每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少設(shè)置1所衛(wèi)生院、不低于70%的簽約服務(wù)費(fèi)用于參與家庭醫(yī)生薪酬、推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)、簡(jiǎn)化緊缺人才招聘程序……近日，江蘇省印發(fā)“關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展實(shí)施意見”的通知（下簡(jiǎn)稱“通知”）。
通知指出，到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能布局更加均衡合理，防病治病和健康管理能力顯著提升，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍素質(zhì)和結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化，收入待遇水平得到有效保障和提升，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運(yùn)行機(jī)制進(jìn)一步完善，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療格局基本形成。
強(qiáng)基層，保基本。通知指出，按照每個(gè)建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少設(shè)置1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、每個(gè)行政村或3000人左右服務(wù)人口設(shè)置1所村衛(wèi)生室要求，優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置布局。在重點(diǎn)中心鎮(zhèn)按照二級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心，加快推進(jìn)居民健康體檢與管理等十大功能中心建設(shè)。對(duì)單體規(guī)模較小的非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可轉(zhuǎn)設(shè)為分院、護(hù)理院等。全面推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室。
加快提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力。全面加強(qiáng)卒中、胸痛等五大救治中心建設(shè)，持續(xù)開展縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評(píng)估。提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，支持增配CT等醫(yī)療設(shè)備，放寬技術(shù)藥品限制，拓展急診巡診、康復(fù)醫(yī)療、安寧療護(hù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等功能，增加康復(fù)、護(hù)理床位設(shè)置，加強(qiáng)特色科室建設(shè)。
全面發(fā)展壯大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。通知指出，要多渠道招才引才，以縣為單位每3年左右時(shí)間動(dòng)態(tài)調(diào)整一次基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制總量。穩(wěn)定農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模。簡(jiǎn)化全科、康復(fù)、口腔、精神衛(wèi)生等緊缺專業(yè)人員的招聘程序。組織開展鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才省級(jí)統(tǒng)一招聘活動(dòng)。結(jié)合地方實(shí)際需要，實(shí)施“大學(xué)生村醫(yī)計(jì)劃”。到2025年，全省鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員比例提高到55%左右。
探索實(shí)施縣域內(nèi)崗位總量統(tǒng)籌管理，加大縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生人才資源統(tǒng)籌管理力度，推行縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用。對(duì)急需引進(jìn)的緊缺型專業(yè)技術(shù)人才，可按規(guī)定特設(shè)崗位。建立鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)制度，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)。
提高收入和待遇保障水平。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，績(jī)效工資分配時(shí)重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干等醫(yī)務(wù)人員傾斜，保障業(yè)績(jī)貢獻(xiàn)突出的醫(yī)生績(jī)效工資人均水平明顯高于本單位人均水平。提升基層全科醫(yī)生工資水平，使其與當(dāng)?shù)乜h級(jí)公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師的工資水平相銜接。對(duì)引進(jìn)的高層次人才以及確認(rèn)的基層衛(wèi)生骨干人才，可實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制等分配形式。原則上將不低于70%的簽約服務(wù)費(fèi)用于參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)且考核合格的醫(yī)務(wù)人員薪酬分配。
推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，引導(dǎo)非急診患者首先到鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制和轉(zhuǎn)診審核責(zé)任制。鼓勵(lì)由農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心牽頭組建緊密型醫(yī)共體。持續(xù)推進(jìn)二級(jí)以上公立醫(yī)院對(duì)口幫扶鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，通過派駐管理人員、設(shè)置專家工作室、開設(shè)聯(lián)合病房等方式，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)能力與管理水平。
提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障水平，及時(shí)將農(nóng)村特困人員、低保對(duì)象、低保邊緣家庭和支出型困難家庭中的大病重病患者納入醫(yī)療救助范圍，落實(shí)分類資助參保政策。大病保險(xiǎn)實(shí)施傾斜保障，醫(yī)療救助分類兜底救助。建立健全因病致貧和因病返貧雙預(yù)警機(jī)制，符合條件的及時(shí)納入救助范圍，健全適應(yīng)鄉(xiāng)村特點(diǎn)、優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，讓廣大農(nóng)民群眾能夠就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
（交匯點(diǎn)）
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