4月20日，谷雨。這一天，南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、省人民醫(yī)院老年消化科主任、省神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診治中心主任湯琪云教授，依然是忙碌不停。
這張日程表，排得滿(mǎn)滿(mǎn)：一上午，8臺(tái)手術(shù)，其中有來(lái)自上海和浙江的患者慕名前來(lái)手術(shù)，“全國(guó)能對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤進(jìn)行內(nèi)鏡治療的，非湯主任莫屬”；下午1點(diǎn)30分，湯琪云一定要對(duì)手術(shù)的病人逐個(gè)查房后，才放心吃午飯。“習(xí)慣了，術(shù)后24小時(shí)是康復(fù)黃金時(shí)間，我看到病人才放心，病人看到我也才安心。”下午，還要為明天南京醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤研究所的成立作最后準(zhǔn)備；晚上7點(diǎn)，進(jìn)行學(xué)術(shù)直播，回答網(wǎng)友的提問(wèn)。“早診斷早治療太重要，如果發(fā)現(xiàn)得早，很多腫瘤病人都會(huì)獲得新生，所以醫(yī)生不僅要會(huì)治療，更有義務(wù)作科普。”
“鐵人”“技高齊云、德厚如山”是患者對(duì)湯琪云教授的評(píng)價(jià)。這位看似溫婉柔弱、卻在手術(shù)中冷靜霸氣的女強(qiáng)人，回首33年的從醫(yī)路，最?lèi)?ài)這份探索與專(zhuān)注：“往前走一步，再走一步，不斷向前，再窄的窄路都會(huì)豁然開(kāi)朗，而這份豁然開(kāi)朗帶給患者的，是新生命和新的生活質(zhì)量，這就是醫(yī)生的價(jià)值感。”
從不滿(mǎn)足，
她把內(nèi)鏡變?yōu)椤傲硪话咽中g(shù)刀”
“做醫(yī)生是一份充滿(mǎn)挑戰(zhàn)的工作，完全符合我的性格。遇到醫(yī)學(xué)天花板，我總想突破它。”回溯湯琪云的從醫(yī)之路，不難看出，正是這敢闖敢拼的性格把無(wú)數(shù)個(gè)“不可能”變?yōu)椤翱赡堋薄?988年，大學(xué)畢業(yè)后的她被分配到鹽城市第二人民醫(yī)院傳染科，一干就是7年。然而，扎實(shí)的一線(xiàn)工作卻讓她產(chǎn)生了強(qiáng)烈的憂(yōu)患意識(shí)，“我判斷肝炎和結(jié)核病患者會(huì)越來(lái)越少，趁年輕，我想去追求更大更高的舞臺(tái)”。說(shuō)干就干，1995年，湯琪云如愿考回母校攻讀消化專(zhuān)業(yè)研究生，畢業(yè)后她回到故鄉(xiāng)鹽城，成為鹽城市第一人民醫(yī)院消化科一名副主任醫(yī)師。2003年，湯琪云的事業(yè)發(fā)展藍(lán)圖又出現(xiàn)了新的拐點(diǎn)。
這次她舉家南遷，為拓寬醫(yī)學(xué)視野，她來(lái)到南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽中心主任、中國(guó)工程院院士王學(xué)浩教授門(mén)下，攻讀普外科的博士研究生，兼修消化外科與消化內(nèi)科，領(lǐng)悟內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)的精髓，命運(yùn)般地與消化內(nèi)鏡結(jié)下不解之緣。“當(dāng)時(shí)做胃腸鏡，強(qiáng)體力消耗連續(xù)3個(gè)月后，突然覺(jué)得頓悟了，自己的操作如同行云流水，不以為苦，反而有種享受的感覺(jué)，就愛(ài)上它了。”湯琪云口中的這份熱愛(ài)大家有目共睹：不論是超聲內(nèi)鏡還是放大精查，不論是內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）還是小腸鏡，湯琪云都能操作得出神入化、游刃有余，以至很多“大場(chǎng)面”，所有同行覺(jué)得風(fēng)險(xiǎn)大、不敢觸碰的“禁區(qū)”，到了她這里，都能“化險(xiǎn)為夷”。
嫻熟的內(nèi)鏡技術(shù)加持下，面對(duì)“不可能”的挑戰(zhàn)，湯琪云總是迎難而上，“醫(yī)學(xué)的前進(jìn)就是不斷‘扛’起，不斷挑戰(zhàn)‘不可能’的漸進(jìn)過(guò)程”。
湯琪云還在技術(shù)上不斷“嘗新”，她勇于打破固有模式，深信“只要能讓患者獲益，就值得去探索和研究”。去年8月，45歲的馬女士上腹部有一個(gè)5厘米的腫塊且累及賁門(mén)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院除了切除賁門(mén)別無(wú)他法，馬女士因此慕名找到湯琪云求診。經(jīng)腹部CT和超聲內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)，瘤體不僅巨大，而且靠近大血管，內(nèi)鏡手術(shù)的難度和危險(xiǎn)系數(shù)極大，手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)極高。望著患者期待的眼神，她滿(mǎn)足了患者的心愿，經(jīng)充分評(píng)估后決定進(jìn)行內(nèi)鏡手術(shù)，以“超級(jí)微創(chuàng)”的優(yōu)勢(shì)盡量解決患者的問(wèn)題。她細(xì)心、耐心、精準(zhǔn)操作，終獲成功，保全了賁門(mén)，保護(hù)了患者消化道的完整性，完成內(nèi)科醫(yī)生無(wú)法觸及的腹腔領(lǐng)域巨大良性腫瘤的治療，患者術(shù)后生活質(zhì)量如同術(shù)前一樣不受影響。
這樣的成功病例不勝枚舉，據(jù)統(tǒng)計(jì)，30多年來(lái)，湯琪云內(nèi)鏡診治治愈逾10萬(wàn)患者，被他們尊稱(chēng)為“神鏡天使”，送她的錦旗上書(shū)“刀尖上的舞者”，的確，在湯琪云手中，消化內(nèi)鏡已從診斷工具逐漸成為“另一把手術(shù)刀”，從切除厚度精確到毫米的病灶到病變范圍達(dá)十幾厘米如食管全周早癌等的內(nèi)鏡手術(shù)，她從最初的四五個(gè)小時(shí)，到現(xiàn)在只需15分鐘到1個(gè)小時(shí)就能行云流水般完成，不僅出血少、創(chuàng)傷小，“一鍋端”的切除方式也可徹底清除消化道早期腫瘤，堪稱(chēng)將內(nèi)鏡做到了極致。
聚焦神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，
以國(guó)際視野開(kāi)拓“中國(guó)之路”
神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是一類(lèi)相對(duì)少見(jiàn)的腫瘤，雖全身皆可發(fā)病，但胃腸道內(nèi)發(fā)病率更高，占據(jù)了大半。近10年來(lái)，國(guó)內(nèi)每年發(fā)病人數(shù)約9.5萬(wàn)人，可因?yàn)槟[瘤體積小、定位廣泛、檢測(cè)技術(shù)復(fù)雜，患者又零散分布在不同專(zhuān)科，大部分臨床醫(yī)生在診療時(shí)往往以點(diǎn)帶面、以偏概全地去診治，極易導(dǎo)致誤診和漏診。
2014年，湯琪云赴英國(guó)皇家自由醫(yī)院倫敦大學(xué)醫(yī)學(xué)院胃腸中心訪(fǎng)學(xué)，該中心的Martyn Caplin教授是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診治創(chuàng)始人，在研修學(xué)習(xí)過(guò)程中，湯琪云發(fā)現(xiàn)，中心圍繞神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的特色診療十分完善，相關(guān)學(xué)科皆成體系發(fā)展，心想：憑什么國(guó)外做得那么好，而國(guó)內(nèi)業(yè)界所知甚少？省人民醫(yī)院也是大型三甲綜合性醫(yī)院，也有可匹配的高平臺(tái)、強(qiáng)資源。歸國(guó)后的湯琪云全身心專(zhuān)注這片處女地，全方位推動(dòng)著國(guó)內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的規(guī)范化診治。
2018年是湯琪云開(kāi)拓國(guó)內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診治之路的“大年”。這一年，深諳“這種腫瘤治療需要消化科、腫瘤科、外科、內(nèi)分泌科、病理科、醫(yī)學(xué)影像科、核醫(yī)學(xué)科等至少7個(gè)以上的科室通力合作”的湯琪云，牽頭掛牌成立省神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診治中心，這是華東地區(qū)第一個(gè)專(zhuān)病中心。同年，湯琪云帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)翻譯并出版50萬(wàn)字的外文譯著——Martyn Caplin教授的《胃腸胰和胸部神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤手冊(cè)》，這是國(guó)內(nèi)第一本神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤領(lǐng)域的工具書(shū)，填補(bǔ)了神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤相關(guān)譯著的空白，在患者群體和醫(yī)護(hù)群體中產(chǎn)生了廣泛的影響。
隨后，湯琪云為了搭建神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診療網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)跨院多學(xué)科診治模式的推廣，又在江蘇省內(nèi)多家大中型醫(yī)院建立省神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中心的分中心，一時(shí)間，蘇南分中心（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院）、蘇北分中心（淮安市第二人民醫(yī)院）、蘇中分中心（南通大學(xué)附屬醫(yī)院）、淮海分中心（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院）等多中心聯(lián)動(dòng)，將神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤專(zhuān)病特色診治研究推向縱深。
2018-2019年，湯琪云又牽頭成立中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)消化外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤學(xué)組和江蘇省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，2019年5月成立江蘇省腫瘤個(gè)體化醫(yī)學(xué)協(xié)同創(chuàng)新中心神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤研究所，為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤基礎(chǔ)與臨床研究提供了強(qiáng)大助力，顯著推動(dòng)省內(nèi)乃至國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診療水平。
學(xué)成歸來(lái)，湯琪云牽頭召開(kāi)國(guó)內(nèi)、國(guó)際不同規(guī)模的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤會(huì)議，為相關(guān)專(zhuān)科的醫(yī)護(hù)人員普及神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤專(zhuān)病知識(shí)。去年11月，首屆全國(guó)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤高峰論壇（南京）暨金陵國(guó)際神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤論壇成功召開(kāi)，數(shù)十位國(guó)內(nèi)外神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤領(lǐng)域卓有建樹(shù)的專(zhuān)家教授在會(huì)上傳經(jīng)送寶。
今年3月，“神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤論壇”全國(guó)北上廣、江蘇等8城連線(xiàn)線(xiàn)上及線(xiàn)下會(huì)議召開(kāi)，湯琪云擔(dān)任南京分會(huì)場(chǎng)主席，會(huì)后，她在朋友圈感慨：“一天的頭腦風(fēng)暴，上下午全程線(xiàn)下主持和串場(chǎng)，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診治新希望、醫(yī)者終身學(xué)習(xí)，仍在途中……”兩年多的耕耘，收獲頗豐。從臨床來(lái)看，中心年診治400例以上神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤新患者，大多數(shù)來(lái)自外地，幾乎覆蓋我國(guó)所有省份。病灶除在胃腸道、闌尾、胰腺、肝膽、肺等常見(jiàn)部位，還包含縱膈、子宮、椎管、鼻咽、腎上腺等罕見(jiàn)部位，還診治多發(fā)性?xún)?nèi)分泌瘤MEN-1、MEN-2等罕見(jiàn)遺傳綜合征。現(xiàn)如今，再說(shuō)“神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤”，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界大咖會(huì)條件反射式地提到湯琪云和她領(lǐng)銜的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診治中心團(tuán)隊(duì)。
解決患者病痛，
是她不斷前行的動(dòng)力
每次見(jiàn)到湯琪云，她總是一副“腳踩風(fēng)火輪”的工作狀態(tài)。盡管每周的正常工作已非常勞累，她仍然門(mén)診“一個(gè)接一個(gè)”，已排滿(mǎn)的內(nèi)鏡也會(huì)因?yàn)榛颊叩囊痪洹昂怂嵋呀?jīng)做了”而心軟加號(hào)，犧牲休息時(shí)間繼續(xù)做。到了周末，她又馬不停蹄前往全國(guó)各地講學(xué)，學(xué)術(shù)交流，到基層醫(yī)院會(huì)診，服務(wù)基層百姓，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，全年無(wú)休。
“感覺(jué)時(shí)間不夠用，站在手術(shù)臺(tái)前或穿梭于病床間不知不覺(jué)就是一天，稍空一些，坐到辦公桌前喝口水，習(xí)慣性拿起醫(yī)科書(shū)或到電腦上查一些資料，等我回到家，就渾身癱軟在沙發(fā)上，什么也做不了了。”湯琪云這樣形容她的一天。
如此辛苦，為什么她還在堅(jiān)持？“大概是追求完美、感受到被病人需要吧，病人來(lái)了，我就得給他們認(rèn)真看、仔細(xì)看，不能辜負(fù)他們的信任和期待。”在外出會(huì)診期間，曾有一位海安的病人給湯琪云留下深刻印象。患者是一位高齡胃巨大間質(zhì)瘤患者，手術(shù)一直做到晚上11點(diǎn)，術(shù)后她一直守著病人，直至第二天病情穩(wěn)定了才離開(kāi)，“到了第二年復(fù)查時(shí)，我已經(jīng)不記得她了，但這位老人竟然在得知復(fù)查結(jié)果一切都好的時(shí)候和她丈夫同時(shí)給我深深鞠了一躬，我都沒(méi)有反應(yīng)過(guò)來(lái)，但那個(gè)情景一直刻在我的心里，我很欣慰解決了患者的病痛。這就是堅(jiān)持的動(dòng)力和意義吧。”
不僅她自己不知疲倦地奔跑，更手把手帶學(xué)生、帶團(tuán)隊(duì)。“作為學(xué)科帶頭人，湯主任對(duì)我們團(tuán)隊(duì)有著長(zhǎng)遠(yuǎn)的布局和規(guī)劃，對(duì)每一位年輕醫(yī)生的個(gè)人發(fā)展都有明確思路。”團(tuán)隊(duì)的副主任醫(yī)師朱國(guó)琴表示，在內(nèi)鏡手術(shù)的學(xué)習(xí)過(guò)程中，從一開(kāi)始，湯主任便會(huì)親自或委托其他專(zhuān)家從旁指導(dǎo)，待到可以獨(dú)立操作時(shí)，她又會(huì)到場(chǎng)坐鎮(zhèn)把關(guān)，“一直到我們做成功她才會(huì)離開(kāi)，同時(shí)要求我們對(duì)病人的手術(shù)過(guò)程進(jìn)行匯報(bào)總結(jié)。她對(duì)每一個(gè)醫(yī)生的培養(yǎng)都是這樣。”
時(shí)光荏苒，當(dāng)年立志要把內(nèi)鏡技術(shù)做到極致的湯琪云，她內(nèi)心這股勁從來(lái)沒(méi)變。她像是永不疲倦似的，看著身后的年輕人，笑著說(shuō)：我們跑起來(lái)吧！
（新華日?qǐng)?bào)）
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