一場(chǎng)重病襲來，李老伯的醫(yī)療總費(fèi)用達(dá)到25萬余元。雖然基本醫(yī)療基金結(jié)付了16.7萬元，但個(gè)人自費(fèi)還需要不少。讓李老伯沒想到的是，大病保險(xiǎn)又進(jìn)行了二次補(bǔ)償，總計(jì)39349.2元，這讓李老伯的現(xiàn)金負(fù)擔(dān)率下降44.2%，讓他大大地松了一口氣。李老伯正是蘇州大病保險(xiǎn)制度的受惠者之一。
據(jù)介紹，大病保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸。今年1月起，蘇州按照“全面覆蓋、精準(zhǔn)施策、適度保障、專業(yè)承辦”原則，對(duì)原有以年度救助形式開展的大病保險(xiǎn)制度進(jìn)行提檔升級(jí)。一方面，擴(kuò)大享受人群，凡是參加蘇州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并享受待遇的人員均可享受大病保險(xiǎn)改革紅利。另一方面，保障范圍拓展到個(gè)人負(fù)擔(dān)的所有合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，而且不分病種，從而提高大病保障水平。此外，報(bào)銷費(fèi)用上不封頂，提高了大病保險(xiǎn)制度托底保障的“精準(zhǔn)性”。
大病保險(xiǎn)制度在制度設(shè)計(jì)、保障水平等方面在全省乃至全國均處于領(lǐng)先地位。大病保險(xiǎn)制度實(shí)施半年多來，呈現(xiàn)出“一降二增三傾斜”現(xiàn)象。“一降”指的是個(gè)人現(xiàn)金負(fù)擔(dān)下降。2018年1至7月市區(qū)大病保險(xiǎn)項(xiàng)目享受人數(shù)24960人，補(bǔ)償金額總計(jì)11324萬元，人均4537元，現(xiàn)金負(fù)擔(dān)下降18.60%。“二增”指的是人均補(bǔ)償金額和受惠人數(shù)。2018年1至7月大病保險(xiǎn)人均補(bǔ)償金額為4537元，與原制度相比，人均補(bǔ)償金額同比增長了65%。享受大病保險(xiǎn)待遇的人數(shù)逐月增加，1至7月份享受人數(shù)占參保人數(shù)的0.76%。“三傾斜”，指的是向高費(fèi)用段、高齡、困難等三類受惠人群傾斜。
隨著大病保險(xiǎn)制度的出臺(tái)實(shí)施，蘇州市建立了基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和慈善資助多層次的醫(yī)療保障體系。各項(xiàng)制度保障功能定位明確、互為補(bǔ)充、形成合力，有效減輕大病重病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和后顧之憂。
據(jù)悉，下一步，蘇州將建立大病保險(xiǎn)運(yùn)行預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)大病保險(xiǎn)基金定期運(yùn)行分析，強(qiáng)化與商保承擔(dān)服務(wù)機(jī)構(gòu)的銜接合作，通過監(jiān)督管理有效提升日常經(jīng)辦服務(wù)水平，使群眾獲得感、幸福感、安全感更加充實(shí)、更有保障、更可持續(xù)。
（蘇州日?qǐng)?bào)）
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