今年前10個(gè)月，東臺(tái)市兩家三乙等級(jí)的大醫(yī)院——市人民醫(yī)院和市中醫(yī)院門急診量同比下降10萬人次，昔日人滿為患的CT、心電圖室門前，再不見排到下一樓層的長(zhǎng)隊(duì)。
一份第三方提供的評(píng)估報(bào)告顯示，所減10萬人次大多為農(nóng)村患者，他們?cè)阪?zhèn)村就醫(yī)后，節(jié)省就醫(yī)成本5000余萬元。“全市門急診量常年穩(wěn)定在660萬人次，隨著村鎮(zhèn)醫(yī)療實(shí)力增強(qiáng)，農(nóng)民小病不出村、常規(guī)手術(shù)和檢查不出鎮(zhèn)，市區(qū)醫(yī)院門急診量今后還會(huì)下降。”東臺(tái)市衛(wèi)計(jì)委主任崔海認(rèn)為，分級(jí)診療效果剛剛顯現(xiàn)。
遠(yuǎn)程診療全覆蓋，村衛(wèi)生室查血、做心電圖，全省獨(dú)一份
近3年，東臺(tái)市委、市政府投入2億元“強(qiáng)基層”，其中，村衛(wèi)生室按3萬元標(biāo)準(zhǔn)添置設(shè)備，鎮(zhèn)衛(wèi)生院大型檢查設(shè)備全部升級(jí)換代。328家村衛(wèi)生室全部達(dá)到省定標(biāo)準(zhǔn)，其中41個(gè)村衛(wèi)生室達(dá)到省示范標(biāo)準(zhǔn)。硬件上去了，軟件如何提升？
東臺(tái)以市人民醫(yī)院及市中醫(yī)院為龍頭，組建市鎮(zhèn)村一體化醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、影像診斷、病理檢驗(yàn)、心電診斷和消毒供應(yīng)等“五大中心”全覆蓋，村醫(yī)可同市醫(yī)院專家直接對(duì)話。
8月7日一早，溱東鎮(zhèn)草舍村4組陳等小踉蹌邁進(jìn)村衛(wèi)生室，喊“頭暈、耳朵里響”。村醫(yī)王興和打開遠(yuǎn)程會(huì)診儀，求助鎮(zhèn)衛(wèi)生院。值班醫(yī)生呂亞萍通過視頻詢?cè)\后，發(fā)出兩條指令：先給陳等小抽血，樣品放入冷藏袋，等候市人民醫(yī)院檢驗(yàn)車上門收取；再轉(zhuǎn)診鎮(zhèn)衛(wèi)生院做腦CT，檢查影像實(shí)時(shí)傳輸市人民醫(yī)院影像中心，請(qǐng)求專家會(huì)診……在市人民醫(yī)院專家視頻指導(dǎo)下，當(dāng)天腦部出血的陳等小最終在鎮(zhèn)衛(wèi)生院搶救成功。他慶幸地說：“要不是村衛(wèi)生室能遠(yuǎn)程瞧（看）病，等送到百里外的市醫(yī)院，老命早沒了。”
今年以來，僅東臺(tái)市人民醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診中心、影像和心電診斷中心、病理檢驗(yàn)中心，就分別為基層會(huì)診7000人次、讀片2.1萬人次、檢驗(yàn)標(biāo)本7萬多例。“村衛(wèi)生室相當(dāng)于市醫(yī)院的分支機(jī)構(gòu)，農(nóng)民咋會(huì)舍近求遠(yuǎn)去大醫(yī)院？”省衛(wèi)計(jì)委基層衛(wèi)生處處長(zhǎng)姜侖說，東臺(tái)農(nóng)民在村衛(wèi)生室交錢抽血、做心電圖，提交市醫(yī)院統(tǒng)一檢驗(yàn)、讀片，當(dāng)天網(wǎng)上出具診斷報(bào)告，在全國(guó)都不多見。
同步做優(yōu)鎮(zhèn)級(jí)陣地。市里累計(jì)投入1.75億元，新建、改建、擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房10.18萬平方米，使23個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)到100%，成為強(qiáng)基層的中堅(jiān)力量。
區(qū)域醫(yī)衛(wèi)中心全覆蓋，抓住重點(diǎn)，梯次分流病源，全省獨(dú)一份
東臺(tái)120萬人口的分級(jí)診療，如果僅靠?jī)杉沂屑?jí)醫(yī)院包攬，顯然力不從心，必須在村衛(wèi)生室、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和市級(jí)醫(yī)院之間，建立中轉(zhuǎn)區(qū)，梯次分流患者。
在23家鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，東臺(tái)選取6家建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心，作為二級(jí)醫(yī)院打造，每家“準(zhǔn)市醫(yī)院”帶動(dòng)約3個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和50個(gè)村衛(wèi)生室一體化發(fā)展，以解決疑難雜癥為重點(diǎn)，實(shí)行集約式診療和檢查，同時(shí)為市級(jí)醫(yī)院減壓。東臺(tái)市委書記陳衛(wèi)紅力推六大區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心建設(shè)，希望通過醫(yī)療惠民，增加農(nóng)民的“隱性財(cái)富”。
投資1500萬元建成的富安區(qū)域醫(yī)衛(wèi)中心，營(yíng)業(yè)面積3000多平方米，大型診療設(shè)備一應(yīng)俱全，綜合醫(yī)療水平接近二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，可覆蓋富安、富東、許河3鎮(zhèn)及周邊25萬人口。
“富安中心是區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的龍頭。”富東衛(wèi)生院院長(zhǎng)雷漢友介紹，盡管他們沒有CT，但每月都有70多人在他們醫(yī)院交費(fèi)、開單子，到相距10公里的富安中心免掛號(hào)、做檢查；他們產(chǎn)科人手少，今年已轉(zhuǎn)診100多個(gè)孕婦到中心生產(chǎn)；在當(dāng)?shù)負(fù)艽?20，10分鐘內(nèi)，富安急救分中心的救護(hù)車必定到。而如果打通東臺(tái)120來車，單程就要50公里，往返至少一個(gè)半小時(shí)，易誤時(shí)誤命。
“轉(zhuǎn)診影響你們營(yíng)業(yè)收入嗎？”記者話音未落，一旁的富安區(qū)域醫(yī)衛(wèi)中心主任王世斌就搶著回答：“根據(jù)遠(yuǎn)近，我們將區(qū)域內(nèi)常見病、康復(fù)病轉(zhuǎn)診給他們，今年以來，他們營(yíng)業(yè)額同比增長(zhǎng)15%，我們?cè)?0%，雙贏。”說完，他和雷漢友相視而笑。
建筑面積1.4萬平方米的三倉(cāng)區(qū)域醫(yī)衛(wèi)中心，覆蓋人口超過30萬人。今年籌建了血透、腫瘤、疼痛3大特色專科，服務(wù)能力顯著提升。開設(shè)夜間急診中心，平均每晚?yè)尲本?0名患者，贏得了當(dāng)?shù)厝罕娍诒?
6個(gè)醫(yī)衛(wèi)中心不僅是區(qū)域診療中心、急救中心和健康促進(jìn)中心，還是區(qū)域?qū)嵺`技能培訓(xùn)中心。市人民醫(yī)院下派6名業(yè)務(wù)骨干到中心任副主任，主抓業(yè)務(wù)培訓(xùn)。中心全體人員除接受市級(jí)醫(yī)療培訓(xùn)外，每月按照《國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱》，對(duì)鎮(zhèn)村醫(yī)生進(jìn)行基本理論、基本操作和臨床操作等100多個(gè)科目過堂培訓(xùn)，月月考試，成績(jī)記入檔案。
醫(yī)術(shù)好了，自然能留住病人，提高基層首診率。6個(gè)醫(yī)衛(wèi)中心輻射影響力日增，區(qū)域內(nèi)八成患者看病和六成患者住院已不出鎮(zhèn)和中心。
中醫(yī)服務(wù)全覆蓋，鎮(zhèn)村醫(yī)生學(xué)“絕活”，全省獨(dú)一份
“中醫(yī)花錢少，偏方治大病”。作為全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)市，東臺(tái)大力推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，創(chuàng)新中醫(yī)藥健康服務(wù)。
全市328個(gè)村衛(wèi)生室，均有不低于20平方米的中醫(yī)閣，統(tǒng)配針灸儀、艾灸儀、頸椎牽引椅等中醫(yī)器械。23個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，均有不低于120平方米的中醫(yī)館，設(shè)有中醫(yī)診室、中醫(yī)治療室、中藥房、煎藥室，統(tǒng)配TDP治療機(jī)、電針儀、電磁波治療器等10種以上中醫(yī)診療設(shè)備和康復(fù)設(shè)施，全市中醫(yī)藥服務(wù)體系健全率100%。
走進(jìn)安豐鎮(zhèn)衛(wèi)生院300平方米的中醫(yī)館，里里外外都是患者。院長(zhǎng)何春告訴記者，市中醫(yī)院下派1名專家掛職副院長(zhǎng)，既帶隊(duì)伍又坐診，一號(hào)難求；市里開展“鎮(zhèn)名中醫(yī)”評(píng)選，年輕醫(yī)生學(xué)中醫(yī)勁頭很足；過去一年草藥飲片賣不到4萬元，今年以來，每月銷售都近10萬元。
“今年市鎮(zhèn)舉辦的中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)班就近40期，參訓(xùn)千余人。”讓崔海欣慰的是，村衛(wèi)生室中醫(yī)閣，至少一名村醫(yī)掌握“6+X”項(xiàng)中醫(yī)技能；鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館，多數(shù)鎮(zhèn)醫(yī)掌握了“10+X”項(xiàng)中醫(yī)技能，在全省獨(dú)樹一幟。
如今，在東臺(tái)信中醫(yī)的人越來越多。全市中醫(yī)診療率超過30%，中醫(yī)處方率超過25%，中醫(yī)非藥物療法占比超過10%，中醫(yī)遠(yuǎn)程診療中心正向鎮(zhèn)村延伸，看未病成了農(nóng)民健康新理念，農(nóng)民對(duì)基層醫(yī)療的依存度越來越高。
（新華日?qǐng)?bào)）
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