揚(yáng)州網(wǎng)訊 今年以來(lái)，按照部、省統(tǒng)一部署，市社保中心穩(wěn)步推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，在不斷擴(kuò)大定點(diǎn)范圍的同時(shí)，著力拓寬備案渠道，于近日上線了網(wǎng)上遠(yuǎn)程備案系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)備案“不見(jiàn)面辦理”。
異地就醫(yī)網(wǎng)上遠(yuǎn)程備案
根據(jù)國(guó)家規(guī)定，異地就醫(yī)需要辦理備案，前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理是必不可少的一道程序。為了解決參保群眾來(lái)回奔波的困擾，我市著力拓寬備案渠道，于近日上線了網(wǎng)上遠(yuǎn)程備案系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)備案“不見(jiàn)面辦理”。
如何進(jìn)行異地就醫(yī)網(wǎng)上遠(yuǎn)程備案？據(jù)了解，我市參保群眾可登錄中心官方網(wǎng)站（www.jsyz.si.gov.cn），注冊(cè)登錄個(gè)人信息后在遠(yuǎn)程備案模塊錄入備案材料影像，社保經(jīng)辦工作人員將在時(shí)限內(nèi)進(jìn)行后臺(tái)審核，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程備案的不見(jiàn)面辦理。
市社保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步將加快開(kāi)發(fā)手機(jī)APP等應(yīng)用系統(tǒng)，提供更多便捷渠道以供參保群眾選擇，在確保異地就醫(yī)平穩(wěn)運(yùn)行的基礎(chǔ)上，避免參保群眾來(lái)回奔波。
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算
跨省異地就醫(yī)是不少市民的期盼。據(jù)了解，2017年年初，市人社部門在完成省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算統(tǒng)籌區(qū)全覆蓋的基礎(chǔ)上，根據(jù)部、省要求，對(duì)跨省異地就醫(yī)的接口進(jìn)行開(kāi)發(fā)和調(diào)試，聯(lián)系武警江蘇省總隊(duì)醫(yī)院進(jìn)行跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院端的開(kāi)發(fā)和測(cè)試，于去年4月正式接入國(guó)家異地就醫(yī)平臺(tái)，成為全國(guó)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算城市。目前江蘇省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)已有1295家，其中跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)達(dá)到541家，市民可以在人社部門的網(wǎng)站進(jìn)行查詢。
目前，我市跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算已正式結(jié)算數(shù)據(jù)，并與北京、山東、安徽、新疆等20余省（市）相繼實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，參保人員異地就醫(yī)更加便捷。
異地就醫(yī)結(jié)束后如何直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用？據(jù)悉，異地就醫(yī)人員就醫(yī)結(jié)束后，可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)賬處直接刷卡結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人承擔(dān)部分從個(gè)人賬戶直接劃扣或直接現(xiàn)金支付，可報(bào)銷部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院直接結(jié)算。
外省人員來(lái)我省就醫(yī)或我省人員去外省就醫(yī)，結(jié)算時(shí)執(zhí)行就醫(yī)地的醫(yī)保目錄（包括藥品目錄、診療項(xiàng)目及耗材和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)），報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)（基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線、報(bào)銷比例和最高支付限額）執(zhí)行參保地政策；江蘇省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算執(zhí)行全省統(tǒng)一的醫(yī)保目錄，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行參保地政策。
異地就醫(yī)住院費(fèi)用可刷卡直接結(jié)算，江蘇省參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)門診費(fèi)用已實(shí)現(xiàn)刷卡直接結(jié)算。
在異地就醫(yī)結(jié)算時(shí)遇到問(wèn)題怎么辦？據(jù)了解，我省已建立了報(bào)錯(cuò)聯(lián)系處理機(jī)制和系統(tǒng)應(yīng)急處理機(jī)制，異地就醫(yī)人員在醫(yī)院掛號(hào)、住院登記、出院結(jié)算刷卡不成功時(shí)，可隨即將窗口報(bào)錯(cuò)信息反映給參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、江蘇省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心或醫(yī)院醫(yī)保辦，由其第一時(shí)間排查解決持卡結(jié)算問(wèn)題。如對(duì)報(bào)銷費(fèi)用有疑問(wèn)，可向江蘇省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心、參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)院醫(yī)保辦進(jìn)行咨詢。（金山）
【民生解答】
哪些人可以辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算？據(jù)了解，凡參加江蘇省職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員，均納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。符合下列情形之一的，可辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算：
1.異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。如退休前在工作地參保，現(xiàn)在退休回原籍居住的知青。2.異地長(zhǎng)期居住人員：如隨子女居住，幫助帶孩子的老人。3.長(zhǎng)駐異地工作人員：如被單位派往外地工作的人員。4.異地轉(zhuǎn)診人員：指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。如當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)診治不了，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意需到外地就醫(yī)的患者。
需來(lái)我省就醫(yī)的外省人員，在參保地辦理異地就醫(yī)手續(xù)后，也可在江蘇異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行直接結(jié)算。
如何直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用？
【新聞鏈接】
牢記十字要訣
異地就醫(yī)中的不少人是老年人群。備案、報(bào)銷對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，可能有不少困難。人社部門工作人員表示，牢記十字要訣可以讓他們?cè)黾永斫狻?
“先備案、選定點(diǎn)、持卡就醫(yī)。”這十個(gè)字是跨省異地就醫(yī)的關(guān)鍵點(diǎn)。先備案，就是要求參保人員跨省就醫(yī)之前需要在參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案，采集必要的信息；第二步選定點(diǎn)，就是說(shuō)群眾需要選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，現(xiàn)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天都在增加；第三步一定要持卡就醫(yī)。
（揚(yáng)州網(wǎng)）
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