“小病在社區(qū)，大病去醫(yī)院”所代表的分級(jí)診療是深化醫(yī)改的一大關(guān)鍵，而優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源是否真正下沉到了基層醫(yī)院，看看老百姓的“選擇”也就一目了然了。家門口的醫(yī)院好了，誰也不愿舍近求地遠(yuǎn)投醫(yī)尋藥。
最近，南京雨花就有這么一個(gè)“家門口”的小醫(yī)院火了！不光得到國務(wù)院督察組的肯定，還被亮相在了《人民日報(bào)》上：
“7月20日上午，南京市雨花臺(tái)賽虹橋社區(qū)居民劉雙青覺得心臟不舒服，想做個(gè)檢查。她來到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，找簽約家庭醫(yī)生梅凱。梅凱做了初診，提交給江蘇省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師張定國。很快，張定國通過遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)給劉雙青看了病。”
如今，在雨花臺(tái)區(qū)，像劉雙青這樣簽約了家庭醫(yī)生的已有15萬多人，簽約率達(dá)到75.1%。當(dāng)?shù)乩习傩者x擇基層醫(yī)院，不僅僅有家庭醫(yī)生的功勞，看中的還有其背后三甲醫(yī)院的醫(yī)療資源。
去年以來，通過與全市多個(gè)三甲醫(yī)院形成的16個(gè)“醫(yī)聯(lián)體”，在雨花基層醫(yī)院，享受“三甲”醫(yī)院專家對口服務(wù)的達(dá)到1582人次。
拎著個(gè)茶壺、熟門熟路“點(diǎn)”了藥，再優(yōu)哉地上樓做個(gè)理療…….這是雨花岱山新城居民邱春華看病的場景。
居民邱春華在岱山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中藥房取藥。
8月1日上午10點(diǎn)多，交匯點(diǎn)記者走進(jìn)雨花岱山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，相比于此刻市區(qū)三甲醫(yī)院扎堆看病的場景，這里顯得井然有序，大廳候診區(qū)的三分之一坐著患者，西藥房、中草藥房的藥劑師陸陸續(xù)續(xù)地忙著，樓上針灸 、推拿、拔罐……幾乎每個(gè)門診室都有患者。從內(nèi)而外的中藥氣息，從岱山社區(qū)醫(yī)院的各個(gè)角落彌漫著，忙碌卻不擁擠，是這里給人的直觀印象。
“我和我老伴兒都是這里的‘常客’，比如我拿的這個(gè)特制中草藥，要是跑到市中醫(yī)院去拿，不光路上費(fèi)時(shí)間，光是大醫(yī)院排隊(duì)就夠受了。” 交匯點(diǎn)記者采訪時(shí)碰上正在藥房取藥的邱春華，他告訴記者，自己今年61歲，剛剛退休，有些腸胃方面的慢性病，經(jīng)常來岱山社區(qū)醫(yī)院拿藥，有時(shí)還和老伴兒在這兒預(yù)約中醫(yī)理療。“這里的醫(yī)生都是市中醫(yī)院副主任以上的專家，以前找他們瞧病也是一號(hào)難求的。”格外令邱春華欣喜的是，這里有三甲醫(yī)院的服務(wù)，卻只收社區(qū)醫(yī)院的費(fèi)用。
除了自制藥，這些藥材小抽屜都是“虛擬藥庫”。
引起記者注意的，是這中藥房里空蕩蕩的小抽屜，沒有中藥材的藥房，是怎么讓患者拿到藥的？岱山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任陳德春笑著向記者解釋，這里除了引進(jìn)的30多種特制藥是“實(shí)物”，其余的處方中藥都是“虛擬”的。“醫(yī)生在這里為病人開好的中藥處方，會(huì)通過互聯(lián)網(wǎng)直接傳送到市中醫(yī)院，由那里‘接單’，在進(jìn)行調(diào)配、熬制、煎藥等流程后，物流到我們醫(yī)院。”陳德春說，這一“共享藥房”成為該院與市中醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體的重要一部分，既保證了藥材質(zhì)量，又為基層醫(yī)院節(jié)約了人力、物力成本。
為每一位居民建立自己的健康檔案，對慢性病患者的用藥、飲食等進(jìn)行干預(yù)式管理，這是2010年最初實(shí)施家庭醫(yī)生簽約制度時(shí)的目標(biāo)之一。隨著近年來的推進(jìn)和實(shí)踐，不少基層醫(yī)院為滿足患者的個(gè)性化就醫(yī)需求，已開啟了“家庭醫(yī)生”2.0版本。
圖為西善橋衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生“特色服務(wù)卡”。
8月1日上午9點(diǎn)多，記者來到雨花臺(tái)區(qū)西善橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心了解到，這里通過推出個(gè)人定制的“特色服務(wù)包”延伸了家庭醫(yī)生的服務(wù)內(nèi)容。在該院一樓的家庭醫(yī)生就診室外，記者看到此處排起了小長隊(duì)，導(dǎo)醫(yī)臺(tái)前也有不少人在咨詢和簽約家庭醫(yī)生服務(wù)。“免費(fèi)的家庭醫(yī)生簽約，提供最基本的十二類公共衛(wèi)生服務(wù)，而針對不同患者的個(gè)性化需求，可以自愿簽約20～150元不等的特色服務(wù)。”該院健康管理科負(fù)責(zé)人姚潔告訴記者，這些特色服務(wù)包括每年的免費(fèi)體檢、物理檢查八折、優(yōu)先初診、預(yù)約診療、住院就診可走綠色通道等多重便利。
今年61歲的楊秀華是附近福潤社區(qū)的居民，正在醫(yī)院找家庭醫(yī)生預(yù)約三甲醫(yī)院的專家號(hào)。楊秀華告訴記者，自己患有高血壓，一到眼下的高血壓高發(fā)季，要想預(yù)約個(gè)三甲醫(yī)院的專家號(hào)就是難上加難，要想住院，更是難求床位。“為了去大醫(yī)院掛個(gè)號(hào)或者辦個(gè)住院，我要從家坐快2小時(shí)的公交車才到，而且十有八九撲個(gè)空。”楊秀華告訴記者，現(xiàn)在家庭醫(yī)生會(huì)幫她預(yù)約好大醫(yī)院專家號(hào)，她直接就能找到專家，要是住院，這個(gè)社區(qū)醫(yī)院還有綠色通道，直通大醫(yī)院病房。
雨花臺(tái)區(qū)衛(wèi)生局副局長劉文江告訴記者，在雨花臺(tái)區(qū)的基層醫(yī)院，每個(gè)家庭醫(yī)生手上都有30%的三甲醫(yī)院專家號(hào)源，其中不少還是稀缺號(hào)。家庭醫(yī)生通過醫(yī)聯(lián)體的便捷，可優(yōu)先為自己的患者在14天內(nèi)預(yù)約好，患者拿著號(hào)就能去掛號(hào)、就診。“找名醫(yī)、看名醫(yī)”如今在社區(qū)醫(yī)院也有辦法實(shí)現(xiàn)。
在雨花，像這樣的醫(yī)聯(lián)體“遠(yuǎn)程會(huì)診中心”幾乎每個(gè)社區(qū)醫(yī)院都有。基層醫(yī)院享受大醫(yī)院“面對面”問診，已逐漸普及。
走進(jìn)雨花醫(yī)院板橋新城院區(qū)，“南京市第一醫(yī)院骨科”的牌子掛在了門口最顯眼的位置。自2015年兩院實(shí)現(xiàn)骨科“醫(yī)聯(lián)體”后，雨花醫(yī)院板橋新城院區(qū)周一至周五，工作日每天都有第一醫(yī)院的骨科專家來坐診，出乎記者意料的是，第一醫(yī)院的手術(shù)室也“搬進(jìn)”了這一基層醫(yī)院，患者得到三甲醫(yī)院的治療、卻只花費(fèi)基層醫(yī)院就醫(yī)的費(fèi)用。
院長鐘信斌向記者回憶，7月中旬雨花余醫(yī)院收治了一位80歲高齡的“髖關(guān)節(jié)置換”手術(shù)的患者。“當(dāng)時(shí)我們醫(yī)院的醫(yī)院李國建主任接診的，發(fā)現(xiàn)老人左股骨頭壞死已四期，比較嚴(yán)重，又加上80歲的高齡，就擔(dān)心手術(shù)有難度。”鐘信斌告訴記者，鑒于當(dāng)時(shí)情況特殊，就立即啟動(dòng)了“醫(yī)聯(lián)體”方案，邀請第一醫(yī)院王黎明主任的骨科團(tuán)隊(duì)，雙方一同完成了對老人的手術(shù)，一個(gè)半小時(shí)的手術(shù)非常順利。而術(shù)后的護(hù)理也在雨花醫(yī)院康復(fù)科的幫助下完成了。
“康復(fù)護(hù)理中，老人最后能站起來了，痛了二十幾年的腿終于好了。”鐘信斌說，對于雨花醫(yī)院來說，這次“醫(yī)聯(lián)體”手術(shù)的成功，讓基層醫(yī)院對留住病人更有信心了。
第一醫(yī)院的骨科專家團(tuán)隊(duì)與雨花醫(yī)院共同為患者開刀。
鐘信斌還向記者算了一筆賬：老人家此次手術(shù)共花費(fèi)了32000多，除去醫(yī)保報(bào)銷的，自費(fèi)只占到11000多元，而同樣的手術(shù)和護(hù)理，在三甲醫(yī)院做，至少要高出40%—50%。
而相較于大醫(yī)院的床位難求，在雨花醫(yī)院板橋新城院區(qū)，卻有更寬敞舒適的就醫(yī)環(huán)境，據(jù)悉，該院共有床位280張，開放床位100張，潛力還很大。“醫(yī)聯(lián)體”之后，讓這樣基層醫(yī)院“洼地崛起”，優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境，加上其背后的三甲醫(yī)院醫(yī)療資源，撐起了老百姓對她的信任與青睞。
鐘信斌透露，隨著醫(yī)聯(lián)體的深入，該院下半年還將建立起五大中心，包括消毒供應(yīng)中心、全區(qū)醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)中心、血透中心、醫(yī)學(xué)影像診斷中心以及骨科診療中心。據(jù)悉，作為雨花唯一一家二級(jí)醫(yī)院，雨花醫(yī)院將以2年期為目標(biāo)爭創(chuàng)“二甲”醫(yī)院，乘著醫(yī)改的東風(fēng)，為全區(qū)的醫(yī)療水平“提檔”。
（交匯點(diǎn)）
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