國(guó)務(wù)院辦公廳近日發(fā)布《關(guān)于對(duì)2017年落實(shí)有關(guān)重大政策措施真抓實(shí)干成效明顯地方予以督查激勵(lì)的通報(bào)》，對(duì)2017年落實(shí)推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革、適度擴(kuò)大總需求、深化創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)、優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境、保障和改善民生等有關(guān)重大政策措施真抓實(shí)干、取得明顯成效的25個(gè)地方予以督查激勵(lì)，相應(yīng)采取24項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)支持措施。其中，新沂市成為江蘇唯一上榜的縣級(jí)城市。
據(jù)介紹，新沂市2014年被確定為醫(yī)改試點(diǎn)單位以來(lái)，在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、基本藥物制度、分級(jí)診療、家庭簽約醫(yī)生服務(wù)、智慧醫(yī)療建設(shè)、公立醫(yī)院綜合改革等方面均取得一定突破，有效地改善了看病難、看病貴情況，探索出一條公立醫(yī)院綜合改革的新路徑。
新沂市衛(wèi)生計(jì)生委主任晁奎介紹說(shuō)，為緩解群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，新沂市公立醫(yī)院綜合改革管理委員會(huì)多管齊下，出臺(tái)了一系列政策，有效降低了群眾醫(yī)療支出。
破除以藥補(bǔ)醫(yī)。堅(jiān)持價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付、政府投入多管齊下，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。全面取消藥品加成，降低大型設(shè)備檢查費(fèi)用，同時(shí)適當(dāng)提高手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、醫(yī)師診察費(fèi)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的收費(fèi)。嚴(yán)格控制醫(yī)師處方權(quán)，控制檢查費(fèi)用，推行臨床路徑、單病種、日間手術(shù)，降低藥占比、耗材占比。綜合改革3年來(lái)，新沂市公立醫(yī)院藥占比從42%逐步降低到目前30%左右，高值耗材占比降至16%左右。
推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革。全面推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)算與按病種付費(fèi)等支付方式改革。促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)從“被動(dòng)控費(fèi)”向“主動(dòng)控費(fèi)”的轉(zhuǎn)變。城鄉(xiāng)醫(yī)保總額控制費(fèi)用占基金支出比例達(dá)87%，按病種付費(fèi)病種數(shù)達(dá)到160個(gè)。創(chuàng)新生育費(fèi)用按病種付費(fèi)，把4類生育費(fèi)用列入按病種限額收費(fèi)、定額補(bǔ)償，大大降低了生育醫(yī)療費(fèi)用。
加強(qiáng)醫(yī)療控費(fèi)管理。出臺(tái)醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)控制指標(biāo)和措施，明確新沂市范圍內(nèi)公立醫(yī)院門急診人次平均醫(yī)藥費(fèi)用、出院患者平均醫(yī)藥費(fèi)用年均增幅不超過(guò)5%。推行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢查結(jié)果互認(rèn)，建立藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警系統(tǒng)，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，實(shí)施臨床路徑管理，二級(jí)以上醫(yī)院全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。
打破“身份”藩籬，實(shí)施同工同酬，調(diào)動(dòng)職工積極性。2015年，新沂市出臺(tái)《關(guān)于創(chuàng)新公立醫(yī)院人員編制管理實(shí)施方案》，創(chuàng)新公立醫(yī)院人員編制和人事管理辦法，實(shí)行人員“總量控制、備案管理、按崗聘用、待遇保障”。
按崗聘用，即公立醫(yī)院全面實(shí)施崗位設(shè)置和全員競(jìng)聘上崗，人員實(shí)現(xiàn)由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。積極推行后勤服務(wù)社會(huì)化，逐步壓縮編制內(nèi)工勤技能崗位，現(xiàn)有工勤技能人員使用的事業(yè)編制實(shí)行人退編收。
待遇保障，即公立醫(yī)院對(duì)備案制人員在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、進(jìn)修培訓(xùn)、考核等方面與編內(nèi)人員同等對(duì)待，實(shí)行同崗?fù)辏凑找?guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)，在聘用期內(nèi)由公立醫(yī)院參照機(jī)關(guān)事業(yè)單位職業(yè)年金水平建立年金制度。
新沂市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制辦主任笪小娟，就是這項(xiàng)改革制度的受益者。2004年參加工作的她，由于是合同工，每月工資加獎(jiǎng)金收入不到1000元，直到2012年時(shí)，已經(jīng)取得中級(jí)職稱的她收入也只有2000多元。“與我同一年齡段的正式工，每月收入比我要高出至少1000元以上；他們有‘五險(xiǎn)一金’，而我只有養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)。至于提拔重用更是不可能的事……”笪小娟說(shuō)，2013年的人事分配制度改革為她帶來(lái)了機(jī)遇，那一年，有20多人競(jìng)爭(zhēng)質(zhì)量控制辦主任職位，而她脫穎而出并獲勝。
該院副院長(zhǎng)喬漢年介紹說(shuō)，在推行人事薪酬制度改革試點(diǎn)工作中，新沂市人民醫(yī)院以護(hù)士崗位管理作為探路石，探索在晉升職稱、薪酬績(jī)效、學(xué)術(shù)、科研、提拔使用等方面實(shí)行同崗?fù)酵觯幹苾?nèi)人員也感到一定壓力，合同制人員思想穩(wěn)定，工作積極性高。醫(yī)院護(hù)理評(píng)選服務(wù)之星、崗位操作能手、十佳護(hù)士、星級(jí)護(hù)士時(shí)一視同仁，不分正式還是合同制人員。
（新華日?qǐng)?bào) 李昆 大雷 鐘文）
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