近日，江蘇省南京市政府發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的實(shí)施方案》明確，重點(diǎn)推行住院按總額預(yù)算、病種、床日付費(fèi)管理，門(mén)診試行按人頭付費(fèi)管理；2018年，按病種付費(fèi)的病種數(shù)達(dá)180種；到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)，采取全市統(tǒng)一、分級(jí)管理的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，按病種付費(fèi)數(shù)不少于260種。
《方案》要求，門(mén)診完善按人頭定額結(jié)算。門(mén)診血液(腹膜)透析、門(mén)診精神病等特殊病種的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行按人頭定額結(jié)算，統(tǒng)一定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)；試行門(mén)診按人頭定額包干。結(jié)合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合，完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行門(mén)診按人頭定額包干，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
《方案》明確，住院參保人員醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行總額預(yù)算管理，預(yù)算總額向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、兒童、精神專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)傾斜。對(duì)醫(yī)療費(fèi)用水平控制在規(guī)定的增長(zhǎng)幅度以?xún)?nèi)的予以獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)于超控制總額的合理增加的工作量，全額納入預(yù)算總額范圍；進(jìn)一步擴(kuò)大按病種付費(fèi)范圍。將兒童白血病、兒童先天性心臟病等22類(lèi)重大疾病納入按病種付費(fèi)范圍。逐步將日間手術(shù)以及符合條件的中西醫(yī)病種門(mén)診治療納入病種定額結(jié)算范圍；對(duì)于精神病等需要長(zhǎng)期住院治療且日均費(fèi)用較為穩(wěn)定的疾病，住院醫(yī)療費(fèi)用采取按床日定額結(jié)算。
（健康報(bào)）
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