近日，在江蘇省南通市海安市墩頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，該鎮(zhèn)杜樓村81歲的建檔立卡貧困戶周扣生在女兒的陪同下辦理了入院手續(xù)。記者看到，當(dāng)周扣生的就診卡被插入掛號電腦后，屏幕上立即跳出“當(dāng)前患者具備健康扶貧補(bǔ)助資格”的標(biāo)簽。“這意味著周扣生不用交押金，可直接住院。”墩頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長唐平說。
“父親前幾天剛出院，今天又犯病，一年有300天在醫(yī)院度過。要沒有扶貧幫助，這病真看不起。”周扣生的女兒邊說邊拿出上次住院結(jié)賬單給記者看。賬單顯示，周扣生上一次住院4天花費1619.05元，其中基本醫(yī)療保險報銷734.72元，民政救助442.4元，健康扶貧基金補(bǔ)助97.14元，醫(yī)院減免182.87元，他自己只掏161.91元。
海安市衛(wèi)生健康委副主任季永東告訴記者，海安共有建檔立卡貧困戶9161戶15307人，“不少群眾患上大病、慢性病后，一旦住院，扣除各種報銷費用后，個人仍需自付不少錢，這足以讓一個家庭跌入貧困深淵”。
2018年12月，海安在南通率先試點建立“江海健康扶貧基金”，由政府先期籌措300萬元資金，實施健康扶貧醫(yī)療補(bǔ)助。有了這一政策，海安1萬多名建檔立卡貧困人口住院治療時，將在享受基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、商業(yè)保險等政策后，還能享受住院醫(yī)療總費用6%的補(bǔ)助。借助醫(yī)保結(jié)算平臺，患者出院時可實行一站式結(jié)算，進(jìn)一步降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)。“我們希望為貧困患者定制一份安心無憂的健康‘新保單’，為他們看病就醫(yī)‘撐起腰桿’。”季永東說。
為了盡可能地使貧困患者少花錢看好病，海安市進(jìn)一步提出目標(biāo)：2019年年底，貧困人口在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院費用個人自付比例在10%左右。為此，海安市實施了嚴(yán)格的醫(yī)療控費考核制度，對貧困患者在全市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院總費用、報銷金額、報銷比例實行每月一通報。
唐平介紹，10%的控費目標(biāo)倒逼醫(yī)院對病人合理檢查、合理用藥、合理治療，杜絕“小病大治”。“雖然精打細(xì)算，但有時碰到特殊病人，醫(yī)院不得不貼錢。”唐平透露，前不久一位病人因肺氣腫繼發(fā)多臟器感染，必須用高檔抗生素控制，再加上各種檢查，醫(yī)院一下子貼進(jìn)去3000多元。
“我們對醫(yī)院的控費有獎有罰。既要讓醫(yī)院有動力收治貧困患者，又不能讓醫(yī)院倒貼錢。” 季永東透露說，海安市政府安排50萬元專項資金，對控費較好、核心指標(biāo)達(dá)標(biāo)的醫(yī)院，按每收治一例貧困家庭病人給予400元獎勵，相反則倒扣400元，“拿墩頭中心衛(wèi)生院來說，今年前4個月，醫(yī)院共接受74人次貧困人口住院，總共補(bǔ)貼1.9萬元。年底，醫(yī)院獲得的專項資金補(bǔ)助肯定超過這筆錢，否則這項新政就不可能持久”。
海安市人民醫(yī)院副院長吉華亮說，在貧困患者的治療過程中，該院醫(yī)務(wù)科、保健科聯(lián)合監(jiān)控，實時掌握患者的病情進(jìn)展、藥品使用和醫(yī)療費用等情況，盡可能降低患者的自付費用，確保醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)規(guī)范，“對個別實在困難的患者，報銷和減免后的自付部分還能3年分期還清”。
統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，建立江海健康扶貧基金、實施健康扶貧醫(yī)療補(bǔ)助以來，海安市在前4個月共收治建檔立卡貧困患者1374人，住院各項費用個人負(fù)擔(dān)在全市各級醫(yī)院平均下降17.7%，有效地降低了貧困患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。南通市衛(wèi)生健康委副主任陳莉說，對海安的健康扶貧醫(yī)療補(bǔ)助模式，南通正在總結(jié)經(jīng)驗，將在條件成熟時向全市推廣。
（健康報 沈大雷）
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