原衛(wèi)生部首批三級(jí)甲等醫(yī)院，蘇南地區(qū)醫(yī)療指導(dǎo)中心，復(fù)旦版最佳醫(yī)院排行榜50強(qiáng)，4年蟬聯(lián)地級(jí)市醫(yī)院百?gòu)?qiáng)榜榜首……盡管有這些響亮的稱號(hào)，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)侯建全仍然認(rèn)為該院屬于“夾心層”醫(yī)院。他說：“大家都認(rèn)為處在縣級(jí)醫(yī)院與委屬委管或省級(jí)大醫(yī)院之間的地市級(jí)醫(yī)院才算‘夾心層’，我們是省級(jí)醫(yī)院，應(yīng)該沒有這樣的焦慮。但是蘇州毗鄰上海，面臨優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的包圍和擠壓，我們必須打造優(yōu)勢(shì)學(xué)科，樹立醫(yī)院品牌，將資源和能力向下輻射，聯(lián)合基層醫(yī)院，才能真正留住患者。”
■突圍要有“一招鮮”
蘇大附一院血液科作為國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科及專科，排名全國(guó)第四，是當(dāng)之無愧的“國(guó)家隊(duì)”。談起學(xué)科成長(zhǎng)史，該院血液科主任吳德沛說，除感恩老牌學(xué)科基礎(chǔ)好、擁有中國(guó)工程院院士阮長(zhǎng)耿這樣的領(lǐng)軍人物之外，他還要感謝一位患者。
2001年6月，22歲的白血病患者陳霞在蘇大附一院接受了臺(tái)灣鄭姓男子捐獻(xiàn)的骨髓，江蘇省成功實(shí)施了第一例非親緣造血干細(xì)胞移植。這場(chǎng)拯救行動(dòng)得到了眾多媒體的關(guān)注，從此患者開始慕名而來。利用這一契機(jī)，醫(yī)院不遺余力地支持血液科發(fā)展，病房越來越多，條件越來越好，影響力也越來越大。
僅2016年，該院血液科就實(shí)施各類造血干細(xì)胞移植591例，移植例數(shù)連續(xù)5年居全國(guó)第二，其中80%的患者來自外地；患者5年總生存率為58.6%，達(dá)國(guó)際先進(jìn)水平。吳德沛表示，下一步科室除新增18個(gè)百級(jí)凈化病房外，還將開設(shè)擁有22張床位的重癥監(jiān)護(hù)室。
血液科現(xiàn)象并非孤例。面對(duì)分級(jí)診療帶來的挑戰(zhàn)，侯建全認(rèn)定做強(qiáng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科、做出學(xué)科特色，才是醫(yī)院提升核心競(jìng)爭(zhēng)力的根本。為此，醫(yī)院在績(jī)效考核中向難度大、風(fēng)險(xiǎn)高的手術(shù)傾斜，向創(chuàng)新性特色項(xiàng)目?jī)A斜，鼓勵(lì)開展復(fù)雜、前沿的新技術(shù)。要求每個(gè)專科遴選1個(gè)～2個(gè)具有一定實(shí)力、預(yù)期能夠突破瓶頸的疾病治療方向，動(dòng)態(tài)考核重點(diǎn)疾病例數(shù)占比是否增加，平均住院日是否縮短，療效是否提高。目前，醫(yī)院已擁有8個(gè)國(guó)家臨床重點(diǎn)專科，省級(jí)臨床重點(diǎn)專科已增加至28個(gè)。
侯建全介紹，該院還圍繞優(yōu)勢(shì)學(xué)科打造學(xué)科群，進(jìn)而帶動(dòng)了一批學(xué)科發(fā)展。比如，醫(yī)院由阮長(zhǎng)耿牽頭的血小板、血栓治療享譽(yù)海內(nèi)外，而其他科室諸如心腦血管內(nèi)外科、婦產(chǎn)科、骨科、普外科等，也越來越多地遇到血栓診療問題，建立以血栓診療為紐帶的學(xué)科群，就可以帶動(dòng)相關(guān)學(xué)科的共同發(fā)展。
■建好人才“蓄水池”
把學(xué)科做強(qiáng)，關(guān)鍵要靠人才帶動(dòng)。侯建全說，醫(yī)院不僅堅(jiān)持培養(yǎng)和引進(jìn)“兩條腿”走路，還提出“靶向引才”，把引進(jìn)對(duì)象瞄準(zhǔn)了高端人才：兩院院士、省級(jí)以上學(xué)術(shù)組織主任或副主任委員、重點(diǎn)學(xué)科帶頭人、有突出貢獻(xiàn)的中青年專家，以及醫(yī)院急需的高層次人才。
2002年獲蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位的戴克勝，2011年作為特聘教授被醫(yī)院血液科引進(jìn)。2005年從美國(guó)回國(guó)后，戴克勝并沒有將蘇大附一院作為他的第一個(gè)落腳點(diǎn)，而后來選擇回歸母校，打動(dòng)他的不僅僅是高起點(diǎn)的研究平臺(tái)、更廣闊的發(fā)展空間，更是醫(yī)院真心實(shí)意看重人才的環(huán)境，不遺余力支持創(chuàng)新的氛圍。“科研團(tuán)隊(duì)缺什么人，醫(yī)院就給配什么人，實(shí)驗(yàn)室地方不夠，醫(yī)院就想辦法增加面積。說起來比較瑣碎，但體現(xiàn)著創(chuàng)新研究?jī)?yōu)先的理念。”
記者了解到，該院在引進(jìn)人才時(shí)不僅按職稱職務(wù)給予相應(yīng)待遇，還積極推薦引進(jìn)人員參與科研項(xiàng)目、獎(jiǎng)項(xiàng)、人才工程、各類資助的申報(bào)，并給予相應(yīng)的人員配備、經(jīng)費(fèi)支持和后勤保障。在醫(yī)院支持下，戴克勝迅速組建了血栓與止血?jiǎng)?chuàng)新團(tuán)隊(duì)，并入選江蘇省“雙創(chuàng)團(tuán)隊(duì)”和“科教興衛(wèi)工程”創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。目前，該團(tuán)隊(duì)已承擔(dān)國(guó)家自然基金委重點(diǎn)項(xiàng)目等12項(xiàng)國(guó)家級(jí)項(xiàng)目，發(fā)表SCI論文20余篇，申請(qǐng)國(guó)家發(fā)明專利8項(xiàng)。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）
以科研支撐臨床，是帶動(dòng)學(xué)科提檔升級(jí)的關(guān)鍵。該院依托蘇州大學(xué)，圍繞骨科、血液科等8個(gè)臨床重點(diǎn)專科分別成立研究所，所長(zhǎng)由臨床科主任擔(dān)任。科研平臺(tái)也起到了筑巢引鳳的效果。2008年，該院建立了江蘇省內(nèi)最大的骨科研究所，從美國(guó)匹茲堡大學(xué)、加州大學(xué)、賓夕法尼亞大學(xué)等引進(jìn)多位生物學(xué)、材料學(xué)、力學(xué)等領(lǐng)域的全職特聘教授，以課題負(fù)責(zé)人形式管理，建立了一支臨床緊密結(jié)合的基礎(chǔ)研究團(tuán)隊(duì)。該院還專門從海外引進(jìn)了3名理工科背景的研究人才，進(jìn)行骨骼替代型填充材料的研發(fā)。2016年，在中國(guó)醫(yī)院科技影響力排行榜單上，蘇大附一院居第44位。
2011年，蘇大附一院開啟國(guó)際化戰(zhàn)略。該院骨科主任楊惠林告訴記者，骨科是醫(yī)院國(guó)際化戰(zhàn)略的首塊“試驗(yàn)田”。2011年3月，骨科國(guó)際病區(qū)啟用，但“國(guó)際病房”不同于高端病房或特需病房，而是指擁有海外主刀醫(yī)生的病房，旨在解決疑難問題，引進(jìn)新技術(shù)。該院與美國(guó)醫(yī)療集團(tuán)簽約，集團(tuán)每年至少派出10名外籍專家到醫(yī)院開展門診、手術(shù)，每次停留兩周。這種不求所有、但求所用的人才引進(jìn)模式，帶動(dòng)了前沿技術(shù)在醫(yī)院落地。接下來，“試驗(yàn)田”的做法還將在另外7個(gè)國(guó)家重點(diǎn)專科陸續(xù)推開。
■眼睛向下“找對(duì)象”
上轉(zhuǎn)容易下轉(zhuǎn)難，一直是分級(jí)診療的痛點(diǎn)。然而，在蘇州廣慈腫瘤醫(yī)院，90%的住院患者都是從蘇大附一院下轉(zhuǎn)的。“醫(yī)院救護(hù)車隨叫隨到，時(shí)刻準(zhǔn)備從蘇大附一院轉(zhuǎn)運(yùn)病情穩(wěn)定、需要后續(xù)治療的患者，上轉(zhuǎn)病情復(fù)雜的疑難病例。”該院院長(zhǎng)顧美華說。
廣慈醫(yī)院和蘇大附一院的合作始于2009年。當(dāng)時(shí)，廣慈醫(yī)院只有2個(gè)病區(qū)、86張病床，年住院量不到2000人次，手術(shù)僅300余例。而與此同時(shí)，蘇大附一院卻面臨著床位緊張導(dǎo)致的患者流失。于是，兩家醫(yī)院決定“聯(lián)姻”：蘇大附一院廣慈分院掛牌成立，一個(gè)緊密型醫(yī)聯(lián)體誕生。
讓患者心甘情愿地轉(zhuǎn)到下級(jí)醫(yī)院，靠的是蘇大附一院的“技術(shù)入股”。廣慈醫(yī)院血液科醫(yī)生朱亞兵說，蘇大附一院在該科安排了6位醫(yī)生，其中有4位副主任醫(yī)師。“查房都是在上級(jí)醫(yī)生的帶領(lǐng)下進(jìn)行，骨髓檢查也送到蘇大附一院本部去做，可以說，患者得到的是同質(zhì)化治療。現(xiàn)在廣慈醫(yī)院血液科已經(jīng)擁有3個(gè)病區(qū)、102張床位，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)供不應(yīng)求的情況。”記者了解到，兩家醫(yī)院開展合作的十幾個(gè)科室，均采用這種協(xié)作模式。
目前，廣慈醫(yī)院病床數(shù)超過400張，拓展至血液科、腫瘤內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等11個(gè)病區(qū)。2009年～2016年，醫(yī)院門診量年均增長(zhǎng)61.8%，出院人次年均增長(zhǎng)34.7%，手術(shù)例數(shù)年均增長(zhǎng)40.4%。而蘇大附一院則通過“置換”患者提高了效益，得以專注疑難重癥的救治，病床周轉(zhuǎn)速度不斷加快，服務(wù)效能得以充分釋放。
在緊密型醫(yī)聯(lián)體之外，蘇大附一院還與16家周邊二級(jí)醫(yī)院開展了松散型合作，為協(xié)作醫(yī)院提供技術(shù)指導(dǎo)和優(yōu)先轉(zhuǎn)診通道，共享科研平臺(tái)。“不管是松散協(xié)作還是緊密聯(lián)合，醫(yī)療資源都在實(shí)實(shí)在在地下沉。”侯建全說，醫(yī)院每年有近百人要晉升高級(jí)職稱，對(duì)于這些人來說，到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)院服務(wù)一年，是一個(gè)繞不開的“必選項(xiàng)”。
（健康報(bào)）
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