農(nóng)民看病難看病貴的問題一直廣受社會各界關(guān)注，生大病是農(nóng)民家庭致貧返貧的重要原因。十三屆全國人大一次會議閉幕后，李克強(qiáng)總理接受記者采訪時還專門表示，要運(yùn)用多種制度不讓“一個人患大病，全家都倒下”。近年來，我省許多地方在緩解農(nóng)民看病難看病貴方面作出積極有效的探索，并取得一些可復(fù)制推廣的經(jīng)驗。今天起本報推出“關(guān)注農(nóng)民看病”系列報道，介紹各地有關(guān)的經(jīng)驗。
東臺市去年“百姓市域內(nèi)就診超過90%、基層醫(yī)院服務(wù)比超過85%”，近日獲得了省衛(wèi)計委“基層衛(wèi)生十強(qiáng)縣(市、區(qū))”稱號。東臺市是如何解決“大醫(yī)院門庭若市，小醫(yī)院門可羅雀”現(xiàn)象的？
村民家門口，也能查腫瘤
東臺市三倉鄉(xiāng)72歲的村民周奶奶，近來感覺上腹部不舒服，人也瘦了一圈。村醫(yī)讓她不吃早飯來抽血化驗，并立即將她的血樣送到鄉(xiāng)衛(wèi)生院。當(dāng)天上午鄉(xiāng)衛(wèi)生院便將周奶奶等患者的十幾份血樣，通過物流專車送抵東臺市人民醫(yī)院檢驗中心。結(jié)果很快就出來了：周奶奶的甲胎蛋白、癌胚抗原等指標(biāo)偏高。市人民醫(yī)院將檢驗結(jié)果通過網(wǎng)絡(luò)反饋給鄉(xiāng)衛(wèi)生院，后經(jīng)兩級醫(yī)院網(wǎng)上視頻會診，最終確診周奶奶是胃炎，排除了肝腫瘤的可能。
“像周奶奶這樣的患者，過去至少要到市醫(yī)院跑三四次、花費(fèi)上千元錢才能查出結(jié)果，而現(xiàn)在只去了兩趟鄉(xiāng)衛(wèi)生院、花二三百元錢就解決了問題。”東臺市衛(wèi)計委副主任楊愛兵說，過去市醫(yī)院的心電圖、B超、CT等科室門前常年人山人海，人多秩序亂，醫(yī)患矛盾也多。
東臺市衛(wèi)計委主任崔海告訴記者，按照政府要求，東臺市人民醫(yī)院作為當(dāng)?shù)佚堫^醫(yī)院，擁有檢驗、心電圖、影像等5個診斷中心，扮演著全市醫(yī)療中心的角色，擔(dān)負(fù)起對下級醫(yī)院指導(dǎo)、幫扶的職責(zé)，確保基層醫(yī)院檢查結(jié)果的可靠性。這樣，老百姓在家門口就能做過去到市里才能完成的大型檢查。
東臺市人民醫(yī)院檢驗科主任周玉貴說，2017年他們共為基層衛(wèi)生院完成了5萬人次40萬個腫瘤指標(biāo)的檢驗。“過去這些病人都要進(jìn)大醫(yī)院做檢查。按每位患者需要至少一人陪同、按每次交通費(fèi)400元計算，5萬人次至少為村民節(jié)省2000萬元。”
小醫(yī)院要排隊，大醫(yī)院反“遇冷”
記者在東臺市安豐鎮(zhèn)紅安村衛(wèi)生室采訪時，正好遇到81歲的村民周群來看病。周爺爺最近心臟不舒服，村醫(yī)陳明江為他量血壓、做心電圖，心電圖通過網(wǎng)絡(luò)實時傳到安豐鎮(zhèn)衛(wèi)生中心(衛(wèi)生院)。衛(wèi)生中心的醫(yī)生通過視頻告訴陳明江：周爺爺心電圖沒什么問題，把用藥劑量稍微調(diào)整一下就行了。
安豐鎮(zhèn)衛(wèi)生中心是一所新建的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，新啟用的8層病房大樓整潔、干凈、氣派，病房里空調(diào)、洗澡間、中心供氧等一應(yīng)俱全，條件絲毫不亞于城市大醫(yī)院，常規(guī)開展胃腸、骨科、剖腹產(chǎn)等手術(shù)。“去年住院量達(dá)5000人次，目前病房住得滿滿的，春節(jié)后那幾天住院要排隊。”院長何春介紹說。
下午4點(diǎn)多鐘，安豐衛(wèi)生院影像科負(fù)責(zé)磁共振診斷的張強(qiáng)醫(yī)生仍在忙碌。“今天已做了28個磁共振，還有2人在排隊等候。預(yù)約的病人已經(jīng)排到三天后了。”張強(qiáng)透露，本鄉(xiāng)鎮(zhèn)村民做磁共振基本不用跑市區(qū)了。
與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“熱鬧”場面相比，東臺市人民醫(yī)院的門診量卻在減少。院長殷衛(wèi)國告訴記者，現(xiàn)在老百姓口袋有錢了，醫(yī)保政策也讓百姓看病掏錢越來越少，按道理說他們醫(yī)院的門診量大幅上升才對，可事實上非但不升還降了。“我院2014年門診量達(dá)65萬人次，可去年的門診量降到了59萬人次。”
小醫(yī)院搶了大醫(yī)院的“飯碗”，大醫(yī)院怎么辦？“表面上，是基層衛(wèi)生院搶了我們的‘飯碗’，其實不然。”殷衛(wèi)國說，大醫(yī)院看小毛小病的門診量減少了，醫(yī)技人員反而更能有精力開展新技術(shù)、鉆研疑難雜癥了。而且，他們還有一項更重要的任務(wù)——到基層醫(yī)院去坐診、指導(dǎo)。
大小醫(yī)院牽手，老百姓得實惠
楊愛兵介紹，目前東臺市23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大多數(shù)有CT、B超、生化分析儀等設(shè)備，規(guī)模大一點(diǎn)的中心衛(wèi)生院還有磁共振。320多個村衛(wèi)生室，村村都有與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、市人民醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，有三分之一的衛(wèi)生室配備了心電圖儀，今年底前將實現(xiàn)全覆蓋。
基層衛(wèi)生院開展血、尿常規(guī)檢查，把一些不能做的檢查項目，比如腫瘤、免疫病指標(biāo)等特殊檢查，送到市人民醫(yī)院做。東臺市溱東鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長鮑巍說：“基層醫(yī)生看不懂的疑難心電圖、CT、磁共振片子等，都可上網(wǎng)傳到市醫(yī)院會診。這樣我們既節(jié)省了人力、儀器設(shè)備、試劑成本，還保證了檢查結(jié)果的可靠性。老百姓花了進(jìn)衛(wèi)生院的錢，享受的卻是市級醫(yī)院檢查。”
“當(dāng)然天下沒有免費(fèi)的午餐，我們這是雙贏，否則不可能持久。”殷衛(wèi)國說，大醫(yī)院的醫(yī)生幫助下級醫(yī)院讀片子、出報告，每讀一個心電圖、CT片子等均可獲得5—10元的報酬，這筆費(fèi)用由下級醫(yī)院支付，但不需要額外增加百姓的負(fù)擔(dān)。
據(jù)了解，去年全省基層診療達(dá)2.18億人次，占總診療人次比例接近60%，而東臺百姓市域內(nèi)就診率超過全省平均水平30%。“基層首診，大病進(jìn)大醫(yī)院，小病到社區(qū)”，這一合理的診療模式在東臺初步形成。
（中國江蘇網(wǎng)）
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