目前我省農(nóng)民看病報(bào)銷比例普遍在50%左右，但如果生了大病，農(nóng)民家庭仍然面臨因病返貧的巨大風(fēng)險(xiǎn)。江陰市2016年起首創(chuàng)村民醫(yī)療互助會(huì)，為防止因病致貧多加了一道保險(xiǎn)。
加入互助會(huì)，看病負(fù)擔(dān)輕很多
“這次住院花了88000元，醫(yī)保報(bào)銷了62000元，自己掏26000元。由于我家參加了村民醫(yī)療互助會(huì)，回家后又從村里領(lǐng)到了15900元，家庭負(fù)擔(dān)一下子減輕了。”67歲的江陰長涇鎮(zhèn)和平村村民呂永興患有心臟病，去年又突發(fā)腦中風(fēng)，看病花費(fèi)了不少，但自己只掏了1萬元。
和平村首個(gè)“吃螃蟹”，于2016年底成立了村民醫(yī)療互助會(huì) ，對(duì)生病的農(nóng)民家庭進(jìn)行補(bǔ)助。村支書吳文勇告訴記者，村民醫(yī)療互助制度由村民代表大會(huì)討論通過，以家庭為單位參與籌資，按每人100元標(biāo)準(zhǔn)，其中村民自出20元，村集體出20元，企業(yè)老板捐助60元。籌集的錢款放在村賬戶上，全部用來補(bǔ)助本村生病的村民，定期公示，接受大家監(jiān)督。
出錢不多，既能幫助別人，也能惠及自己，和平村的這一做法隨后在江陰農(nóng)村迅速普及。各村根據(jù)實(shí)際狀況，籌資標(biāo)準(zhǔn)略有不同。大部分村人均籌資標(biāo)準(zhǔn)在100元到200元，村民、村集體、社會(huì)贊助平均比例約為3：4：3。
“加入了互助會(huì) ，我們看病負(fù)擔(dān)輕了很多！村里為百姓做了件大好事！”長涇鎮(zhèn)南國村村民秦忠激動(dòng)地說。秦忠腿有殘疾打不了工，兒子去年剛考上大學(xué)，全家只靠他媳婦一人打工維持生計(jì)。屋漏偏遇連陰雨，去年他父親又患上了腦瘤，在上海大醫(yī)院做手術(shù)花費(fèi)13.5萬余元，醫(yī)保只報(bào)銷了5萬元。幸運(yùn)的是去年他全家都參加了村民醫(yī)療互助會(huì)，全家只出了100元，村里給他家看病報(bào)銷了4.5萬元。
第三方運(yùn)營，同病同補(bǔ)
我省村民雖然有職工醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合等國家基本醫(yī)療保障，但因大病致貧、返貧，仍是農(nóng)村低保家庭最主要的原因——“十年奔小康，一場大病全泡湯”“一人大病，全家困頓”。江陰市做過一項(xiàng)調(diào)查：2015年江陰市住院村民中，10％人均個(gè)人負(fù)擔(dān)30576元，5%人均個(gè)人負(fù)擔(dān)44795元，1％人均個(gè)人負(fù)擔(dān)87834元。即使是在富裕的江南農(nóng)村，這筆錢也不是個(gè)小數(shù)目。
吳文勇說，村民加入互助會(huì)后，只要本年度內(nèi)一次住院費(fèi)用超過3000元的，就可獲得最少200元、最多5萬元的補(bǔ)助。村民醫(yī)療互助在資金使用與管理方面，基本原則是“小病小補(bǔ)、大病大補(bǔ)、同病同補(bǔ)”，既要讓有限的資金真正補(bǔ)助到貧困群眾，又不讓資金透支或節(jié)余太多，因此交由專業(yè)的第三方“福村寶”公司負(fù)責(zé)運(yùn)營，公司按實(shí)際發(fā)生額收取2%的傭金。
去年9月，江陰市出臺(tái)了《關(guān)于在全市推進(jìn)村級(jí)醫(yī)療互助制度的實(shí)施意見》，對(duì)村級(jí)醫(yī)療互助制度進(jìn)行規(guī)范、引導(dǎo)。據(jù)江陰市衛(wèi)計(jì)委副主任俞勤龍介紹，享受補(bǔ)助的村民，實(shí)際待遇在基本醫(yī)保基礎(chǔ)上提高了10.5個(gè)百分點(diǎn)，其中191個(gè)大病病種補(bǔ)助待遇平均提高20.9個(gè)百分點(diǎn)。
江陰市副市長虞衛(wèi)才說，作為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的江陰市，一直以來有企業(yè)家在家鄉(xiāng)設(shè)立“愛心基金”的優(yōu)良傳統(tǒng)，但僅靠老板們的愛心基金，存在救助資金有限、標(biāo)準(zhǔn)難界定和救助范圍狹窄等弊病，而村民醫(yī)療互助會(huì)借助第三方服務(wù)平臺(tái)，很好地解決了這些難題，幫了誰、幫了多少錢、根據(jù)是什么，大家一目了然。目前，各村村民參與的積極性非常高。
大數(shù)據(jù)輔助，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)幫扶
南國村村主任謝明告訴記者，過去村里也設(shè)有愛心基金，但資金使用簡單、粗放，且缺乏公開、透明，老百姓意見也比較大。比如兩位村民同患胃癌，一個(gè)在無錫手術(shù)用了5萬元，另一個(gè)去上海看病花了10萬元。那么，村里很可能對(duì)花10萬元的家庭多補(bǔ)一點(diǎn)，對(duì)花5萬元的少補(bǔ)一點(diǎn)。 “其實(shí)這樣既不合理，也不公平。”謝明說，同樣的病，大家普遍能在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，他去了高級(jí)別醫(yī)院，由此產(chǎn)生了較高的費(fèi)用。“補(bǔ)助費(fèi)用多的”做法，會(huì)引導(dǎo)村民不合理進(jìn)行醫(yī)療高消費(fèi)，結(jié)果反而加重村民個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
而現(xiàn)在，第三方服務(wù)公司“福村寶”提供專業(yè)平臺(tái)實(shí)施統(tǒng)一管理，根據(jù)各村情況“以收定支”設(shè)計(jì)個(gè)性化的補(bǔ)助方案，在線認(rèn)定病種和生成補(bǔ)助信息，只補(bǔ)助合理費(fèi)用，不鼓勵(lì)高消費(fèi)費(fèi)用。這樣，大家都服氣。
“福村寶”公司董事長李亞杰介紹說，所有參加的村民只認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)不認(rèn)人，“一樣的病種一樣補(bǔ)，只認(rèn)病種不認(rèn)人”。目前他們采集了1290多個(gè)病種，每種病大概花多少錢、補(bǔ)助多少錢，按照大數(shù)據(jù)分析、村民籌資情況、參加人員結(jié)構(gòu)等綜合測算，同時(shí)突出“重補(bǔ)大病，輕補(bǔ)小病”，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)幫扶。
據(jù)了解，截至去年底，江陰市230多個(gè)行政村中已有196個(gè)村開展了村民醫(yī)療互助，覆蓋人群86.2萬人，年度籌集資金達(dá)9500萬元，共有10萬人次的村民享受到補(bǔ)助，單筆最高達(dá)到5萬元，預(yù)計(jì)今年底江陰市將實(shí)現(xiàn)全覆蓋。據(jù)了解，目前已經(jīng)有山西等7個(gè)省來取經(jīng)學(xué)習(xí)，有33個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)234個(gè)村照抄了村民互助會(huì)模式，覆蓋人群100多萬。
作為國家基本醫(yī)保制度的重要補(bǔ)充，村民醫(yī)療互助已經(jīng)成為江陰老百姓名副其實(shí)的“第二醫(yī)保”，不僅精準(zhǔn)緩解村民因病致貧、因病返貧難題，同時(shí)有利于弘揚(yáng)鄰里互助精神，助力鄉(xiāng)村振興。
（新華日?qǐng)?bào)）
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