居民有個(gè)頭疼腦熱的，給家庭簽約醫(yī)生打個(gè)電話，醫(yī)生立即上門“望聞問切”……在西方電影中經(jīng)常看到的這一鏡頭，如今在江蘇居民的日常生活中成為現(xiàn)實(shí)。目前我省已有近三分之一的居民擁有了自己的家庭簽約醫(yī)生，簽約人數(shù)和簽約率均居全國前列。
家住南京市建鄴區(qū)車站南村507室的蔣自余先生，21年前因?yàn)橐粓鰢?yán)重的車禍，頸部以下高位截癱，從此癱瘓?jiān)诖玻L期需要康復(fù)護(hù)理和醫(yī)療指導(dǎo)。10月31日正好是建鄴區(qū)南湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭簽約醫(yī)生劉楊青到他家走訪的日子，劉醫(yī)生給蔣自余量了血壓，聽了心臟，又檢查了背部，“沒有壓瘡，血壓也正常，除了肺部有點(diǎn)羅音外，一切都還不錯(cuò)！” 劉醫(yī)生叮囑蔣先生，天涼了，要注意保暖。
蔣自余告訴記者：“我個(gè)子高、塊頭大，過去有個(gè)頭疼腦熱的，要動員親戚鄰居四五個(gè)人把我從五樓抬到樓下，再打車去醫(yī)院。現(xiàn)在可好了，身體稍有點(diǎn)不舒服，電話一打劉醫(yī)生就上門來了。這幾年來我不僅沒有出現(xiàn)壓瘡，就連感冒都很少有。家庭簽約醫(yī)生服務(wù)，我成了最大受益者。黨的十九大后，將繼續(xù)深化醫(yī)改，我們的健康水平肯定會進(jìn)一步提高。”
住在建鄴區(qū)東升村93幢306室的徐學(xué)富老人，提起家庭簽約醫(yī)生服務(wù)，直豎大拇指。“小繆醫(yī)生隔三差五來看我。沒有小繆醫(yī)生呀，我這把老骨頭早死幾回了。” 徐學(xué)富老伴去世多年，子女都在外地，而他本人患有高血壓、冠心病、糖尿病等多種疾病，每天光吃藥就要11種。徐學(xué)富口中的“小繆醫(yī)生”就是南湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭簽約醫(yī)生——繆曉梅。如今，徐學(xué)富雖然83歲高齡了，但耳聰目明，聲音洪亮。他說自從有了家庭簽約醫(yī)生，獨(dú)居、高齡、慢病老人的健康就有了保障。家庭醫(yī)生經(jīng)常上門，醫(yī)患之間拉近了距離，有個(gè)小毛小病的在家就能解決，再也不用跑大醫(yī)院，既方便了老人，也節(jié)省了寶貴的醫(yī)療資源。如果生了大病，南湖社區(qū)醫(yī)院還與南京市第一醫(yī)院等三甲醫(yī)院結(jié)成“醫(yī)聯(lián)體”，看專家也非常方便。
徐學(xué)富老人天天看新聞，對黨的十九大精神了如指掌：“當(dāng)前的社會主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。對我們老年人看病就醫(yī)來說，就是看普通醫(yī)生容易、看專家難之間的矛盾。有了矛盾不是壞事，有了矛盾就解決，社會才能進(jìn)步。” 他相信民生會更加幸福。
“我們這里，許多家庭簽約醫(yī)生與居民不僅僅是醫(yī)患關(guān)系，更像是親人關(guān)系。”建鄴區(qū)南湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任符岱佳說，醫(yī)院有家庭簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)11個(gè)，護(hù)佑著轄區(qū)內(nèi)13萬居民的身心健康。多年來，醫(yī)護(hù)人員與居民之間已經(jīng)親如魚水——不管刮風(fēng)下雨，只要居民求助，他們總在第一時(shí)間趕到。
符岱佳介紹說，每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)一般有醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)師、公衛(wèi)醫(yī)生、中醫(yī)師5-7人組成，一個(gè)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)100-200戶重點(diǎn)家庭的健康問題。隊(duì)員之間互相合作，走門入戶，進(jìn)一次門基本能解決百姓健康方面的常見問題。針對近年來高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病患者越來越多，隊(duì)員們經(jīng)常利用休息時(shí)間為社區(qū)居民開展健康講座和慢病指導(dǎo)，所有簽約醫(yī)生的手機(jī)都是24小時(shí)開機(jī)，細(xì)心講解、耐心答疑。有的居民拉著家訪醫(yī)生的手，一嘮嗑就是兩三個(gè)小時(shí)。
建鄴區(qū)居民享受的價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的家庭簽約醫(yī)生服務(wù)，只是我省大力推廣落實(shí)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的一個(gè)縮影。作為國家綜合醫(yī)改的試點(diǎn)省份之一，2015年我省率先推進(jìn)新一輪醫(yī)療體制改革，把讓“更多患者留在基層看病”的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，作為推動分級診療緩解百姓看病難與看病貴的突破口。
省衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生處處長姜侖說，截至今年9月，全省97%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、82%的村衛(wèi)生室開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，累計(jì)簽約2512.2萬人，簽約率達(dá)31.43％，簽約人數(shù)和簽約率均居全國首位。許多地方還實(shí)行了簽約“打包”服務(wù)，老百姓每年只交幾十元錢，就可以享受到家庭簽約醫(yī)生定期上門量血壓、血糖、慢病管理等服務(wù)，還可以享受免費(fèi)體檢等等。
為提高基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科、影像科的能力水平，省內(nèi)近2/3的縣（市、區(qū)）依托中心醫(yī)院資源優(yōu)勢，建立區(qū)域性檢驗(yàn)檢查、影像中心及遠(yuǎn)程會診中心。老百姓在社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等的檢查結(jié)果，可通過網(wǎng)絡(luò)上傳到中心醫(yī)院，由專家給予分析、診斷。許多基層醫(yī)院還主動與上級大醫(yī)院“攀親”“結(jié)對”形成醫(yī)聯(lián)體，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部開辟綠色通道，請專家來基層坐診等。目前，全省304個(gè)醫(yī)聯(lián)體遍布城鄉(xiāng)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉讓基層衛(wèi)生服務(wù)能力得到明顯提高，老人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病等重點(diǎn)人群的簽約率逐年提高，全省基層診療人次已占診療總數(shù)的近60%，比5年前提高10個(gè)百分點(diǎn)。
“大病去醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)，康復(fù)回社區(qū)”，這是醫(yī)改提出的終極目標(biāo)，作為“居民健康守門人”的社區(qū)醫(yī)院家庭簽約醫(yī)生，在其中扮演著重要角色，也是落實(shí)醫(yī)改政策的具體踐行者。姜侖說，通過加大財(cái)政投入、加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、科學(xué)配備人才等多種舉措，我省將不斷擴(kuò)充家庭醫(yī)生隊(duì)伍實(shí)力，讓越來越多的人享受到家門口醫(yī)療改革的紅利。
（新華日報(bào)）
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