的房大爺舒心地說(shuō)。
近年來(lái)射陽(yáng)縣通過(guò)對(duì)村衛(wèi)生室機(jī)構(gòu)、人事、分配、藥品、保障等綜合改革，規(guī)范鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理，大大提升了基層衛(wèi)生服務(wù)能力。2017年，全縣總住院人次9.88萬(wàn)，其中鎮(zhèn)衛(wèi)生院4.97萬(wàn)，占比50.3%；鎮(zhèn)衛(wèi)生院二級(jí)以上手術(shù)達(dá)5060臺(tái)，住院分娩4255人。
去年10月，海河鎮(zhèn)條海村村民陳尚峰在外打工時(shí)，全身70%燒傷，考慮到在大城市就診成本較高，轉(zhuǎn)回到射陽(yáng)海河中心衛(wèi)生院治療，兩個(gè)月后基本痊愈。射陽(yáng)縣海河中心衛(wèi)生院燒傷創(chuàng)傷科，2017年門診和住院收治病人達(dá)2300多人次。
射陽(yáng)縣圍繞“用得好、留得住、引得進(jìn)”的人才工作思路，創(chuàng)新人才工作機(jī)制，加大人才招引力度，對(duì)縣外具有同等資質(zhì)衛(wèi)生技術(shù)人員經(jīng)考核合格后，直接調(diào)入縣內(nèi)同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。目前，全縣基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員總數(shù)達(dá)2489人，其中，鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員1274人，聘為高級(jí)崗人數(shù)達(dá)208人，高級(jí)崗占比16.39%。
為全面提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平，射陽(yáng)縣按照人均60元的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)；全面落實(shí)健康管理團(tuán)隊(duì)和簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)慢病病人的規(guī)范管理。
射陽(yáng)縣經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)后灣村72歲村民宗春成，已免費(fèi)享受老年人健康管理7年。他說(shuō)：“每年享受一次免費(fèi)體檢，還有一份健康檔案，手機(jī)上就能查看結(jié)果，在外地打工的子女也能放心。村衛(wèi)生室醫(yī)生將體檢結(jié)果逐一講解給我們聽(tīng)，告訴生活中該怎么注意飲食及自我保健等，保障咱們老百姓的健康。”
鎮(zhèn)江句容市
康復(fù)醫(yī)療做得好，下轉(zhuǎn)康復(fù)接得住
句容市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科去年與崇明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂幫扶協(xié)議，將度過(guò)危險(xiǎn)期、處于康復(fù)期的患者下轉(zhuǎn)至崇明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)聯(lián)合病房進(jìn)行康復(fù)治療，去年共下轉(zhuǎn)病人330名。
為解決基層醫(yī)療技術(shù)力量不足的問(wèn)題，句容市從市級(jí)醫(yī)院選派14名臨床科室負(fù)責(zé)人到基層，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)生流動(dòng)服務(wù)、病人本地就醫(yī)”的目標(biāo)。天王鎮(zhèn)居民戴朝孟說(shuō)：“大醫(yī)院的醫(yī)生來(lái)家門口替我們看病，我們很放心，而且節(jié)省了時(shí)間。”
句容市全面開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，組建142支健康管理團(tuán)隊(duì)，深入到村開(kāi)展健康教育講座977場(chǎng)，提供各類健康咨詢活動(dòng)33721人次，開(kāi)展集中診療1098人次，提供醫(yī)療和健康管理服務(wù)33220人次。目前，已簽約居民20.2萬(wàn)人。
句容市還根據(jù)不同等級(jí)醫(yī)院合理確定報(bào)銷比例，將鎮(zhèn)、村兩級(jí)門診報(bào)銷比例提高至50%，高血壓、糖尿病簽約患者報(bào)銷比例提高至60%、80%左右。在郭莊鎮(zhèn)孔塘村衛(wèi)生室，患有糖尿病的村民朱愛(ài)芳說(shuō)，她一年藥費(fèi)3000元，簽約后能報(bào)銷2200元，大大減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
為了讓百姓就醫(yī)更快捷，句容市加快構(gòu)建市鎮(zhèn)村15分鐘健康服務(wù)圈：先后投入20億元，異地新建句容市人民醫(yī)院、婦幼保健院、精神病防治院，并將16家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提檔升級(jí)。
投入近500萬(wàn)元，獨(dú)立設(shè)置句容市急救站，更新急救車15輛，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置4個(gè)急救分點(diǎn)，進(jìn)一步完善院前急救網(wǎng)絡(luò)。“前些天，我母親在家中突然昏迷，撥打‘120’后，急救人員20分鐘就趕到家中，經(jīng)醫(yī)院確診，是突發(fā)腦溢血，因搶救及時(shí)，母親轉(zhuǎn)危為安。”邊城鎮(zhèn)青山村的朱先生說(shuō)。自2015年11月句容市獨(dú)立設(shè)置急救站以來(lái)，120調(diào)度中心共接到有效呼叫14407次，有效處置病人13756人次，搶救心跳呼吸驟停患者256例，提高了突發(fā)疾病患者的搶救成功率。
泰州靖江市
患者域內(nèi)就診率超九成
去年靖江市患者市域內(nèi)就診率達(dá)92%，以超群實(shí)力獲得2017年“基層衛(wèi)生十強(qiáng)縣（市、區(qū)）”榮譽(yù)。
看看靖江市衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)便民服務(wù)有哪些絕招。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，養(yǎng)老不愁。在靖江市馬橋鎮(zhèn)侯河衛(wèi)生院，82歲的侯啟泉老人說(shuō)，在這里，一日三餐方便又營(yíng)養(yǎng)，到點(diǎn)護(hù)士就來(lái)送藥，沒(méi)事還能跟老伙計(jì)們下下棋、逛逛小花園，這樣的晚年生活舒心、充實(shí)。
2017年，靖江市季市、西來(lái)、四院、生祠、八圩以及敦義等6家衛(wèi)生院全面實(shí)施醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。根據(jù)老年人生活特點(diǎn)和老年疾病的要求，設(shè)置醫(yī)養(yǎng)床位，配套設(shè)立康復(fù)理療室、老年娛樂(lè)活動(dòng)室、食堂和供健身休閑的小花園。邀請(qǐng)專家定期來(lái)院坐診，建立老年醫(yī)養(yǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)，專設(shè)老年綠色通道，大力開(kāi)展中醫(yī)藥特色服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老和醫(yī)療無(wú)縫對(duì)接。
此外，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通并向建檔居民開(kāi)放。一方面，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間信息的有序共享和互認(rèn)，避免重復(fù)檢查，降低就醫(yī)負(fù)擔(dān)；另一方面，群眾可以在線瀏覽和下載檢查報(bào)告等有效信息，降低交通、時(shí)間成本支出。目前，靖江市居民電子健康檔案實(shí)現(xiàn)在籍常住人口全覆蓋。
“做常規(guī)檢查，在村里足夠了。”患過(guò)腦溢血的工業(yè)園區(qū)五圩村居民施志龍，需要時(shí)不時(shí)地檢查身體。接診醫(yī)生直接從全市醫(yī)療信息平臺(tái)調(diào)取他的資料，幾年來(lái)的治療史、用藥史、身體各項(xiàng)主要指標(biāo)一一呈現(xiàn)。
醫(yī)保傾斜，省時(shí)省錢。為了鼓勵(lì)群眾在家門口看病，靖江市積極推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)方式從“總額結(jié)付制”向“總額控制下按病種、日均費(fèi)用付費(fèi)為輔的復(fù)合式結(jié)算制”轉(zhuǎn)變，推進(jìn)醫(yī)保政策向基層傾斜，最終確定總額指標(biāo)和病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。總額指標(biāo)向基層醫(yī)院傾斜，對(duì)基層特色科室給予扶持。20種重大疾病實(shí)際報(bào)銷比例平均超過(guò)70%，最高達(dá)90%，享受門診費(fèi)用報(bào)銷的慢性病擴(kuò)充到33種。目前，靖江市單病種結(jié)算病種數(shù)由2014年的30種增加到106種。
徐州邳州市
群眾在基層“好看病，看好病”
2017年1-10月，邳州市基層診療人次占全市總診療人次的74.3%，其中門急診人次較上年同期上升2.3%，出院人次較上年同期上升24.3%。邳州有哪些好的做法？
建設(shè)區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心。邳州市農(nóng)村基層區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心“牽手”三級(jí)醫(yī)院，市人民醫(yī)院、中醫(yī)院抽調(diào)專家組成幫扶團(tuán)隊(duì)，給予精準(zhǔn)指導(dǎo)。去年，支援人員下鄉(xiāng)開(kāi)展診療521人次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)病人3332人次，縣級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)病人2288人次，七成以上百姓在縣域內(nèi)看病。
邳州市以做強(qiáng)縣級(jí)、做優(yōu)鎮(zhèn)級(jí)、做實(shí)村級(jí)為改革發(fā)展方向，構(gòu)建“統(tǒng)一設(shè)計(jì)圖紙、統(tǒng)一招標(biāo)控制價(jià)、統(tǒng)一外觀色調(diào)、統(tǒng)一主材選配、統(tǒng)一施工監(jiān)理、統(tǒng)一工程驗(yàn)收、統(tǒng)一資金撥付”等“七統(tǒng)一”的建管模式，分期分批對(duì)全市327家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）進(jìn)行了改擴(kuò)建，讓百姓在家門口享受到縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)。
此外，邳州市以政府購(gòu)買服務(wù)形式，將嚴(yán)重精神障礙患者管理工作部分交由專業(yè)精神病醫(yī)院承擔(dān)，負(fù)責(zé)與監(jiān)護(hù)人簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，開(kāi)展健康檢查、隨訪評(píng)估、分類干預(yù)等服務(wù)項(xiàng)目。為全部6650名精神障礙患者開(kāi)展健康管理服務(wù)。
在人才培養(yǎng)上，邳州市投資400萬(wàn)元建設(shè)“一中心、一基地”（基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)中心、基層衛(wèi)生崗位技能實(shí)訓(xùn)基地），2017年，參訓(xùn)人員達(dá)10670余人次。目前已完成五期護(hù)理、檢驗(yàn)、放射等6個(gè)專業(yè)的培訓(xùn)，培訓(xùn)學(xué)員542名。
（新華日?qǐng)?bào)）
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