“美麗醫(yī)院”建設(shè)是江蘇省南通市今年上半年面向全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開下發(fā)的“考試”內(nèi)容。考題包括環(huán)境美、服務(wù)美、人文美、質(zhì)量優(yōu)4個方面，滿分200分。按計(jì)劃，每年考核1次，每5年復(fù)評一次，考核結(jié)果與年度目標(biāo)責(zé)任制考核、醫(yī)院績效考核、等級醫(yī)院評審、臨床重點(diǎn)專科申報(bào)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、信用評價等掛鉤。
當(dāng)下，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的“考試”有很多。對此，南通市衛(wèi)生健康委主任張兵認(rèn)為，國家層面和省級的考核是大框架、是基礎(chǔ)，面向的是大多數(shù)，市級層面有自己的特色，“地方考”在綜合國家、省級等“考點(diǎn)”的基礎(chǔ)上更聚焦本地實(shí)際，有針對性地補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)。
“跳起來就能摘到桃子”
7月10日是江蘇省南通市全面啟動“美麗醫(yī)院”建設(shè)的第100天。南通市衛(wèi)生健康委對多家醫(yī)院做了一次摸底，記者跟隨相關(guān)人員在多家醫(yī)院走訪。
綠植景觀錯落有致，長壽松造型優(yōu)美，紫荊團(tuán)團(tuán)簇簇……這里是以“大康復(fù)理念”為特色名片的南通市第二人民醫(yī)院。康復(fù)患者在家人的陪同下，或坐于蓮池旁的長椅，或徜徉于青磚紅瓦的醫(yī)院大樓之間。
在南通市第六人民醫(yī)院的患者食堂，患者菜單上標(biāo)注了鹽、脂等級，并告知低脂飲食患者不宜食用香炸雞腿、干鍋對蝦、東坡肉等高脂餐食。優(yōu)質(zhì)服務(wù)的觸角也已延伸到院外，今年1—6月，該院護(hù)士入戶160多次，為出院患者、高齡老人、失能老人、康復(fù)期患者等行動不便的人群提供護(hù)理服務(wù)。
南通市中醫(yī)院中藥種植區(qū)內(nèi)，薄荷、五色梅、鼠尾草等中草藥植物在風(fēng)中微微搖曳；中醫(yī)藥文化展示區(qū)陳列有靈芝、石斛等名貴中藥材，以及鐵研船、研缽等器具。醫(yī)院大廳和住院處，時不時能看到手端紙杯的就診者，紙杯內(nèi)的中藥茶飲香氣襲人。
在南通市第四人民醫(yī)院，很多細(xì)節(jié)體現(xiàn)助老元素，如門診提供助行器、共享輪椅，建設(shè)了無障礙廁所，院內(nèi)免費(fèi)接送車招手即停等。該院為70歲以上老年人專門預(yù)留號源，為80歲以上單獨(dú)就診患者提供陪診服務(wù)。
通過南通市第一人民醫(yī)院的“云影像平臺”，患者可以隨時隨地查閱影像。一體化預(yù)約平臺、開放式互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺、院前急救系統(tǒng)、智能導(dǎo)航導(dǎo)診系統(tǒng)等，共同搭建起了這家智慧醫(yī)院。
南通市婦幼保健院的機(jī)動車停車場被分成A、B、C、D、E、F6個區(qū)域，從A到F分片區(qū)依次開放，有專人指揮和引導(dǎo)停車。
……
“持之以恒地做，總會看到效果。”張兵說，“美麗醫(yī)院”建設(shè)已經(jīng)成為南通多家醫(yī)院改進(jìn)工作的一個抓手，讓醫(yī)院從內(nèi)到外發(fā)生了一些變化。但是，他也提醒，要為老百姓和醫(yī)務(wù)人員解決實(shí)際問題，不能為了建而建，不能突擊實(shí)施重大項(xiàng)目建設(shè)，不能提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，更不能超標(biāo)準(zhǔn)裝修。
“最好的狀態(tài)是‘跳起來就能摘到桃子’。”這是張兵設(shè)計(jì)“美麗醫(yī)院”指標(biāo)時的一個樸素原則。這個原則，體現(xiàn)在“美麗醫(yī)院”建設(shè)的相關(guān)文件中。比如，在住院病區(qū)設(shè)置膳食營養(yǎng)專欄；增加醫(yī)院綠地面積和綠化率；建筑物外立面上的廣告設(shè)施和招牌的高度、大小符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，不遮蓋建筑物外觀輪廓，不影響建筑物本身和相鄰建筑物采光、通風(fēng)，不造成光污染……
共識這樣達(dá)成
“美麗醫(yī)院”建設(shè)，難在第一步——達(dá)成廣泛共識。
“連廊把新舊院區(qū)連起來了，但是不能只連大樓，功能還得進(jìn)一步優(yōu)化。”走在南通四院的連廊，該院黨委書記吳徐明聽著張兵的囑咐不停地點(diǎn)頭。其實(shí)，如何優(yōu)化內(nèi)部分區(qū)，讓兩個院區(qū)更好地融合，是他當(dāng)時正頭疼的事情。
去年國慶節(jié)假期，張兵帶著南通市衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處、基層處、婦幼處等多個處室的工作人員，拿上“美麗醫(yī)院”建設(shè)方案的征求意見稿，走訪了多家醫(yī)院，南通四院是其中一站。
“我們是既有精神科又有綜合科的三甲專科醫(yī)院，屬于大專科、小綜合。綜合科室最近幾年發(fā)展勢頭很好，精神專科又比較特殊。所以，兩者如何更好地配合、相互搭臺，是我們這幾年考慮最多的事。”吳徐明說。最近，兩個院區(qū)通過連廊實(shí)現(xiàn)了物理連接，讓吳徐明有了更多優(yōu)化服務(wù)的想象空間。借著調(diào)研的機(jī)會，他坦言了自己的困惑。
這次調(diào)研，每家醫(yī)院的院領(lǐng)導(dǎo)班子成員、行政職能科室中層干部、相關(guān)臨床科室主任都要參加。調(diào)研之前，張兵要求每家醫(yī)院梳理出一個“錯題分析本”，任務(wù)有三：一是對“美麗醫(yī)院”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)提意見、談想法；二是借此查找醫(yī)院短板和弱項(xiàng)，并深刻反思；三是對下一步怎么做達(dá)成共識。
走訪中，張兵發(fā)現(xiàn)，各醫(yī)院對“美麗醫(yī)院”建設(shè)的重視程度需要提升，所以調(diào)研會變成了深度研討會，一開就是大半天。“有很多工作只開會布置達(dá)不到效果，必須面對面、坐下來具體分析。”張兵說，“反復(fù)討論就是為了以后工作真正落地時不翻燒餅，也是統(tǒng)一思想的過程、學(xué)習(xí)的過程。”
各家醫(yī)院內(nèi)部形成共識的過程，也基本走了一條與張兵“統(tǒng)一思想”相同的路線：結(jié)合醫(yī)院自身薄弱環(huán)節(jié)制訂“美麗醫(yī)院”建設(shè)的細(xì)化方案；召開中層以上干部會議，一條一條梳理目標(biāo)任務(wù)；召開全院會議，征求職工意見……
當(dāng)時，對南通四院“會診”后，調(diào)研組一行提出了不少點(diǎn)子。今年，這些想法就落了地。比如，精神科門診和綜合科門診實(shí)行分區(qū)診療，精神科門診獨(dú)立設(shè)置B超、CT、腦電圖等輔助檢查，并安排專人抽血。同時，新增心理治療、心理咨詢、經(jīng)顱磁治療等項(xiàng)目。在精神科就診的患者做檢驗(yàn)檢查，不用再出精神科大樓了。
吳徐明表示，“美麗醫(yī)院”建設(shè)是一項(xiàng)長期的系統(tǒng)工程，靠一個人、一個部門單打獨(dú)斗是完成不了的，要靠全院上上下下通力合作，而共識的形成恰恰是齊心協(xié)力的基礎(chǔ)。
“雖然我們沒有物質(zhì)上的直接激勵，但是做得好的，在專科建設(shè)投入、培訓(xùn)名額等方面會有所傾斜；做得不好的，會約談主要領(lǐng)導(dǎo)。”張兵說。
新抓手帶來驅(qū)動力
“美麗醫(yī)院”已經(jīng)變成南通市推動醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的有力抓手，青年醫(yī)學(xué)專家選拔和醫(yī)防融合是其中兩項(xiàng)重要工作。
“專科能力是醫(yī)院的核心能力，人才是核心中的核心。‘美麗醫(yī)院’建設(shè)中，‘質(zhì)量優(yōu)’少不了這一條。”南通市中醫(yī)藥管理局專職副局長糜大國介紹，南通開展青年醫(yī)學(xué)專家選拔活動，全市符合條件的青年人才都可以申報(bào)，初步選50人左右，對其加大培養(yǎng)投入力度，市里出經(jīng)費(fèi)的同時醫(yī)院配套支持政策，比如提供進(jìn)修機(jī)會。
國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價指標(biāo)（試行）的通知》明確，“專科能力指數(shù)”是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價指標(biāo)之一。為此，南通市明確，在青年醫(yī)學(xué)專家選拔活動中，科研、論文情況是基準(zhǔn)線，在此之上，結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)設(shè)定具體指標(biāo)。如，針對外科醫(yī)生，手術(shù)量、手術(shù)級別等都是考核項(xiàng)。
對照市里的人才選拔，各醫(yī)院也在行動。比如，南通一院在“美麗醫(yī)院”建設(shè)細(xì)化方案中，將“青年人才創(chuàng)新提升行動”作為重點(diǎn)攻關(guān)課題，已經(jīng)提速完成了院優(yōu)秀青年文件修訂，目前正在籌劃進(jìn)行新一期院優(yōu)秀青年人才選拔。
推動醫(yī)院從“以疾病為中心”向“以人民為中心”轉(zhuǎn)變，需要推進(jìn)醫(yī)防融合。“但是具體怎么做，還需要探索。一些醫(yī)院已開展試點(diǎn)，目前還沒形成一套比較完整、規(guī)范的體系。”糜大國說，現(xiàn)在的做法是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控中心合作，疾控機(jī)構(gòu)派出人員進(jìn)入醫(yī)院工作，共同設(shè)立醫(yī)防協(xié)同中心。人員工資由疾控來出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)會給予一定獎勵。
南通市腫瘤醫(yī)院在醫(yī)防融合上做了一些探索。該院黨委書記王高仁介紹，依托醫(yī)院成立的南通市癌癥防治中心，由醫(yī)院、市疾控中心專家組成癌癥防治市級專家組，加強(qiáng)對腫瘤登記、社區(qū)人群篩查、腫瘤診療技術(shù)、康復(fù)隨訪的指導(dǎo)。目前已在15個村、社區(qū)設(shè)立腫瘤隨訪點(diǎn)，簽訂健康顧問協(xié)議。
“美麗醫(yī)院”建設(shè)并非一蹴而就，也不是見好就收，需要持續(xù)推進(jìn)。張兵說，這是大家的共識，在此基礎(chǔ)上，要繼續(xù)把要求融入日常工作，把考核內(nèi)容進(jìn)一步動態(tài)細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化，最終使各項(xiàng)工作都做到常態(tài)化。
（健康報(bào)）
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