12月9日傍晚時分，江蘇省中醫(yī)院導醫(yī)劉曉佳在巡查中發(fā)現(xiàn)一位老人手捂腹部，在門診大廳里張望。劉曉佳連忙上前詢問，陪同老人到敬老專窗掛號，一路幫她優(yōu)先就診、繳費取藥。
老人姓陳，今年85歲，因腹瀉來就醫(yī)，“本以為看病要花很長時間，沒想到還能趕回家吃晚飯！”
陳奶奶此番就醫(yī)便利，得益于江蘇省今年推行的“80歲老人就醫(yī)零等待”服務。江蘇省衛(wèi)生健康委在《江蘇省改善就醫(yī)感受提升患者體驗主題活動方案（2023-2025年）》中提出，力爭用3年的時間，將“以病人為中心”貫穿于醫(yī)療服務各環(huán)節(jié)。兩年來，江蘇各級公立醫(yī)療機構充分運用新手段、新技術、新模式通堵點、解難點，用心念好“通”字訣，取得了一些看得見、感受得到的成效。
搶時間，讓救護更及時
“黑便1天、嘔血10分鐘，情況危急！”11月29日清晨，泰州市海陵區(qū)89歲老人張奶奶撥打了“120”，急救中心調(diào)度員立即就近調(diào)度出車，6分鐘后，急救團隊到達老人家中。
“我們了解到患者有高血壓、心臟病等病史，立即幫她調(diào)整體位、防止誤吸，同時補充血容量，就急就近送往泰州市人民醫(yī)院。”急救醫(yī)生齊偉說，“經(jīng)過院前、院內(nèi)一體化救治，患者的情況得以平穩(wěn)下來。”
今年以來，針對求助者描述不清地址、院前院內(nèi)溝通不暢等影響救治率的問題，泰州市推出了“呼叫即定位、呼入即救治、上車即入院、支付即結算”的一體化院前急救體系。
“跨部門協(xié)作，是此番改革的一大亮點。”泰州市衛(wèi)生健康委主任全冬明介紹，急救中心聯(lián)動住建部門，率先將全市161輛救護車信息納入小區(qū)門禁系統(tǒng)，打通進出小區(qū)的“最后一米”。此外，還聯(lián)動醫(yī)保部門，率先推行了急救費用醫(yī)保實時結算。
截至目前，泰州“120”呼叫的平均反應時間降至9.25分鐘，平均派車時間降至70.78秒。放眼全省，本年度新建30個院前急救站（點）的任務，也已全部完成。
在以往的就醫(yī)流程中，掛號、繳費、取藥排隊時間長，導致診療時間推遲，是群眾看病時的“老難題”。2022年，“先醫(yī)后付”醫(yī)療服務模式在連云港6家市直屬醫(yī)療機構同步推廣，服務不設任何前置條件。
連云港市婦幼保健院是試點之一。市民王女士介紹，小孫子前陣子突然肚子疼，準備繳費時才發(fā)現(xiàn)急匆匆出門沒帶錢包，老年機又不能電子支付。得知情況后，急診科護士告知：“咱們醫(yī)院可以先診療后付費。只用簽署同意書，回家后也能繳費。”在護士的幫助下，孩子順利就診。
“我們的服務對象還包含產(chǎn)婦等群體，先醫(yī)后付省下了寶貴的時間。”連云港市婦幼保健院門診部主任陳國慶說，今年8月，“先醫(yī)后付”還從門診延伸到住院服務。
簡流程，讓患者少折騰
來一次醫(yī)院就要掛一次號，曾令不少患者為之苦惱。群眾的“糟心點”，恰是改革的發(fā)力點。今年5月7日起，江蘇省在二級以上公立醫(yī)療機構統(tǒng)一實施普通門診“一次掛號管三天”。
新近，鹽城市民周成軍因下腹隱痛到鹽城市第三人民醫(yī)院就診，掛號后醫(yī)生為他開具了化驗、CT等檢查，部分檢查結果當天出不來。第二天，周成軍憑初診掛號單據(jù)，掃碼簽到，順利回診，“這項政策減少了重復掛號、‘見縫插針’復診的麻煩，很實用。”
這政策實施前，該院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師朱華常在門診時間外接待患者，“會有病人到病房找我看報告，現(xiàn)在門診問題都能在門診解決，醫(yī)患關系更和諧了。”
“醫(yī)院成立了專班，整合掛號、叫號系統(tǒng)。”鹽城市第三人民醫(yī)院門診部主任肖厚煒介紹，新的回診改革簡化了流程，提高了效率。截至11月中旬，江蘇352家二級以上公立醫(yī)院普通門診共復診179.41萬人次，免繳門診診察費（掛號費）1992.67萬元。
信息“多跑路”，患者就能少跑腿。在簡化綴冗程序、改善群眾就醫(yī)體驗的實踐中，江蘇還有諸多嘗試。
去年9月，江蘇實現(xiàn)省衛(wèi)生健康云影像平臺互聯(lián)互通；時隔一年，江蘇進一步推出衛(wèi)生健康云臨床檢驗平臺，省內(nèi)公立醫(yī)療機構逐步接入，患者就診時無需攜帶大量紙質(zhì)報告，醫(yī)生可在“云平臺”調(diào)閱，患者也能通過手機查閱報告。
江蘇省省級機關醫(yī)院是此項改革“排頭兵”。走進該院血液腫瘤科，醫(yī)師張鈺正在看診。她點開門診系統(tǒng)的檢驗互認入口，患者在外院的檢查結果一下就調(diào)出來了。“腫瘤患者需嚴格監(jiān)測指標，又常涉及轉(zhuǎn)院，從前報告不互通，相同檢查反復做，確實折騰人。”張鈺說，衛(wèi)生健康云臨床檢驗平臺建設后，醫(yī)患雙方都省心省力。
“不破不立。”談到改革中的難點，江蘇省省級機關醫(yī)院副院長楊俊直言，云平臺建設不乏難點：各家醫(yī)院的檢查檢測能力、標準各有不同；檢查檢驗結果需及時上傳、長期保存，數(shù)據(jù)量大……這都對統(tǒng)一的質(zhì)控標準、流暢的基礎平臺提出更高的要求。今年8月底以來，該院已上傳檢驗互認平臺上云檢驗報告量8.18萬份，檢驗報告總調(diào)閱量3189次，累計互認量834次。
強服務，讓就醫(yī)更貼心
線上掛號不會約、門診位置找不到、智能語音聽不懂、排隊就診等不及……智慧醫(yī)療的普及，為廣大患者提供了便利，但面向人口老齡化的現(xiàn)狀，如何跨越老年就診的“數(shù)字鴻溝”？
近年來，江蘇多家醫(yī)療機構開展“適老化”改造——設置老年患者“一碼通”、提供老年人陪檢服務、開設老年專科……
在江蘇省中醫(yī)院，提供“80歲老人就醫(yī)零等待”服務已經(jīng)常態(tài)化。前些日子，導醫(yī)王敏接待了一名88歲的老人，“老人拄著拐杖，來做核磁檢查。”王敏為老人找來輪椅，全程陪同老人到敬老專窗掛號、開處方、交費、預約檢查。
問診過程中，王敏發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生交代的醫(yī)囑，老人并沒有完全聽明白。她又將檢查注意事項細心告知。由于當日核磁檢查人數(shù)已滿，王敏又聯(lián)系了放射科，為老人安排敬老專機優(yōu)先檢查。“您放心，醫(yī)院針對80歲以上老人優(yōu)先安排，今天一定能給您做上！”她握著老人的手說。
“我們醫(yī)院每天有千余人次的80歲以上老人前來就診。”江蘇省中醫(yī)院門診部主任孫云飛介紹，今年6月起，該院在全省率先推出“80歲老人就醫(yī)零等待”惠民措施，設立專門隊伍、專用檢查室、專用窗口等，為80歲以上老人開辟就醫(yī)“綠色通道”。截至目前，該院已協(xié)助就診1549人次、優(yōu)先就診7148人次、優(yōu)先檢查3105人次。
除了提升適老化服務水平外，江蘇也著力于建設智慧醫(yī)院，綜合提升醫(yī)療水平、醫(yī)院管理和患者體驗。
每一張病床都配有智能輸液監(jiān)測告警，實時監(jiān)測滴速；病區(qū)獨立設有“智能屋”，拿取醫(yī)用材料可以人臉識別……7月，南通大學附屬醫(yī)院東院區(qū)啟用，神經(jīng)外科病區(qū)作為“智慧病房”的試點，讓人眼前一亮。
走進其間，病區(qū)護士站、病房門口均設有觸屏式智能看板，病床旁建有智能交互系統(tǒng)。在“智慧病房”里，醫(yī)護人員可以床旁閱片、查詢病歷；患者可進行智慧輸液，在病區(qū)就能結算。“有了床頭的智能化設備，家人不用24小時陪護了。”患者吳君說。
“目前，我院東院區(qū)2500張床位已全部智慧化，多項業(yè)務正在拓展中，將為患者提供更精準的醫(yī)療服務。”南通大學附屬醫(yī)院信息中心主任江海林說。
圍繞群眾看病就醫(yī)的各方面需求，江蘇正將“以病人為中心”貫穿全程，整體提升醫(yī)療服務的舒適化、智慧化水平，形成現(xiàn)代化醫(yī)療服務模式，切實提升人民群眾就醫(yī)獲得感。
（人民網(wǎng)）
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