泰州市政府昨天召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，正式宣布市區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作9月1日起正式實(shí)施。
這是我市實(shí)施的一項(xiàng)新的社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種，相對(duì)傳統(tǒng)“五險(xiǎn)一金”而言，被稱為“第六險(xiǎn)”。該險(xiǎn)種對(duì)長(zhǎng)期重度失能參保人員來(lái)說(shuō)，將是一個(gè)福音，可以解決他們的護(hù)理和日常照料難題，減輕其家庭負(fù)擔(dān)。
應(yīng)對(duì)人口老齡化趨勢(shì)，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)覆蓋市區(qū)160萬(wàn)參保職工
“目前，我市市區(qū)重度失能人員約為9000人，其中不少年事已高，他們生活不能自理，且經(jīng)常出現(xiàn)感染、高燒、褥瘡、壞疽等家庭難以處理的病情。”市醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)韓金虎介紹，目前這些人只能反復(fù)住院或長(zhǎng)期住院，不僅醫(yī)療負(fù)擔(dān)沉重，且家屬陪床也難以承受。長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)制度實(shí)施后，將有效解決長(zhǎng)期失能人員護(hù)理和日常照料難題，參保人員最高可享受到每月2400元的照護(hù)資金補(bǔ)助和專業(yè)機(jī)構(gòu)提供的護(hù)理服務(wù)，緩解“一人失能、全家失衡”的家庭困境。
據(jù)介紹，隨著我市人口老齡化趨勢(shì)的日益加重，失能老人也將日益增多，失能老人的護(hù)理需求規(guī)模日趨龐大。2018年末，全市60周歲以上老年人口131.8萬(wàn)人，比上年增長(zhǎng)1.36萬(wàn)人。韓金虎認(rèn)為，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的實(shí)施，可以讓更多失能老人得到照顧，同時(shí)也將激發(fā)市場(chǎng)對(duì)照護(hù)服務(wù)人才的需求，增加就業(yè)崗位，促進(jìn)全市大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是指參保人員因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е麻L(zhǎng)期失能，為長(zhǎng)期失能人員基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供資金或服務(wù)保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。該險(xiǎn)種主要覆蓋兩類人群，分別是市區(qū)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象，約160萬(wàn)人，不是參保對(duì)象不可享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。
今后，重度失能老人可以到三類照護(hù)機(jī)構(gòu)享受照護(hù)服務(wù)，這三類機(jī)構(gòu)分別是：定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等；養(yǎng)老（托養(yǎng)）機(jī)構(gòu)，如養(yǎng)老院、殘疾人康復(fù)護(hù)理院等；居家上門照護(hù)機(jī)構(gòu)，如專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)公司等。
今年個(gè)人免繳費(fèi)，明年個(gè)人繳費(fèi)暫定為每年20元，失能老人可享28項(xiàng)護(hù)理服務(wù)
個(gè)人究竟每年繳費(fèi)多少？根據(jù)規(guī)定，該險(xiǎn)種在籌資渠道上主要采取個(gè)人繳納、醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃撥、財(cái)政補(bǔ)助、社會(huì)捐助等四種方式。籌資標(biāo)準(zhǔn)上，綜合考慮我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、失能人員護(hù)理需求、照護(hù)機(jī)構(gòu)服務(wù)成本以及長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金運(yùn)行等因素，2019年籌資標(biāo)準(zhǔn)確定為30元/人，其中個(gè)人免繳費(fèi)，醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃撥15元/人，財(cái)政補(bǔ)助15元/人。2020年籌資標(biāo)準(zhǔn)暫定為每人80元/年，其中個(gè)人繳納20元/年，醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃撥30元/年，財(cái)政補(bǔ)助30元/年。
根據(jù)方案，參保人員可享受5種照護(hù)方式，照護(hù)服務(wù)項(xiàng)目共有28項(xiàng)。其中，基本生活照料包括洗發(fā)、手足清潔、助浴等服務(wù)，與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理涵蓋灌腸、導(dǎo)尿、壓瘡護(hù)理等內(nèi)容，經(jīng)評(píng)估符合重度失能標(biāo)準(zhǔn)的參保人員，可根據(jù)個(gè)人需要選擇不同的照護(hù)服務(wù)方式和服務(wù)項(xiàng)目，所需費(fèi)用由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：
選擇入住定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)的，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金按80元/人·天的標(biāo)準(zhǔn)支付給護(hù)理機(jī)構(gòu)；
選擇入住定點(diǎn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)的，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金按60元/人·天的標(biāo)準(zhǔn)支付給養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；
選擇居家接受定點(diǎn)照護(hù)機(jī)構(gòu)提供上門照護(hù)服務(wù)的，在規(guī)定的服務(wù)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金按照1200元/人·月的標(biāo)準(zhǔn)支付定點(diǎn)照護(hù)機(jī)構(gòu)；
選擇居家接受親情照護(hù)服務(wù)的，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金按照20元/人·天的標(biāo)準(zhǔn)支付親情照護(hù)服務(wù)補(bǔ)助；
在市外（不含境外）居住的，無(wú)論失能人員選擇哪種服務(wù)方式，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金統(tǒng)一按照20元/人·天的標(biāo)準(zhǔn)支付照護(hù)服務(wù)補(bǔ)助。
（泰州日?qǐng)?bào)）
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