上下聯(lián)動讓病人享受“連貫性同質(zhì)化”治療
疑難復雜病人轉(zhuǎn)往大醫(yī)院，急性期過后的康復轉(zhuǎn)向基層醫(yī)院，這是“雙向轉(zhuǎn)診”體系建立的初衷。但是以前一直面臨著病人不愿下轉(zhuǎn)、基層接不住的多重尷尬。不過，眼下“雙向轉(zhuǎn)診”正慢慢成為常態(tài)。去年，省人民醫(yī)院下轉(zhuǎn)至社區(qū)完成后續(xù)治療的病人有40多例，市第一醫(yī)院“雙向轉(zhuǎn)診”的病人則超過百例。是什么促使“雙向轉(zhuǎn)診”發(fā)生了如此轉(zhuǎn)變？
“雙向轉(zhuǎn)診”完美“閉合”，89歲危重老人化險為夷
李雙才是南京大屠殺幸存者之一楊秀英的二兒子。他告訴記者，母親今年89歲，2016年3月骨折后一直在社區(qū)接受康復治療。3周前，老母親又和往常一樣，到鐵心橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行康復訓練。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老人有輕微咳嗽且有發(fā)燒癥狀，CT檢查結(jié)果顯示有嚴重肺部感染，且胸腔有積液。該中心多科室主任會診后認為患者需盡快轉(zhuǎn)診。
入冬后各家大醫(yī)院呼吸科人滿為患，去哪？怎么轉(zhuǎn)？鐵心橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心緊急聯(lián)系了醫(yī)聯(lián)體單位——省人民醫(yī)院。該院全科醫(yī)學科負責雙向轉(zhuǎn)診的賈堅醫(yī)師經(jīng)多方協(xié)調(diào)，于1月19日安排楊秀英住進急診觀察室。經(jīng)積極治療，病情趨于平穩(wěn)。1月22日，患者被轉(zhuǎn)入全科醫(yī)學科，病情得到控制后，2月2日，老人在家人陪同下又回到社區(qū)醫(yī)院進行后續(xù)康復治療。
“基層醫(yī)院通過雙向轉(zhuǎn)診綠色通道上轉(zhuǎn)至大醫(yī)院，進入康復期又從大醫(yī)院回到基層醫(yī)院，這是一個‘完全閉合’的治療，全周期都有醫(yī)生在管，患者真正從中受益。”省人民醫(yī)院副院長占伊揚說。
專家下沉+基層能力提升，上下轉(zhuǎn)診走向常態(tài)
一直以來，大醫(yī)院迫切希望將進入康復期的病人轉(zhuǎn)出去，以改變“一床難求”的局面。尷尬的是，由于患者對基層醫(yī)療服務能力不信任，根本不愿意往下轉(zhuǎn)。這樣的局面，直到一系列醫(yī)改舉措推出后才得以改變。
占伊揚介紹，2016年該院率先在全國將普內(nèi)科更名為全科醫(yī)學科，并設立全科病房。不僅接受病患，還承載著人才培養(yǎng)職能，很多社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)生到這里學習、查房，通過與基層醫(yī)院的對接即時上下轉(zhuǎn)診。另外，該院還定期派專家到基層坐診、查房，例如，全科醫(yī)學科吳睿主任每周五在鐵心橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心坐診，成紅艷主任、賈堅醫(yī)師每周在邁皋橋醫(yī)院坐診，王彤主任則每周到賽虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心坐診、查房。“這樣的雙向聯(lián)動，讓康復期病人無論在大醫(yī)院還是回到社區(qū)，都能享受到‘連貫性和同質(zhì)化’。”占伊揚說，以前“雙向轉(zhuǎn)診”要“憑關系”零星進行，如今已常態(tài)化。去年該院僅全科醫(yī)學科“雙向轉(zhuǎn)診”病人就超過40例。
記者從市第一醫(yī)院獲悉，該院與秦虹、夫子廟等社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設“聯(lián)合病房”后，每年“雙向轉(zhuǎn)診”病人達百例。
“過去多年幾乎接不到大醫(yī)院轉(zhuǎn)下來的病人，去年一年接了50多例。49張床位天天滿滿當當。”鐵心橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任吳勝利用“熱起來”形容當下的“雙向轉(zhuǎn)診”。
他說，“變熱”受益于基層硬件和服務能力的雙提升，“近年來中心添置了很多儀器，好多以前必須到大醫(yī)院檢查的項目，現(xiàn)在都可以在家門口完成；而通過‘醫(yī)聯(lián)體’建設，大醫(yī)院的專家定期到這里坐診、查房、教學，患者基層就診越來越踏實。”吳勝利說，服務能力提升后，中心手術室也熱鬧起來，去年完成200多例手術，較前幾年翻了三四倍。
力推“雙向轉(zhuǎn)診”，我市將建嚴格評估體系
“統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，去年基層就診率提升10%，區(qū)域就診率達到90%。我市正著力構(gòu)建的‘基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動’的分級診療體系格局已基本形成。”市衛(wèi)計委醫(yī)政處處長李正斌告訴記者，我市大小醫(yī)院去年建成的“聯(lián)合病房”多達26個，或直接托管給大醫(yī)院管理，或由大醫(yī)院專家參與查房，有力推動了“雙向轉(zhuǎn)診”。
他透露，為讓“雙向轉(zhuǎn)診”進入更良性軌道，我市正推進建設家庭醫(yī)生簽約服務分級診療信息系統(tǒng)，對“雙向轉(zhuǎn)診”的推動進行嚴格考核，同時，將引進第三方機構(gòu)進行效果評估。
（南京日報）
 |
 |
蘇公網(wǎng)安備32010602010599號