家住南京棲霞區(qū)西崗社區(qū)43歲的陳先生，前不久痔瘡老毛病再次發(fā)作。這次他并沒有去主城區(qū)的大醫(yī)院就診，而是選擇家門口的西崗社區(qū)醫(yī)院手術(shù)。
“當(dāng)天早上我感覺疼得厲害，趕緊給社區(qū)醫(yī)院的薛罡醫(yī)生打了電話，隨后來到醫(yī)院，薛醫(yī)生已經(jīng)做好了手術(shù)準備，來了就直接進手術(shù)室。” 陳先生告訴記者說，這次住院手術(shù)，與一年前在主城區(qū)某三甲醫(yī)院的經(jīng)歷有著巨大的反差。“在這里，兩人一個房間，空調(diào)、淋浴樣樣有，環(huán)境既干凈又安靜。交了1000元押金，后來出院時還退了100多元。”
陳先生一年前也因痔瘡發(fā)作引起膿腫。當(dāng)天，他開車一個半小時來到南京某三甲醫(yī)院就診，“我是上午9點左右到醫(yī)院，一上午忍著疼痛排隊、掛號、交費，那滋味只有過來人才明白。”陳先生說，直到捱到傍晚才上手術(shù)臺，而且術(shù)后還沒有床位，在走廊住了好幾天。術(shù)后出院，除了報銷，還自費花了將近4000元。“花錢多，人還不舒服”。
“像陳先生這樣小手術(shù)，在社區(qū)醫(yī)院做沒有任何問題。”薛罡說，他正是從這家大醫(yī)院肛腸科進修回來后開始執(zhí)業(yè)的。據(jù)薛罡醫(yī)生介紹，他的團隊3個人，最近大半年做了125例疝氣、闌尾、痔瘡手術(shù)。如今，越來越多像陳先生這樣的居民有個頭疼腦熱，都選擇在家門口看病。他認為這種變化主要是來自門口增掛的那塊“社區(qū)醫(yī)院”的牌子。
西崗社區(qū)醫(yī)院的大門口，原先只有一塊“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”的牌子。院長高慧華告訴記者，以前醫(yī)院內(nèi)外科病都看，但2009年新一輪醫(yī)改后，國家對醫(yī)療機構(gòu)進行了分級分類管理，大多數(shù)的區(qū)級醫(yī)院、二級醫(yī)院變成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，“我這個院長，一夜之間變成了‘主任’，我好長一段時間不適應(yīng)。”
變化的不僅僅是名稱，而是國家對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重新定位，將其定位為對轄區(qū)內(nèi)居民進行康復(fù)、慢病管理、為孕婦建卡、打疫苗、對健康干預(yù)等等。基層醫(yī)療機構(gòu)回歸了公益性，但與此同時，強化了防病能力，弱化了醫(yī)療能力。
一位不愿意透露姓名的醫(yī)生告訴記者，當(dāng)年區(qū)級醫(yī)院雖然小，但內(nèi)、外、婦、兒科室齊全，像剖宮產(chǎn)、膽囊切除、闌尾炎、疝氣這些小手術(shù)做起來沒有任何問題。好點的區(qū)級醫(yī)院甚至腹腔鏡手術(shù)、關(guān)節(jié)置換、腫瘤切除等較大點的手術(shù)做得都不輸大醫(yī)院。“后來轉(zhuǎn)成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后，手術(shù)叫停，醫(yī)生相當(dāng)一部分精力去搞公衛(wèi)了，這些年來設(shè)備老化，醫(yī)療人才退出歷史舞臺，很可惜。”
讓基層小醫(yī)院重點關(guān)注公共衛(wèi)生和健康管理，讓居民控制好血壓、血糖等慢性病，做好關(guān)口前移，降低或推遲他們患大病的風(fēng)險是對的，但與此同時，造成另一現(xiàn)象就是大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門可羅雀，百姓看病難、看病貴。
李少冬說，為提升基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療能力，讓老百姓的常見、多發(fā)病留在家門口就診，實現(xiàn)分級診療，2017年，江蘇省衛(wèi)健委在全國率先開展了社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點——讓診療能力較強、有一定床位數(shù)、有特色專科的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，按相關(guān)標(biāo)準申報社區(qū)醫(yī)院，經(jīng)考核合格后加掛社區(qū)醫(yī)院的牌子。
2018年，全省有67家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心申報，最終經(jīng)審核通過掛上社區(qū)醫(yī)院牌子有26家。西崗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，就是其中之一。凡是增掛社區(qū)醫(yī)院牌子的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，政府在人才引進、財政投入、設(shè)備采購方面都給予大力支持。高慧華說：“我從中心主任又變成院長，心里這彎終于‘抹直’了。”
從“中心”到“醫(yī)院”，名稱變化背后的實質(zhì)是醫(yī)療服務(wù)能力的提升。省衛(wèi)健委基層衛(wèi)生處處長姜侖認為，過去叫“中心”，老百姓總覺得不是個看病的地方，而且醫(yī)護人員也沒有職業(yè)自豪感和歸屬感。而社區(qū)醫(yī)院，則名正言順，而且醫(yī)療能力提升上去了，能更好地做好預(yù)防保健等公衛(wèi)工作，兩者并不矛盾。
高慧華說，現(xiàn)在醫(yī)院里醫(yī)護人員進修、學(xué)習(xí)的熱情特別高。醫(yī)院趁機與上級大醫(yī)院結(jié)成醫(yī)聯(lián)體，并開展了一些特色專科，相繼開設(shè)了消化、肛腸、房顫等專科，并引進了CT、彩超等大型設(shè)備。醫(yī)療能力提升了，來看病的百姓自然也多，病房40張床位，常年一床難求。
據(jù)了解，我省開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點以來，大大調(diào)動了各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的積極性，試點單位大多增設(shè)了康復(fù)醫(yī)學(xué)科，診療病種、范圍和項目普遍超過了100種。今年我省計劃至少再增加50家社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點單位，以后將逐步擴大規(guī)模，真正讓老百姓的小毛病解決在家門口，疑難雜癥再進大醫(yī)院，緩解了大醫(yī)院的接診壓力，也優(yōu)化了醫(yī)療資源配置。
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