近日，宿遷市政府印發(fā)《進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案》，旨在全面建立并不斷完善符合宿遷市實(shí)際的醫(yī)保支付體系，切實(shí)保障參保人員基本醫(yī)療權(quán)益和醫(yī)療保險(xiǎn)制度長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展。
《方案》提出，按照深化醫(yī)改目標(biāo)，逐步健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付機(jī)制，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全和使用效率。按照保障基本、健全機(jī)制、精準(zhǔn)測(cè)算、統(tǒng)籌推進(jìn)的原則，全面推進(jìn)總額控制下的多元復(fù)合式支付方式，重點(diǎn)推行按病種付費(fèi)，同時(shí)實(shí)行精細(xì)化管理，不斷調(diào)整完善付費(fèi)方式。到2018年底，按病種付費(fèi)數(shù)達(dá)到150種以上；到2020年，按病種付費(fèi)數(shù)不少于200種，按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。
《方案》明確，加強(qiáng)醫(yī)保基金支出預(yù)算管理，合理確定各醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制指標(biāo)，強(qiáng)化總額控制約束力，完善與總額控制相適應(yīng)的考評(píng)體系，健全醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。擴(kuò)大按病種付費(fèi)病種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，將兒童白血病、兒童先天性心臟病等22類(lèi)重大疾病納入按病種付費(fèi)范圍。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化管理，合理確定病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，探索完善按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等支付方式，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)平均住院天數(shù)、日均費(fèi)用以及治療效果的考核評(píng)估。
《方案》要求，建立人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政、物價(jià)、民政等多部門(mén)參與的定期會(huì)商機(jī)制，健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的談判協(xié)商機(jī)制。強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行為的監(jiān)管，完善醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理和考核評(píng)價(jià)體系。建立科學(xué)合理付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整機(jī)制，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照“分類(lèi)指導(dǎo)、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、有升有降、逐步到位”的原則，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)等政策銜接聯(lián)動(dòng)，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)保基金可承受、群眾基本醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體不增加。
（江蘇醫(yī)改動(dòng)態(tài)）
 |
 |
蘇公網(wǎng)安備32010602010599號(hào)